Вопрос гепатологу №6550

Вопрос №6550

03.09.2015 16:14:55

Н.

Уважаемая Татьяна Владимировна!Добрый день!
У мужа (33года) обнаружили гепатит С, сдавал подобный анализ крови при прохождении медосмотра при поступлении на работу первый раз, поэтому не знаем, как долго болеет. Сдали анализы:
Anti-HCV и подтверждающий - положительные,
Общий анализ крови - в норме,
АлАТ -75ед/л,АсАТ -47ед/л, билирубин - 17,4мкмоль/л,
УЗИ печени, поджел.железы, почки - в норме,
качественный анализ - вирус гепатита С обнаружен,
генотип - 1В.
У нас в поселке нет гепатолога (врач в поликлинике сказала, что это не лечится, пустая трата больших денег). Мы не знаем, что делать дальше. Я сейчас беременна, возможно ли передача инфекции ребенку (у меня анализ Anti-HCV-отрицат.)? Подскажите, возможно ли излечение мужа, какие шансы, тяжелая ли по анализам стадия гепатита, какое лечение необходимо?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если у Вас нет гепатита С, то у ребенка его тоже не будет. "Тяжелая ли стадия" по этой информации сказать нельзя. Чтобы определить, насколько выражены у Вашего мужа "изменения" в печени, нужно определить степень фиброза печени. Наиболее доступный для этого метод - эластометрия печени (аппараты фиброскан или аиксплорер). Кроме эластометрии существуют еще фибротест (кровь из вены) и пункционная биопсия печени. Если фиброз минимальный, то противовирусную терапию можно не назначать, но нужно продолжать наблюдаться. Если фиброз выраженный, назначать противовирусную терапию нужно. Приблизительно так. Излечение возможно, но 1-й генотип часто лечится не очень хорошо. Шансы на хорошие результаты при лечении 1-го генотипа вируса, в зависимости от препаратов, которые назначаются, могут колебаться от 40% (доступно большинству людей по цене) до 70% (достаточно дорого). Есть еще так называемая тройная терапия. Там шансы на хороший результат достигают 90%, но пока это очень дорого.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6171

03.09.2015 16:14:48

Е.

Здравствуйте! Олег Игоревич, что Вы можете сказать о препарате Бициклол (китайский) для лечения ХГВ? Стоит ли его принимать? Ранее лечился Виреадом (4 мес.) и Зеффиксом, т.к. Виреад пропал (2 мес.) Вирус ушел в минус, АЛТ, АСТ нормализовались. Три месяца ничем не лечился (врач ничего не назначал). Сейчас сдал анализ: АЛТ/АСТ-116/70 Ед/л, при норме-41/36. Можно ли по этим показателям судить, что вирус опять активизировался? Врач выписал Бициклол, многие говорят, что это развод, кому верить и что делать? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Некоторое время назад мне здесь задавали вопрос про этот препарат, и написал, что это ерунда. После этого я видел двух больных, которым назначали бициклол (не я назначал), и у них очень значительно снижались АЛТ и АСТ. Это были люди с хроническим гепатитом С, у которых противовирусная терапия интерфероном и рибавирином была не эффективна. Меня это очень удивило, поэтому сейчас я не скажу то же самое также категорично. Тем не менее, нужно понимать, что этим препаратом в настоящее время не лечат ни в одной цивилизованной западной стране. Он там не исследовался, не испытывался и эффективность его в странах с передовой медициной, на которые нужно ориентироваться в первую очередь, не доказана. То, что у этих двух людей было снижение, пусть и очень выраженное, АЛТ и АСТ, ничего не доказывает. Это может быть просто из разряда совпадений. Я думаю, что если пациенту не помогает ни один из препаратов, которые широко используются во всем мире и хорошо исследованы, и ситуация у него угрожаемая, то лечение бициклолом или какими-то другими малоисследованными (или исследованными только в одной или двух странах, например, как бициклол, в том же Китае и на Украине) препаратами может рассматриваться. Просто потому, что других вариантов просто нет. Что касается хронического гепатита В, то могу сказать, что почти не бывает так, чтобы на вирус не действовал ни один из существующих противовирусных препаратов. Я имею в виду, аналоги нуклеозидов (зеффикс, бараклюд, себиво, вириад и др.). Только принимать их нужно, к сожалению, длительно. Годами. Иногда постоянно. Пока человек их пьет, они действуют. Когда перестает пить, действовать они прекращают, и вирус снова появляется в крови. Почти всегда. Это получается достаточно дорого. Поэтому лечение нужно назначать только тем людям, у которых заболевание протекает "агрессивно", т.е. есть признаки активного размножения вируса (высокая вирусная нагрузка - концентрация вируса в крови), признаки значительно выраженного воспаления печени, значительно выраженный фиброз печени. Высокие АЛТ и АСТ - это признак воспаления. Больше никаких данных Вы не приводите, поэтому я не могу точно судить о том, показано Вам лечение или нет. По минимуму: сдайте ПЦР с вирусной нагрузкой и сделайте эластометрию печени. Если нужно лечиться, я считаю, лучше лечиться хорошо исследованными препаратами, которые применяют во всем мире.

