Вопрос гепатологу №6470

Вопрос №6470

03.09.2015 16:14:53

Н.

Мне поставили на МРТ диагноз: печень обычно расположена, незначительно увеличена за счет правой доли (высота до 17,9 см., толщина – до 16,6 см.), левая доля имеет размеры 8,3х8,2 см (не увеличена). Структура печени неоднородная за счет наличия в правой доле в VII, VII сегментах объемных патологических образования без четких контуров, имеющего неоднородно изо-слабогиперитенсивного сигнала на Т2 ВИ и изо-гипоинтенсивного сигнала на Т1 ВИ, размерами ~ 2,5 см и ~ 4,9 см в диаметре. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения. МР картина объемных патологических образований правой доли печени (по типу очаговой узловой гиперплазии печени?) Рекомендовано СКТ брюшной полости с болюсным контрастированием. Что предпринять, если у меня непереносимость контраста?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Не рискну Вам советовать. По поводу очаговых образований в первую очередь нужно обращаться к онкологу. Это будет самое правильное действие.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4822

03.09.2015 16:14:24

Е.

Уважаемый Олег Игоревич! У меня 3 месяца назад на обследовании перед небольшой операцией обнаружили геп.С, на тот момент АЛТ 61,9(норма 0-35), АСТ 44,1(норма 0-35). Примерно через 3 недели после операции анализы показали АЛТ 87,6 АСТ 58,5. Ухудшение анализов отнесла на счет наркоза во время операции, приема антибиотиков и противогрибковых препаратов после нее. Обратилась к гепатологу, кот. прописал фосфоглив форте 3р.в день. Сделала в ЦГБ фиброскан- верхняя граница нормы, F0-1. После приема в течении месяца фосфоглива начало повышаться давление и я перешла на урсосан. В это же время снова сдала анализы, АЛТ 78,4 АСТ 62,2. Честно говоря, меня они удивили, т.к. я соблюдала все это время диету, не употребляла спиртного и принимала месяц фосфоглив. Как Вы думаете, почему не понизились АЛТ и АСТ, а АСТ даже повысился? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероянтее всего, ни с чем определенным это не связано. Просто, эти показатели всегда "колеблются" в каких-то пределах. На одном уровне постоянно они не держатся, и фосфоглив или другие лекарства не всегда способствуют их снижению. Вы со сдачей анализов "попали" в фазу, когда они немного повысились и расстроились. Не исключено, что в следующий раз, условно, через месяц, вы сдадите эти анализы и окажется, что они несколько понизились, и вы обрадуйтесь. Это все, скорее всего, просто "совпадения". Это не "явное" повышение (или понижение АЛТ и АСТ). Значение имеет, когда есть повышение или понижение в разы. Какой у вас генотип вируса (в ПЦР)? Если 2-й или 3-й, то, вероятно, нужно пробовать назначать вам противовирусную терапию (если нет противопоказаний).

Вопрос №77881

24.05.2018 20:21:28

Д.

Здравствуйте, у меня обнаружен вирус гепатита В после 22 лет носительства, ПЦР количественный 489, АЛТ 50,3, АСТ 30, Билирубин общий 14, УЗИ орган увеличен остальное в норме. Вирусолог порекомендовал начать принимать Бараклюд Энтекавир по 0,5 мг.+ Фосфоглив. Стоит ли начать прием энтекавира, если да то как продолжительно ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Прежде чем говорить о лечении нужно сделать эластометрию печени (определить степень фиброза) и сдать кровь на anti-HDV Ig (исключить гепатит D). Предварительно могу сказать, что 489 (МЕ? или коппий? в мл) - это низкая концентрация ДНК вируса в крови. При такой низкой концентрации редко назначают противовирусные препараты.

Вопрос №151860

24.10.2019 13:02:22

А.

Здравствуйте!У моего мужа геппатит С!что бы пить лекарству Софосбувир и Даклатасвир какие анализы надо сдавать?Если мы сдадим все анализы вы можете нам дать консультацию по применению!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Чтобы уточнить ситуацию по минимуму нужно: ПЦР + генотипирование вируса, АЛТ, АСТ, УЗИ + эластометрия печени. На консультацию, если хотите, приходите, конечно. Сразу скажу, что по интернету я его полечить не смогу. Имейте в виду, что возможна ситуация, когда схема софосбувир + даклатасвир может оказаться не лучшим вариантом.

Вопрос №6813

03.09.2015 16:15:00

Н.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Гепатит С, генотип 1В (С/Т, G/Т), вирусная нагрузка 2,3*10^5. Прохожу ПВТ 10 недель Альгерон 110 мкг ребетол 1200 мг/сут. После 8 недели ПЦР отрицательный, лейкоциты 3,2, гемоглобин 124,тромбоциты 83, АЛТ 12,5, АСТ 15, Билибубин 7,1. Беспокоят: сухость во рту, ноющие боли в суставах. Вопрос в том, как можно помочь организму избежать необратимых процессов в изменении суставов? Что можно принимать с профилактической целью, чтобы в завершении терапии не быть "развалиной"?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не будет никаких "необратимых процессов в суставах". По крайней мере, если нет внешних признаков воспаления суставов (отечность, краснота, нарушение движения). После окончания лечения все эти ощущения пройдут.

Вопрос №6241

03.09.2015 16:14:49

К.

Здравствуйте,в 2000 году при родах маму заразили геп с, 5 лет стояла на учете-проверялась сказали все нормально живи! в крови его нет! Сейчас совершенно случайно сдавала анализы перед операцией и опять нашли у мамы геппатит с, тип 3а вирусная нагрузка 1.5х10*5...скажите насколько все серьезно...сколько по времени нужно лечиться... можно ли совсем вылечится? Насколько это дорого!?!?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Насколько серьезно, по этим данным сказать нельзя. Можно только сказать, что есть гепатит С. Больше ничего. Скорее всего, нужно сделать УЗИ печени, селезенки, воротной вены и эластометрию печени, чтобы уточнить степень "повреждения" печени. Насчет сроков и стоимости лечения посмотрите ответы от 30.07.2013. Было 2 или 3 аналогичных вопроса, на которые я очень подробно ответил. При 3-м генотипе вируса часто можно получить хороший эффект от противовирусной терапии, в т.ч. и выздороветь. И противовирусные препараты можно пробовать назначать достаточно доступные по цене.