Вопрос гепатологу №6607

Вопрос №6607

03.09.2015 16:14:56

Н.

Здравствуйте, ровно 23 дня с момента окончания ПВТ ( 48 нед.) гепС 1в F3 ( пегинтрон, рибавирин)появились признаки дизбактериоза и воспалились коленные суставы. Является ли это причинно- следственной связью с ПВТ? Отменили диету №5 - появился гастрит. Я так понимаю, что в восстановительный период не желательно принимать какие то препараты- что делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Если какие-то проблемы появились после (а не во время) противовирусной терапии, то эта связь сомнительна. Гастрит можно лечить любыми применяемыми для этого препаратами. Дисбактериоз, если это, действительно, так нужно - тоже. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (часто применяют при лечении артритов) не очень желателен. Прием глюкокортикостероидов и цитостатиков (иногда применяются при очень выраженных артритах, если больше ничего не помогает) - крайне не желателен (эти препараты подавляют иммунитет, большие шансы рецидива гепатита С). Подавляющее большинство других лекарств для лечения этих и других заболеваний можно использовать. Что делать? Идти к врачу. По поводу гастритов-дисбактеиозов - к гастроэнтерологу. По поводу артритов обычно - к ревматологу, иногда к ортопеду.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6713

03.09.2015 16:14:58

Д.

Здравствуйте, уважаемый доктор!У меня геп С,1в, выявлен в 2005г. Последствие операции. С того момента как узнала об эм диагнозе встала на учет к инфекционисту и регулярно на протяжении всех этих лет сдавала анализы в платных лабораториях, стараясь следить за состоянием печени. Не пью, не курю. Вес 50 кг. Раньше вопроса о проведении ПВТ врачом не вставало . В ноябре 2013 г сдала анализы: АЛТ20(0-55),АСТ23(5-34), били рубин общ 18,6(3,4-20,5), холестерин 3,39(2,7-5,17),ГГТ29(9-40), РНК(HCV-RNA) п/кол 10^(5-6), РНК HCV(колич) 1,3*10^6МЕ. Узи печени - средн.размеров, толщина лев доли 67мм, ККР-72мм, КВР прав.доли-135мм.Холедок до 5 мм.ВВ 10 мм. Стенки желчн. пузыря до 3-4 мм,перетяжка в шейке. Селезенка100*48мм, СВ-7 мм.в апреле 2013 г сделала исследования на фиброскане F4-(21,1кПа).Тяжесть в правом подреберье. Имунная система совсем сдала. Есть проблемы с гинекологией. Еще одна особенность моего организма-сильно стала реагировать на прием различных препаратов(Побочка там , где ее не должно быть). Стала прислушиваться к своему организму, ища какие-то негативы, боясь что-то пропустить. Сдав последние анализы,поняла , что нужно принять правильное решение.Именно поэтому обращаюсь к Вам, как к опытному специалисту. Скажите ,пожалуйста, что бы Вы мне порекомендовали? Если ПВТ -то какими препаратами и рекомендуемые Вами дозировки,чтобы это было эффективно?может стоит приехать в Ростов-на-Дону, чтобы сделать фиброскан. печени и сдать анализы? если да, то где именно? Буду Вам очень признательна и благодарна , если Вас не затруднит ответить на мое письмо. С большим уважением к Вам , буду с нетерпением ждать ответа. Спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Рекомендовал бы, наверное, для начала перепроверить степень фиброза (иногда результат может быть недостоверным). Для этого, скорее всего, целесообразно: повторить эластометрию на аппарате A[xplorer (хорошо делают, например, в железнодорожной больнице в Ростове-на-Дону) + возможно, сделать фибротест (такой анализ крови). Иногда целесообразно делать пункционную биопсию печени. Если фиброз, действительно, выраженный, нужно проводить противовирусную терапию. Самое эффективное при 1-м генотипе вируса - тройная терапия (пегасис + рибавирин + телапревир, например), но это дорого, если не сказать очень дорого. Срок лечения при тройной терапии - 24 - 48 недель (примерно 6 - 12 месяцев) в зависимости от ситуации. Двойная терапия (например, пегасис + рибавирин) дешевле (но не дешево), но вероятность хорошего результата значительно меньше (хотя и далеко не нулевая). При двойной терапии часто срок лечения значительно больше - 48 - 72 недели (примерно 12 - 18 месяцев). Противовирусная терапия может не очень хорошо переноситься, поэтому срок лечения для пациента играет большое значение. Есть аналогичные другие названия препаратов. Дозы писать не буду. Это детали. Самому без врача все равно ничего делать нельзя.

Вопрос №7043

03.09.2015 16:15:04

П. наталия

Добрый день Олег Иванович!принимала урсосан-посоветовалидискенезжпузыряхр панкреатитрефлюкс-запорысдала кровь-повышеныАлтАстсоотв-но67, и 97бросить принимать?раньше показ были в норме19и 22 с увнАрк

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не могу так сходу сказать. Иногда (редко) повышение АЛТ и АСТ может быть связано с приемом урсосана. Но сначала, наверное, нужно исключить другие наиболее частые причины: хронические вирусные гепатиты (сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов), алкогольный гепатит (исключить прием алкоголя и пересдать АЛТ и АСТ через некоторое время). Возможны и другие варианты.

Вопрос №12200

12.04.2016 09:48:00

Т.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вопрос №116820

07.06.2019 23:12:46

И.

Здравствуйте Подскажите пожалуйста гепатит это не излечимо болезнь

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Уточните, о каком именно гепатите идет речь.

Вопрос №5178

03.09.2015 16:14:30

И.

Здравствуйте!скажите пожалуйста, возможно ли появление вируса ХГС генотип1в вновь,во время проведения курса на 38 неделе(роферон А рибаверин урсосан),если ПЦР через 12недель и 25недель от начала лечения был отрицателен?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно, хотя это бывает нечасто (называется "вирусологический прорыв").