Вопрос гепатологу №6449
03.09.2015 16:14:53
Здравствуйте, прочел много страниц и во-первых хочу поблагодарить за внятные ответы, а не переливание из пустого в порожнее. Это достойно уважения!
У меня несколько вопросов, если можно. Встреча с моим врачом будет только через 3 недели, а я места себе не нахожу.
ГепС нашли случайно месяц назад.
Нагрузка 850000едмл
Сделали фиброскан -- 7кПа.
Взяли анализы крови - но результаты будут мне известны только через 3 недели.
Предполагаю, что возраст гепса моего 20 лет.
1) Начинать ПВТ возможность имею уже сейчас, но почитал на форумах о безинтерфероновых КИ (даже первого генотипа), и думаю имеет ли смысл подождать мне терапию "без побочек"? Могли бы Вы высказаться по этому поводу (понятно, что русская это рулетка, но все же) хоть пару тезисов за и против из Вашей практики или просто рассуждения.
2) Я -- вот уже как лет пару -- принимаю политивамины, и там есть дневная норма железа. Отменять?
3) Прочел про нежелательность для роста фиброза наличия высокого уровня глюкозы в крови -- стоит ли ограничить сладкое в повседневной жизни?
4) Чего-то мне сказали, что нашли также и гепВ в моих анализах -- я толком не понял, а медсестра сказала, что доктор все расскажет, но что по всей видимости анализы говорят о том что я либо был привит в детстве либо переболел. Но я -- опять же на форумах -- прочел, что иногда ВГС подавляет ВГВ -- так ли это? Не получится ли так, что уничтожив гепс я оживлю гепб (бред это все наверное, но все же)…
5) могу ли я быть спокоен со своими 7кПа за 20 лет, или результаты анализов крови (которые будут мне известны через 2-3 недели) могут ввести меня в шок? Иными словами, можно ли иметь такие результаты фиброскана (сделанного медсестрой юнной) и кровь свидетельствуюющую о, недай Б-г, циррозе или ГПК?
У меня несколько вопросов, если можно. Встреча с моим врачом будет только через 3 недели, а я места себе не нахожу.
ГепС нашли случайно месяц назад.
Нагрузка 850000едмл
Сделали фиброскан -- 7кПа.
Взяли анализы крови - но результаты будут мне известны только через 3 недели.
Предполагаю, что возраст гепса моего 20 лет.
1) Начинать ПВТ возможность имею уже сейчас, но почитал на форумах о безинтерфероновых КИ (даже первого генотипа), и думаю имеет ли смысл подождать мне терапию "без побочек"? Могли бы Вы высказаться по этому поводу (понятно, что русская это рулетка, но все же) хоть пару тезисов за и против из Вашей практики или просто рассуждения.
2) Я -- вот уже как лет пару -- принимаю политивамины, и там есть дневная норма железа. Отменять?
3) Прочел про нежелательность для роста фиброза наличия высокого уровня глюкозы в крови -- стоит ли ограничить сладкое в повседневной жизни?
4) Чего-то мне сказали, что нашли также и гепВ в моих анализах -- я толком не понял, а медсестра сказала, что доктор все расскажет, но что по всей видимости анализы говорят о том что я либо был привит в детстве либо переболел. Но я -- опять же на форумах -- прочел, что иногда ВГС подавляет ВГВ -- так ли это? Не получится ли так, что уничтожив гепс я оживлю гепб (бред это все наверное, но все же)…
5) могу ли я быть спокоен со своими 7кПа за 20 лет, или результаты анализов крови (которые будут мне известны через 2-3 недели) могут ввести меня в шок? Иными словами, можно ли иметь такие результаты фиброскана (сделанного медсестрой юнной) и кровь свидетельствуюющую о, недай Б-г, циррозе или ГПК?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>1. Если генотип вируса 2 или 3, то, скорее всего, целесообразно лечиться и ничего не ждать. Если генотип вируса 1 и нет выраженного фиброза (в первом приближении по результату эластометрии у Вас его нет), разумным может быть ожидание появления новых более эффективных препаратов, препаратов с хорошей переносимостью или ожидание снижения цены на существующую уже сейчас высокоэффективную (хотя часто и не очень хорошо переносимую) тройную терапию (пегасис + рибавирин + телапревир). Другое дело, что мы с Вами не знаем какая будет цена у этих новых препаратов и когда они появятся. Чтобы постараться оценить риски для здоровья в случае отказа от лечения в настоящее время, основное, что нужно знать, это степень фиброза печени. Ее нужно постараться оценить как можно точнее. Самое точное - пункционная биопсия печени. Менее точны эластометрия и фибротест (такой анализ крови). Часто для увеличения информативности пациенту назначаются оба эти исследования, если не проводится биопсия. Все исследования должны быть выполнены технически правильно, иначе все они могут быть неинформативны. Примерно так.</p>
<p><br />2. Если хотите их принимать, можете не отменять, но имейте в виду, что актуальность приема поливитаминов в большинстве случаев осталась в нашем далеком голодном прошлом. Иногда витамины назначаются при некоторых заболеваниях, но это другая история.</p>
