Вопрос гепатологу №64628

Вопрос №64628

#Гепатит

11.02.2018 22:56:57

Г.

Объясните, пожалуйста, при сдаче крови перед операцией был назначен анализ Anti-HCV. Исследование показало:
core-16,71
Ns3-10,07
Ns4-2,45
Ns5-0,05
Что это значит?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это значит, что в крови выявлены антитела к вирусу гепатита С. Скорее всего, у Вас есть хронический гепатит С. Для того, чтобы это подтвердить, Вам нужно сдать анализ ПЦР (пока просто "качественный ПЦР"). Желательно, в этом же анализе сразу определить генотип (подтип) вируса.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4228

03.09.2015 16:14:13

А.

скажите пожалуста, если я сдам анализ на гепатит с через месяц (31 день) от предполагаемого момента заражения (в том что человек инфецирован знаю точно) методом пцр, он будет доставерный?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем понимаю, почему вам хочется сдать анализ именно через 31 день. Инкубационный период (время от момента заражения до того момента, когда можно выявить вирус в крови сначала в ПЦР, а попозже и в маркерах) при гепатите С - от 2 недель до 6 месяцев (кое-где пишут, что до 1 года). Поэтому через месяц вируса еще может в крови и не быть. За время возможного инкубационного периода анализы нужно бы сдать несколько раз, причем одновременно и ПЦР, и маркеры, и АЛТ (почему все три вместе долго рассказывать). Чем раньше будет выявлено заболевание (это тогда будет называться острый гепатит С), тем больше шансов на хороший результат в случае назначения противовирусной терапии. Если это был половой контакт, то вероятность заболеть очень мала. Если это был контакт "через кровь" (например, покололись одной иглой), то вероятность заболеть велика, и чем вы более серьезно подойдете к тому, чтобы выявить заболевание, тем лучше. Еще нужно бы сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов сразу "исходно", чтобы знать нет ли у вас сейчас хронического гепатита С (т.е. не были ли вы им инфицированы ранее), или потом могут быть вопросы при интерпретации анализов, о которых я писал выше.

Вопрос №13453

19.05.2016 15:00:44

Н.

Недавно сдавала анализ на ПЦР количественный

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В чем вопрос?

Вопрос №7238

03.09.2015 16:15:08

н.

Ув. Доктор. На консультации у Вас была.хочу придти с новыми результатами. С которого часа Вы начинаете работать, возможно ли в этот день сделать исследование на фиброскан и надо ли завтракать или натощак?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Позвоните накануне 89185533247. Уточним время.

Вопрос №6658

03.09.2015 16:14:57

И.

Добрый вечер!По результатам

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Продолжайте вопрос. Не стесняйтесь.

