Вопрос гепатологу №6564

Вопрос №6564

03.09.2015 16:14:55

Б.

Здравствуйте, по некоторым данным до 10% людей зараженных гепатитом С имеют маркеры гепатита Б, а значит имеют возможность реактивации гепатита Б на фоне ПВТ по гепатиту С (вирус С обычно ингибирует вирус В). Это утверждает ряд ученых и с этим согласны практикующие врачи. В рекомендациях написано, что вопрос мало изучен. Специалисты по коинфекции говорят о том, что часто только сердцевинные антитела в плюсе, но и о возможности такой реактивации даже при ситуации HbsAg-minus; anti-Hbc-plus; anti-Hbs-plus - хотя в "обычных" ситуациях такие маркеры свидетельствуют о перенесенном В.
У меня именно такая ситуация, и я хотел бы задать Вам два вопроса: 1) Как часто, в процентном отношении среди всех Ваших пациентов с гепатитом "С" обнаруживаются пациенты хотя бы с одним маркером гепатита "Б". Это может быть 10% или 1% случаев? 2) Встречали ли Вы в Вашей практике или в практике Ваших коллег ситуации реактивации Б на фоне ПВТ по "С"?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>1. Так же часто, как и у пациентов без хронического гепатита С. Процентов 30%. 2. Нет, не встречались. Если в крови нет HBs-антигена (HBsAg), а есть только антитела (любые) к вирусу гепатита В, то практически никогда у этого человека нет гепатита В и практически никогда HBsAg или ДНК вируса гепатита В в крови не появляется. Такие случаи описаны, но это бывает очень редко. Обычно это бывает, если человек получает препараты, которые очень сильно подавляют его иммунитет (после пересадки органов или при лечении онкологических заболеваний и т.д.). Противовирусная терапия к этому отношения не имеет. Нельзя также исключить, что это не так называемая реактивация, а повторное заражение вирусом гепатита В на фоне выраженного иммунодефицита и подавления в том числе иммунитета к вирусу гепатита В, который у других людей почти всегда пожизненный. Никакой реактивации гепатита В (которого, я так понимаю, у Вас нет) на фоне противовирусной терапии гепатита С бояться не нужно.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №17291

26.08.2016 12:59:10

С.

Здравствуйте, Олег Игоревич! На Ваш взгляд, какие факторы могут в исходе заражения гепатитом В привести к его хронизации? Если опираться на информацию, что у взрослых людей самоизлечение происходит в 95% случае заражения, то что препятствует оставшимся 5% также благополучно расправиться с вирусом? Такой информации нигде нет, есть только сухие цифры - 95 и 5. Просятся предположения, что этими мешающими факторами "отработать" вирус могут быть: стрессы, все вредные привычки, другие серьезные и хронические заболевания в организме, отсутствие полноценного отдыха (измотанность и усталость человека) или все же механизмы хронизации сложнее и тоньше? Мой теоретический вопрос продиктован тем, что я не привита от В-гепатита и, честно говоря, прививаться в возрасте 40 лет уже не хочется. Тем более встречала информацию, что через 7 лет нужна ревакцинация некоторым, т.к. выработанные антитела могут "ускользать". Ответьте, пожалуйста об этих препятствующих самовыздоровлению факторах.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Этого никто точно не знает. Можно гипотетически перечислять все факторы, о которых Вы сказали, но, по большому счету, это все просто мало что значащие слова. Прививаться от гепатита В можно в любом возрасте. Это безопасно и безвредно. Группам риска (половые партнеры больных гепатитом В, хирурги и некоторые другие люди) на всякий случай рекомендуют ревакцинацию 1 раз в 5 лет (один дополнительный укол, не весь повторный курс вакцинации). Подавляющему большинству других людей достаточно 1 раз в течение жизни полноценно привиться от гепатита В. В любом случае, вакцинация многократно снижает риск заболеть. Почему люди иногда боятся вакцинации, не поддается никакому разумному объяснению. Это все пустые иррациональные страхи.

Вопрос №22497

12.12.2016 10:28:49

И.

Здравствуйте,доктор,верите ли вы в пользу препарата -Гепамин?Так хорошо написано...

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Смотря при каком заболевании. Например, при тяжелых циррозах с печеночной энцефалопатией, когда нужно ограничивать употребление белковой пищи, в какой-то степени верю.

Вопрос №5595

03.09.2015 16:14:37

А.

День добрый Олег Игоревич! У меня гепатит С могу-ли я принимать спорт питание-протеин,креатин,тренировочные комплексы и витамины ВСАА? Я понимаю что есть заболевание,но придерживаюсь диеты,без в/п.,слежу за здоровьем.Делаю зарядку.Могу ли заниматься с гантелей,на перекладине? Помогите советом. С уважением Александр

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не вижу проблем в том, чтобы заниматься спортом. Теоретически, то, что вы перечислили (протеин и т.д.) не должно навредить, но не могу быть в этом уверен на 100%.

Вопрос №5429

03.09.2015 16:14:35

Н.

На УЗИ дали заключение:выраженные диффузные изменения печени фиброзного (цирротического) характера,скажите пожалуйста насколько это серьезно и что делать дальше?Спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не могу по такой скудной информации давать какие-либо определенные советы. Обследоваться нужно. По минимуму для начала: маркеры вирусных гепатитов, непрямая эластометрия печени, ФГДС - осмотр вен пищевода, биохимический анализ крови. С алкоголем как дело обстоит?

Вопрос №7094

03.09.2015 16:15:05

Э.

Скажите ребенку нужно сдавать анализы, если мать носитель геп. C? Ребенку 3 мес

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно.