Вопрос гепатологу №6418

Вопрос №6418

03.09.2015 16:14:52

с.

Олег Викторович,здравствуйте!разъясните пожалуйста мое состояние печени по анализам: HBs Ag обнаружен, АНТИ- HBcor IgM не обнаружен, АНТИ-HBcor сумм обнаружен, АНТИ-Hbe обнаружен, HBe Ag не обнаружен, HBs Ag (конфирматорный тест) обнаружен, ДНК НВV (количественный) 1200, качественный- не обнаружено,все анализы на ферменты в норме,алт и аст тоже,фиброз ф1 без образования септ минимальный(по фиброскану).я носитель или у меня хронический гб??в чем разница? заранее благодарна

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>"Носитель" - это человек, у которого хронический гепатит В протекает "малоактивно" и практически не повреждает его печень. По приведенным Вами результатам Ваша ситуация именно на это и похоже. Хочу только сказать, что такая благоприятная картина не обязательно будет сохраняться всю жизнь, хотя достаточно часто. Наблюдаться Вам нужно продолжать и, возможно, при необходимости - назначать лечение. Одно замечание: колличественный ПЦР 1200 (чего-то - МЕ/мл или копий/мл) и качественный ПЦР "отрицательный" - если эти анализы сделаны в одно и тоже время, то они противоречат друг другу, так не бывает.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №114291

07.05.2019 11:50:30

М.

Здравствуйте ув.врач.Извините за интимный вопрос.вот допустим происходит секс девушка больная гепатитом б,на простыни остается пятна или т.п жидкости,на утро прибежит ребенок запрыгнет в кровать,может он от простыни сухой заразиться?ведь малые и царапины имеют и т.д конечно не кровоточащие раны но пишут Б очень заразный.уже муж обижается что к себе не подпускаю. Таким образом заразиться гепатитом В нельзя А если геморой и микро капли крови на простыне,почему так нельзя заразиться обьясните пожалуйста очень прошу!!!!!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Теоретически возможно все. Но практически это почти невероятно. Если бы так было, то гепатитом В болел бы каждый. Нельзя так всего бояться. Успокойтесь, ради бога. Никто через простыни не заражается.

Вопрос №4614

03.09.2015 16:14:20

И.

Здраствуйте! У меня Синдром жильбера! можно ли мне пить протеины и креатин я занимаюсь тяжелой атлетикой три раза в неделю по 1-му часу.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно. Синдром Жильбера - это здоровый человек.

Вопрос №92017

03.10.2018 20:41:27

М.

В 2010 году поставили гепатит с , ничего не тревожит. Сейчас сдал анализ anti-HCV total полож, коэффициент позитивности 18, 64. Как это понять? Остальное отрицательное . Это уже запущеная форма?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

А что это "остальное" "отрицательное"? Anti-HCV - это антитела к вирусу гепатита С. Даже не сам вирус. Цифра эта (18,64) не имеет почти никакого значения. Этот анализ говорит о том, что в крови есть антитела к вирусу гепатита С. Чаще всего это бывает, если у человека есть хронический гепатит С. Больше это ни о чем он не говорит. Расскажите, что у Вас там "отрицательное". Тогда, возможно, я смогу сказать что-то определенное или подсказать, что еще нужно сделать.

Вопрос №6893

03.09.2015 16:15:01

Т.