Вопрос №67364

02.03.2018 23:17:56

С.

Здравствуйте Олег Игоревич! Попробую снова написать результаты анализов хр. вирусный гепатит С , 1 генотип,фоброз-0,активность-0, ПЦР исследования гепатит С (PHK HCV),ГС 4.8*10^5 гепатит С(PHK HCV), ГС-1 обнаружено МЕ/мл гепатит С(PHK HCV),ГС-2 0.00 МЕ/мл гепатитС(PHK HCV), ГС-3 0.00 МЕ/мл врач назначил урсосан и лактофильтрум этими препаратами гепатит не вылечить, можно начать принимать софосбувир с даклатасвиром самостоятельно? врач больше ничего не назначает, а ехать за тысячу километров за консультацией нет возможности

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тому, что Вы написали, у Вас есть гепатит С. Подтип (генотип) вируса гепатита С у Вас 1-й. Он может лечиться, той схемой, о которой Вы говорите. Хоть эти препараты практически всегда хорошо переносятся, но самому все-таки лучше не лечиться. Поищите лучше врача. Не может быть такого, чтобы никого не было в пределах досягаемости. Тем более, что анализы и эластометрию Вы же где-то сделали, значит, есть рядом цивилизация.

Вопрос №4169

03.09.2015 16:14:12

Л.

Здравствуйте.После проведеной противовирусной терапии к геп.С спустя три года ПЦР(сдавала раз 10) всегда отриц.,но антитела к геп.С присутствуют в анализах.Биохимия идеальная.Вопрос:могу ли я кого-то заразить?Снимут ли когда-нибудь меня с учета или этот ненависный красный треугольник на мед.карте на всю оставшуюся жизнь?То что вируса не обнаруживается все три года - не означает что я выздоровела?Заранее спасибо Вам за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Чисто теоретически, человек может вылечиться от гепатита С. Вопрос о том, вылечился ли он полностью или это ремиссия заболевания очень спорный. Сейчас есть мнение (хотя это не общепризнанная позиция), что если в течение 2 лет после проведения противовирусной терапии РНК вируса не обнаруживается в крови методом ПЦР, чувствительность тест-систем которой 5 МЕ/мл - это что-то около 20 копий (штук) РНК вируса в мл, то можно говорить о том, что человек вылечился. Сразу скажем, что тест-системы с такой чувствительностью только недавно появились в мире. В Москве кое-где такая аппаратура есть. В Ростове, насколько мне известно, нет. Такой анализ, опять-таки насколько я знаю, стоит около 12 000 рублей. И еще раз повторюсь, это спорное утверждение. Мне кажется, что надежнее считать такую ситуацию как у вас ремиссией заболевания и продолжать за вами наблюдать. Поэтому, то что вас не снимают с учета очень разумно. Про ненавистный красный треугольник просто забудьте, это чисто психологические моменты. Вероятность, что вы можете кого-нибудь заразить крайне низка.

Вопрос №6878

03.09.2015 16:15:01

О.

Здравствуйте! У моего сына - 26 лет при общем обследовании обнаружены антитела к HCV КП (core) 0.374. Скажите, пожалуйста, какая норма для этой КП. ПЦР отрицательный. есть ли повод для беспокойства?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не помню. Это забота лаборатории. Цифра эта низкая, но если они написали, что обнаружены эти антитела в крови, значит так тому и быть. При "отрицательном" анализе ПЦР, скорее всего, гепатита С у него нет. Прочтите ответ на вопрос Оксаны от 19.05.2014. Там аналогичная ситуация и я подробно ответил. Не хочу повторяться. Все что написано там про гепатит В Вас не касается.