<p><br />3. Если нет диабета или состояний, которые могут предшествовать диабету (инсулинорезистентность, нарушение толерантности к углеводам), сладкое можно не ограничивать (естественно должны быть разумные пределы).</p>
<p><br />4. Нет, не подавляет. Нет, ничего не оживет.</p>
<p><br />5. Теоретически такое возможно, но маловероятно. Смотрите в ответе по тексту выше про определение степени фиброза.</p>
<p> </p>
<p><br />2. Если хотите их принимать, можете не отменять, но имейте в виду, что актуальность приема поливитаминов в большинстве случаев осталась в нашем далеком голодном прошлом. Иногда витамины назначаются при некоторых заболеваниях, но это другая история.</p>
<p><br />3. Если нет диабета или состояний, которые могут предшествовать диабету (инсулинорезистентность, нарушение толерантности к углеводам), сладкое можно не ограничивать (естественно должны быть разумные пределы).</p>
<p><br />4. Нет, не подавляет. Нет, ничего не оживет.</p>
<p><br />5. Теоретически такое возможно, но маловероятно. Смотрите в ответе по тексту выше про определение степени фиброза.</p>
<p> </p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:21
Уважаемый Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, существует ли сейчас программа бесплатного или льготного лечения гепатита С? У меня гепатит С генотип 1 b. Cейчас мать одиночка и возможности приобретения лекарств самостоятельно у меня нет. Если есть такие программы, то куда обратиться? Может есть какие клинические исследования у нас в Ростове?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
См. выше. В настоящее время, насколько, я знаю, в Ростове нет клинических исследований, в которых бы больных обеспечивали лекарствами бесплатно. Не исключено, что что-то подобное будет. Еще раз говорю, нужно быть в поле зрения вашего врача. Какой-либо четко работающей системы обеспечения лекарствами, кроме ДЛО, в настоящее время нет. Возможно, будет. Бесспорно, больных сейчас гораздо больше, чем государство может обеспечить.
16.06.2019 12:30:55
здравствуйте. Сдал анализы на гепатит в и с. Помогите расшифровать пожалуйста. HBsAg гепB-результат 0,37. комментарий отрицательно при норме
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Судя по тому что Вы написали, гепатита В у Вас нет. Про гепатит С Вы ничего не написали.
18.05.2017 00:05:49
Добрый день. Вес 50 кг, 32 года. Переболела гепатитом А острой формы. Сейчас фиброз+диффузное поражение печени, снижены печеночные кровотоки, инсулинорезистентность с низким сахаром, повышен ЛПНП. После приема пищи кровь из-за нарушенных кровоток очень медленно попадает в голову и идет обморочное состояние. Что делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Все эти проблемы к гепатиту А не имеют никакого отношения. Никакого "фиброза и диффузного поражения печени" от гепатита А тоже быть не может.
17.10.2024 21:25:42
Здравствуйте.
Сдала анализы на гепатит B:
-качеств. исследование на вирус гепатита В (опр-ие ДНК вируса гепатита В методом ПЦР) - обнаружена;
-количеств. исследование на вирус гепатита В (опр-ие ДНК вируса гепатита В методом ПЦР) - 1,2х10(3) милл;
-опр-ие антигена HBsAg вируса гепатита В, кач. исследование - обнаружен, ОП=4,24, ОПкрит=0,057
Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы.
Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Эти анализы говорят о том, что у вас есть гепатит В. Вероятнее всего, речь идет о хроническом гепатите В. Концентрация вируса в крови невысокая. Это хорошо, но больше пока ничего сказать нельзя. Вам нужно дообследоваться. Чтобы оценить ситуацию только этих двух анализов недостаточно. Рекомендую записаться на консультацию. Вероятнее всего, от нее будет большая польза.
12.06.2019 21:30:23
Здравствуйте сдала анализ на гепатит посмотрела результат онлайн РНК количественно результат 5.5х10*5 норма не обнаружено РНК гепатита с,генотип 1 b результат обнаружено норма не обнаружено что это значит ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это значит, что у Вас есть гепатит С. Концентрация РНК вируса гепатита С 5.5х10*5 копий (или МЕ) в мл. Если человеку назначают противовирусные препараты, то потом в процессе лечения этот анализ повторяют, чтобы оценить эффект. Генотип 1b - это такой "подтип" вируса. Его нужно знать, чтобы понимать какими противовирусными препаратами лучше лечится. Это все что я могу сказать по имеющейся информации.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
АВЕНЮ-Батайск Западный Скоро открытие!
г. Батайск
ул. Комсомольская, 131 к1
ул. Комсомольская, 131 к1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: