Вопрос гепатологу №6488

Вопрос №6488

03.09.2015 16:14:54

Р.

День добрый.Доктор,какой биллирубин,прямой или не прямой главней,в плане показывает как печень функционирует? из прочитанного в интернете толком не понял. спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Никакой не главный. Опишите подробно ситуацию, я Вам скажу, стоит обращать на это повышение билирубина внимание или нет.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №267075

12.04.2024 18:08:45

Р. Александр

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какой шанс заразиться гепатитом, если меня одна криворукая парикмахерша поцарапала до крови, но сразу же на месте обработали царапину спиртом?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Крайне маленький. Не волнуйтесь.

Вопрос №7008

03.09.2015 16:15:03

Е.

Доброго времени суток, уважаемый Олег Игоревич. Большое спасибо Вам за Ваш труд. Моя история такова: в 2011 году в феврале было недомогание, желтушность, гипертермия. Большого значения тогда этому я не придала. Позднее в марте 2013 года сдала анализы (все анализы сделаны в Инвитро): anti-HAV IgG отрицат., anti- HAV IgM отрицат., вирус гепатита С (кач) не обнаруж., HBS Ag (кач.) отрицат., anti- HCV total отрицат, anti- HBs (колич) 0 мЕд/мл. АлАТ 18, АсАТ 18, Альбумин 51, Билирубин общий 21,6, Билирубин прямой 7,6; Гамма-ГТ 14, Глюкоза 5,4, Креатинин71, Мочевина 4,3, Общий белок 79, альфа-1-глобулины 2,7, альфа-2-глобулины 6,7, бета-глобулины 8,1, гамма-глобулины 10,7, холестерол 5,20, щелочная фосфатаза 51, Калий 4,8, Натрий 139, Хлор 106. С этими данными обратилась в гепатологию МОНИКИ. Где кроме дискинезии желчного пузыря ничего не поставили. После чего я сделала серию прививок от гепатита В. Две первых были сделаны Энджериксом- перенесла хорошо. Третья прививка была произведена регеваком- ее перенесла плохо( тошнота, рвота) , что показалось мне подозрительным. Сдала анализ на Anti-HBs (колич)- появился хороший титр антител. Однако, недавно наткнулась на информацию, что гепатит B нередко встречается латентный, интегративный, когда не определяется ни HBSAg, ни антитела (которые появляются при удачно разрешившимся остром гепатитеB). Уважаемый Олег Игоревич, пожалуйста, помогите разрешить данную ситуацию. Какие анализы мне необходимо сдать, чтобы исключить, или подтвердить латентную форму заболевания? Большое спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Этот вариант крайне маловероятен. Тем более, если после вакцинации уже появились anti-HBs. Если очень волнуетесь, сдайте анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатита В. Вероятность того, что у Вас что-то найдут стремится к нулю.

Вопрос №5163

03.09.2015 16:14:30

М.

Здравствуйте, доктор! помогите, пожайлуста, понять. УЗИ, СТ, МТР, Фиброскан показывают печень и желчный пузырь нормальные. Анализ крови на печёночные маркеры в течении 2-х лет, то нормальные, то высокие. Гепатитов- В и С - нет. 20 лет назад переболела гепатитом А. Анализы на аутоиммунные гепатиты-- АНА-нет, АМА-нет, Все иммунноглобулины-- нет, а вот SMA( smooth muscle antibody) титр 1:80. Мой вопрос-- почему прыгают печёночные маркеры? Не курю, не употребляю алкаголь, стараюсь питаться здоровой пищей. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Что вы понимаете под словосочетанием "печеночные маркеры"? АлАТ и АсАТ? Или что-то еще? Если АлАТ и АсАТ, то, теоретически, это может быть в том числе и аутоиммунный гепатит, хотя при аутоиммунном гепатите в большинстве случаев АлАТ и АсАТ - все время высокие цифры и не "прыгают", как вы пишите. Если думать об атоиммунном гепатите, то нужно еще сдавать антитела к микросомам печени и почек (LKM-1) и антитела к растворимому печеночному антигену (SLA/LP). Возможны и другие причины (неалкогольный стеатогепатит, лекарственный гепатит, прием каких либо токсических для печени веществ и т.д.). В такой ситуации практически точно, что по интернету вы диагноз не поставите.

Вопрос №4993

03.09.2015 16:14:27

Е.

Скажите где сделать фиброэластографию печени, можно ли в вашей больнице, если да то по каким телефонам, я живу в Краснодаре.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сейчас у нас аппарат на техобслуживании. В Ростове еще делают в Областном консультативно-диагностическом центре (на Пушкинской). Их телефоны не знаю. По интернету найти - не проблема.

Вопрос №4370

03.09.2015 16:14:16

Р.

Здраствуйте у меня обнаружен хр.гепатитС 15 лет назад? никакого серьёзного лечения не проходил. Кроме поддерживающей терапии препаратом гептрал, циклоферон 1 раз в год, и постоянно пью расторопшу. Алкоголь употребляю крайне редко, диету стараюсь поддерживать постоянно. Можно ли излечиться полностью, или избежать цирроза и тяжелых последствий?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сейчас в медицинской литературе начинают все более активно писать, что если после проведения противовирусной терапии хронического гепатита С его РНК не выявляется в крови 2 года (кто-то пишет 5 лет) и более, то, якобы, можно считать, что человек вылечился полностью от этого заболевания. Эту точку зрения признают далеко не все. Правда это или нет, покажет время. Пока более надежно считать такой хороший эффект от лечения ремиссией заболевания ("неактивным" хроническим гепатитом С) и продолжать наблюдать за пациентом. Еще нужно сказать, что в идеале для контроля эффективности лечения должна использоваться "высокочувствительная" ПЦР - ее "чувствительность" 5 МЕ/мл (это где-то 15 - 20 "штук" РНК в мл). Если 2 года после противовирусной терапии РНК вируса не определяется в крови такой "высокочувствительной" ПЦР, то многие ученые утверждают - все, выздоровел. Но лаборатории с такой "чувствительностью" ПЦР только появляются в широкой практике не только в России, но и в мире. Для сравнения, чувствительность ПЦР подавляющего большинства лабораторий в России примерно 300 - 500 копий ("штук") в мл. Поэтому у нас язык пока не поворачивается объявить пациенту: "все, ты здоров, забудь и больше не приходи". Что касается того, может ли у вас не быть цирроза, то, конечно, может. У большинства (примерно 70%) людей с хроническим гепатитом С цирроз просто не успевает сформироваться в течение жизни человека, просто потому что заболевание прогрессирует медленно.