Вопрос №323782

16.03.2025 12:05:24

м. виктория

Здравствуйте расшифруйте пожалуйста анализы Кровь: Лейкоциты, количество в крови методом автоматизированного подсчёта 5.9 Нормаль ный (в пределах референсного диапазона)10^9/л 4.0-10.0 Эритроциты, количество в крови методом автоматизированного подсчёта 4 Нормальный(в пределах референсного диапазона) 10^12/л 3.7-5.5 Гемоглобин общий, массовая концентрация в крови 131 Нормальный (в пределах референсного диапазона) г/л 120.0- 155.0 Гематокрит крови методом автоматизированного подсчёта 36.1 Нормальный (в пределах референсного диапазона) % 36.0-52.0 Средний объем эритроцита в крови методом автоматизированного подсчёта 90.3 Нормальный(в пределах референсного диапазона)76.0-96.0 Среднее содержание гемоглобина в эритроците в крови методом автоматизированного подсчёта 32.8 Патологический (вне референсного диапазона) пг 27.0-32.0 Тромбоциты в крови методом автоматизированного подсчёта 227 Нормальный (в пределах референсного диапазона) 10^9/л 150.0-400.0 Ширина распределения эритроцитов по объему,коэффициент вариации в крови методом автоматизированногоподсчёта 10.7 Патологический (вне референсного диапазона) % 11.3-16.7 Ширина распределения тромбоцитов по объему, стандартное отклонение в крови методом автоматизированного подсчёта 16.6 Нормальный (в пределах референсного диапазона) % 12.0-18.0 Средний объём тромбоцитов в крови методом автоматизированного подсчёта 8.1 Нормальный (в пределах референсного диапазона фл 8.0-15.0 Тромбоцитокрит крови 0.18 Нормальный (в пределах референсного диапазона) % 0.15-0.4 Лимфоциты, абсолютное количество в крови методом автоматизированного подсчёта 2.7 Нормальный (в пределах референсного диапазона) 10^9/л 1.3-4.0 Лимфоциты, относительное количество в крови методом автоматизированного подсчёта 45.7 Патологический (вне референсного диапазона) % 18.0-40.0 Моноциты, абсолютное количество в крови методом автоматизированного подсчёта 0.2 Нормальный (в пределах референсного диапазона) 10^9/л 0.15-0.7 Моноциты, относительное количество в крови методом автоматизированного подсчёта 3 Нормальный (в пределах референсного диапазона)% 2.0-12.0 Гранулоциты, абсолютное количество в крови методом автоматизированного подсчёта 3 10^9/л Нормальный (в в пределах референсного диапазона) 2.5-7.5 Гранулоциты,относительное количество в крови методом автоматизированного подсчёта 51.3 Нормальный (в пределах референсного диапазона)% 50.0-75.0 Исследование скорости оседания эритроцитов Скорость оседания эритроцитов по Вестергрену 10 Нормальный (в пределах референсного диапазона) мм/ч 2.0-30.0 Моча: Глюкоза, обнаружение в суточной моче Не обнаружено Нормальный (в пределах референсного диапазона) Билирубин, обнаружение в моче с помощью тест-полоски Не обнаружено Нормальный (в пределах референсного диапазона) Кетоновые тела,обнаружение в моче Не обнаружено Нормальный (в пределах референсного диапазона) Белок, обнаружение в моче с помощью автоматизированного определения тест-полоской Не обнаружено Нормальный (в пределах референсного диапазона) Уробилиноген, обнаружение в моче с помощью тест-полоски Норма Нормальный (в пределах референсного диапазона) Нитриты, обнаружение в моче с помощью тест-полоски Обнаружено Патологический (вне референсного диапазона) Лейкоциты, количество в моче с помощью тест-полоски Не обнаружено Нормальный (в пределах референсного диапазона) Относительная плотность мочи с помощью тест-полоски>=1.030 Неопределенный Водородный показатель (pH) мочи с помощью тест-полоски 6.5 Неопределенный Эритроциты в моче с помощью тест-полоски Не обнаружено 1/ul Нормальный(в пределах референсного диапазона)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Уточните, пожалуйста, вопрос. Я не понимаю, как на него отвечать. Эти анализы никак не "зашифрованы". В связи с чем этот вопрос ко мне, тоже не совсем понятно. Могу сказать, что именно в этих анализах ничего "страшного" я не увидел. Больше я ничего сказать не могу, потому что я не знаю даже в связи с чем и зачем эти анализы были вам назначены. В чем исходно суть проблемы? Я думаю, что вам нужно задать этот вопрос доктору, который вам их назначил. У него была какая-то цель, когда он вам их назначал. Мне эта цель не известна, потому что кроме этого набора цифр вы больше не дали мне никакой информации.