Вопрос гепатологу №6473

Вопрос №6473

03.09.2015 16:14:53

О.

Ув. Олег Игоревич подскажите пожалуйста, что можно сказать по моим анализам.  Маркеры HBsAg (УФА)- не обнаружен. HCV- не обнаружен.
ПЦР на гепатиты В,С не обнаружены.
Анализы на АМА- результат отрицательный
Анализы на ANA- результат отрицательный

Биохимия:
Билирубин- 45 мк.ммоль/л-общий 8-прямой 37-непрямой
Алат-0,41 ммоль (ч.л)
Асат-0,24 ммоль (ч.л)
Щелочная фосфатаза-2013 е/л
Мочевина – 4,1ммоль/л
Креатин – 0,089
Общий белок – 69 г/л
Тимоловая проба – 0,26 ед.мин
Холестерин – 5,5 ммоль/л
Триглицериды – 0,79 ммоль/л
В-липопротеиды – 36 ед.
Амилаза – 14,3 г (ч.л)

Анализ на осмотическую резистентность эритроцитов max-0,25 min-0,60
Проба Кумбес прямая-отр. не прямая-отр.
УЗИ печени:
Контур четкий
КВР-12,3   ККР-9,2
Толщина пр.д.-10,7 л.д-5,7
эластичность сохранена
эхоструктура крупно-зернистая, однародная
воротная вена 1,2
Печень не увеличена.

В июле проходил обследование у гастроэнтеролога, были подозрения на аутоиммунный гепатит т.к изначально анализ ANA (метод IFT) был слабоположительный. После приема  бензонала билирубин пришел в уровень и появилась версия, что у меня может быть синдром Жильбера. 06.11 2013 пересдал анализы на биохимию, результаты приведены выше.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>На синдром Жильбера очень похоже, но такой высокой щелочной фосфотазы при синдроме Жильбера быть не должно. Причина ее повышения какая-то другая. Имейте в виду, что щелочная фосфотаза может быть повышена не только при заболеваниях печени (например, при заболеваниях костей и др.).</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6861

03.09.2015 16:15:00

Н.

Олег Игоревич! Сегодня на площади девушка раздавала георгиевские ленточки с иголками с круглым ушком. Я сильно укололась этой иглой, когда брала у нее. Можно ли таким образом заразиться чем-либо (гепатиты, ВИЧ), если предположить, что до меня этой иглой мог уколоться носитель инфекции (например, та же девушка)? Что мне делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность этого крайне маленькая. Почему кто-то (да еще и больной человек) должен был до Вас уколоться этой же иголкой? Я бы понял, если бы это была какая-то неизвестная иголка от шприца. Тогда понятно - кому-то ей делали укол, а что это за человек, неизвестно. Я бы в такой ситуации как у Вас, если бы дело касалось меня, вообще не дергался.

Вопрос №28208

17.03.2017 10:33:53

А.

Олег Игоревич, добрый день! Пишу Вам, так как уже не знаю, как помочь своему папе (ему 50 лет). Его на протяжении 10 лет периодически мучают сильные высыпания на коже (преимущественно руки, ноги голень, шея и лицо), высыпания эти очень зудят и шелушатся. При этом у него есть ряд проблем с печенью, а именно множественные кисты в печени до 4 см. Сдавали кровь на сифилис, гепатиты, печеночные пробы, туберкулез онкомаркеры- все в норме. Делали фиброгастроскопию- желудок в норме, только из патологий удлиненный кишечник.Из биохимии всегда не в норме только биллирубин, сильно повышен. Лечили его диетой, препаратами для печени вроде овесола, гепабене, расторопши, биллирубин врач сказл нам снижать фенобарбиталом, но не было толку. Но улучшений нет, кисты прибавляются и в количествах и в размерах, кожа временами опять покрывается сыпью. По другим органам все в порядке, желчный пузырь немного деформирован (врожденное) и утолщен, но не сильно. Пошли к гепатологу, отправил в кожную, говорит не его случай, в кожной клинике немного сняли симптомы и отправили к гепатологу- говорят причиной всему печень. Замкнутый круг. Помогите, не знаем на какие анализы нам еще нужно сдать и к какому врачу обратиться. Очень жду вашего ответа.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По интернету мне Вам как-то помочь очень тяжело. Если это просто обычные кисты, то сыпь тут ни при чем. Думаю, что на всякий случай тут нужно исключать эхинококковые кисты. Для этого обычно сдают кровь на антитела к эхинококку (отрицательный результат анализа не исключает заболевание) и делают СКТ (компьютерную томографию) органов брюшной полости. При паразитарных заболеваниях аллергические сыпи как раз бывают. Было бы хорошо, если бы сначала Вы обратились на консультацию к специалисту, который имеет опыт в этом вопросе. В Ростове-на-Дону обычно этим занимается институт паразитологии.

Вопрос №4376

03.09.2015 16:14:16

Л.

А где я увижу ответ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Здесь. Просто нужно подождать.

Вопрос №104237

22.01.2019 16:18:19

А.

Здравствуйте, может ли острый гепатит Б быть последствием применения Регевак Б, у гемодиализника? если нет то почему вакцина не сработала проколол 2 раза из 4 х в двойной дозе, третью не сделал подскочили АЛТ АСТ билирубин, обнаружили в очередных анализах на гемодиализе. Диализный стаж 10 лет. КАк лечит одновременно и хрони Ц и хронеч Б ? только интереферонами. И нужно ли лечить гемодиализнику?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От самой вакцины гепатита В быть не может, потому что в вакцине нет живого вируса. Есть только кусочек его оболочки, синтезированный искусственно. У больных на гемодиализе вакцина не срабатывает довольно часто из-за сниженного иммунитета. У кого вакцина не сработала может заболеть острым гепатитом В, если случайно заразится. Судя по тому что Вы написали, это как раз Ваш случай. Тем более что полностью привиться Вы не успели. О том как именно нужно лечиться, я не смогу Вам ответить по интернету. С назначением противовирусных препаратов против гепатита В обычно проблем нет. Есть проблема с назначением препарата софосбувир (против гепатита С) больным с тяжелой почечной недостаточностью (в т.ч. больным на гемодиализе). Этот препарат лежит в основе очень многих хороших схем лечения. Хотя в случаях если другие хорошие схемы лечения гепатита С не доступны (чаще всего по финансовым причинам) и есть абсолютные показания к лечению гепатита С рассматривать вариант с назначением софосбувира тоже можно. Интерфероны и рибавирин - схема старая и не очень хорошая. Я не смогу оценить Вашу ситуацию по интернету и по интернету же дать конкретный совет, как лечиться.

Вопрос №38652

09.07.2017 00:49:53

Л.

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, у меня такой вопрос. Во время беременности на 36 неделе начался зуд, поставили диагноз холестаз, гепатоз(под вопросом) После кесарева спустя 1,5 года гинеколог выписал противозочаточные по показаниям, но после 2 мес приёма увидела в инструкции что препарат противопоказан при холестазе беременных. Правильно я понимаю что противозочаточные теперь мне пить нельзя? И чем мне могут грозить 2 этих месяца приёма?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Холестаз беременных это временное состояние. Сейчас у Вас его уже нет. Поэтому можно принимать противозачаточные. Ничем не может грозить.