Здравствуйте,Олег Игоревич!Очень нужен ваш совет!Я живу в Донецке,на Украине.У меня хронический гепатит С(генотип 1,вирусная нагрузка 1,35*106 копий/мл.АЗ,Ф3 по результатам ФиброМакс.ТТ вариант гена ИЛ28В)С умеренным повышением активности сывороточных трансаминаз.С 25.11.13 получаю лечение ПегИнтрон в дозе 120 мкг подкожно 1 раз в неделю.Ребетол 1000мг внутрь ежедневно в 2 приема,с 5 недели лечения Виктрелис по 2400мг ежедневно (в 3 приема)К концу 4 недели снизился уровень сывороточных трансоминаз,вирусная нагрузка упала более чем в 10 раз,но вирус определялся(1,2*105 копий/мл)К концу 8 недели вирус определился ,но ниже предела квантификации(менее25 МЕ/мл)К 12,24 неделе лечения вирус в крови не определяется.С учетом результатов вирусологического мониторинга было решено продлить лечение до 48 недель,в том числе 3-я терапия-до 36 недель.Завершила 27 недель терапии,в общем анализе крови -лейкопения,практически еженедельно получаю ГКСФ,беспокоит шум в ушах,при объективном исследовании обнаружена аритмия и экстравазальная компрессия обеих ПА.Признаки нарушения венозного оттока на фоне выраженной церебральной венозной дисциркуляции.В связи с последними событиями(ато)в город перестали поступать лекарства,Виктрелиса осталось до 28 недель лечения,пегентрона и ребетола до 38 недель.Очень хочу узнать ,Ваше,мнение!Большая ли вероятность возникновения рецидива,если долечиться этими препаратами и не поступят новые.И еще вопрос:от лейкопинии присутствует только 1 препарат-Филстим,в отсутсвии нейтромакса и непогена,эффективен ли этот препарат?Заранее благодарна за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Уточните, пожалуйста, как точно звучит результат анализа ПЦР после 8 недель лечения. Например, фраза в анализе ПЦР, которая звучит примерно так: "концентрация РНК вируса гепатита С в крови менее 25 МЕ/мл" говорит о том, что чувствительность тест-системы, на которой делали анализ, равна 25 МЕ/мл. В меньшей концентрации лаборатория вирус в крови не определяет. Это хорошая лаборатория. Для лечения виктрелисом (боцепревиром) такая чувствительность и рекомендована. Если концентрация РНК вируса гепатита С после 8 недель лечения (4 недели пегинтрон и рибавирин + 4 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис) менее 25 МЕ/мл, длительность противовирусной терапии для пациентов без цирроза печни, которые ранее не лечились, - 28 недель (4 недели пегитрон и рибавирин + 24 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис). Теоретически, возможно, что после 8 недель лечения Вам сделали два анализа ПЦР: первый - количественный с чувствительностью 25 МЕ/мл, а второй - качественный с чувствительностью, например, 5 МЕ/мл (это уже анализ на очень "крутой" аппаратуре), и в первом анализе РНК вируса не определилась, а во втором - определилась. В таком случае, вывод - концентрация была менее 25 МЕ/мл, но более 5 МЕ/мл. Но я еще раз повторяю, для лечения боцепревиром (виктрелис) рекомендованная чувствительность анализа ПЦР - 25 МЕ/мл. Этого достаточно. Т.е. любая концентрация РНК вируса менее 25 МЕ/мл "считается" отрицательным ("неопределяемым") результатом. Т.е. в Вашем случае, если Вы ранее не лечились и у Вас нет цирроза, длительность лечения - 28 недель. Если я Вас понял не правильно, поправьте меня и задайте вопрос еще раз. Я отвечу повторно. Филстим можно использовать вместо нейпомакса или нейпогена. Желаю Вам, чтобы у вас поскорее закончилось все это происходящее в Донецке безобразие, на чьей бы стороне Вы ни были.

Вопрос №5276

03.09.2015 16:14:32

Р.

Здравствуйте.Скажите какая должна быть структура здоровой печени по УЗИ-мелкозернистой,крупнозерн.или среднезернистой? у меня по УЗИ написано просто зернистая,без уточнений мелко-крупно-средне,это плохо? а у мужа например отмечено мелкозернистая.Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Норма - мелкозернистая структура. Но "зернистость" это, скажем так, далеко не самый главный признак поражения или здоровья печени. Если паренхима печени на УЗИ описывается как "крупнозернистая", это еще совсем не значит, что печень "больная".