Вопрос №6579

03.09.2015 16:14:55

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич. С большим уважением относимся к Вашему профессиональному долгу и к работе на этом сайте в частности. Спасибо Вам за надежды, за просвещение. Нам очень хочется в чем-то успокоиться и жить без паники в отношении вирусных гепатитов. Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы: 1)Влияет ли количество попавшего в кровь вируса на результат инфицирования, т.е. наступит ли впоследствии его хронизация? 2) Почему поддающийся в большинстве случаев излечению ХГС называют "ласковым убийцей", а сложноизлечимый ХГВ обходят таким названием? 3) Что в большей степени влияет на переход от хронической формы гепатитов к циррозу: а)образ жизни с вредными привычками, включая злоупотребление еще и лекарственными средствами, необходимыми для лечения других заболеваний; б) генотип вируса; в) прочие серьезные заболевания организма; г) пол (тогда какой?); д) возраст; е) вирусная нагрузка. 4) Правильно ли считать, что вирусная нагрузка увеличивается и образуется иначально от срока давности заболевания? 5) Если корректно, то в скольки % случаев ХГВ и ХГС приводят к циррозу печени в течение жизни человека (за 30-40 лет скажем), если он был инфицирован в молодом возрасте? 6) Снова если корректно, какой % людей, гепатит которых стал все же хроническим нуждается в обязательной ПВТ; 7) Необходимо ли сейчас настороженно относиться к стоматологическим услугам, услугам маникюра и педикюра? 8) Не наблюдается ли тенденция к снижению заболеваемости вирусными гепатитами в последнее время? 9) Если у человека есть какой-нибудь хронический гепатит, но он не знает о нем и где-то (в той же стоматологии "подхватывает" этот же вирус еще плюсом), что будет с организмом? Увеличится количество вируса или "включится" новая борьба за самоисцеление? 10) Может ли острая форма гепатита В пройти абсолютно стерто и закончиться полным выздоровлением без лечения? Спасибо Вам душевное.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. На вероятность заболеть (острым гепатитом) влияет. На исход острого гепатита (хронизация или выздоровление) - никто, конечно, точно не знает, но, скорее всего, нет. 2. Не знаю. Кто-то так назвал - прижилось, не более того. 3. а). Злоупотребление приемом алкоголя имеет большое значение. Длительный прием некоторых токсичных для печени или подавляющих иммунную систему препаратов - тоже. б). сам по себе генотип не влияет, но 2-й и 3-й генотипы чаще хорошо лечатся, соответственно, если их правильно лечить, вероятность того, что ситуация будет складываться неблагоприятно, мала. в). другие заболевания печени и тяжелые другие сопутствующие заболевания - да, в целом, выше вероятность цирроза. г). насколько я сейчас помню, у мужчин несколько чаще формируется цирроз, но незначительно. д). у пожилых людей несколько быстрее, но, опять таки, не намного. е). для хронического гепатита В нагрузка (концентрация вируса в крови) очень важна, для гепатита С менее важна. 4. Не совсем понял. Концентрация вируса в крови не растет беспрерывно, она "колеблется" в каких-то пределах, если Вы это имели в виду. 5. В среднем у людей с хроническими вирусными гепатитами цирроз печени в течение жизни формируется примерно в 30% случаев. При гепатите В несколько чаще, чем при гепатите С. При гепатите D - значительно чаще. 6. Теоретически, это как раз примерно те самые 30%, у которых сформируется цирроз, но, к сожалению, не возможно заранее более или менее точно сказать, кто попадет в эти 30%, а кто нет. Поэтому лечить нужно значительно больший процент пациентов. При гепатите С: 2-й и 3-й генотип, если нет противопоказаний, по хорошему, нужно лечить всех (в нашем регионе это примерно 50% от общего количества больных с хроническим гепатитом С), потому что есть высокие шансы решить эту проблему и забыть о ней; 1-й генотип - при минимальном фиброзе печени можно не торопиться проводить противовирусную терапию, потому что это дорого, лечиться обычно долго, значительная вероятность не получить хорошего результата, нет угрозы здоровью в ближайшие годы (имеется в виду минимальный фиброз); 1-й генотип с выраженным фиброзом - лечить, деваться некуда. Не могу сказать точно в процентах в каких соотношениях делится "выраженный" и "невыраженный" фиброз (при 1-м генотипе), но на вскидку пусть будет 50 на 50. Т.е., получается, что примерно процентов 75% при гепатите С, по хорошему, нужно бы лечить, если нет противопоказаний, конечно. При хроническом гепатите В: лечить нужно людей с высокой вирусной нагрузкой, значительно повышенными АЛТ и АСТ, выраженным фиброзом (или циррозом) печени. Таких примерно 30 - 40% и есть. Все эти цифры очень приблизительные. 7. Да, лучше, как Вы пишите, относиться к этому настороженно. 8. По гепатиту В наблюдается, потому что многие прививаются. По гепатиту С, наоборот, все больше и больше. 9. Принципиально ничего не будет. Был, например, хронический гепатит С, он же и останется. 10. Может.