Вопрос гепатологу №6616

Вопрос №6616

03.09.2015 16:14:56

ж.

Здравствуйте, Олег Игоревич.Все началось во время беременности,на 6 месяце снизились тромбоциты,на консультации у гематологп-реактивная тромбоцитопения,в биохимическом анализе общий билирубин-32,прямой-4,6,печеночные ферменты в норме,гепатиты B,С-отрицатульно, ВИЧ-отриц.,остальное тоже в норме.На следующий день после родов тромбоциты-110.В течении двух лет ничего особо не беспокоило, планирую следующую беременность.В мае УЗИ-умеренно выраженные признаки холецистита и панкреатита, спленомегалия, тромбоциты-140,БХ не сдавала.Лечение-гептрал5,0 в/в 5 уколов.В октябре БХ-билирубин 36,прямрй-14.Лечение-эссенциале 5,0 10уколов,хофитол.После лечения билирубин-14, прямой5,3,тромбоциты-140 УЗИ- хронический панкреатит, умеренно выраженные признаки жирового гепатоза, селезенка в норме.В конце декабря-билирубин-8,0,прямой-0.Беспокоят боли в правом и левом боку постоянные,зацикленность что болею гепатитом, страх сдавать анализы.Подскажите, что со мной, может ли быть гепатит?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Из описанных Вами симптомов ничего ужасного я не увидел. Жировой гепатоз и хронический холецистопанкреатит бывают у многих. Какой-то большой проблемой это бывает редко. Лечат это в основном гастроэнтерологи. Из написанного Вами никаких данных в пользу у Вас гепатита нет. Уровень тромбоцитов в последнем анализе тоже приличный. Не думаю, что у Вас есть какая-то серьезная болезнь. Иногда многие соматические (телесные, физические) жалобы и симптомы появляются или многократно усиливаются при расстройствах психики (так называемые психосоматические расстройства). Не берусь судить по интернету точно, но не исключено, что такой компонент в Ваших жалобах есть.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №76938

18.05.2018 18:15:58

Н.

Здравствуйте. Сын 20лет сдал анализы на гепатит В. Получили вот такие результаты: ДНК вируса гепатита В (количественное исследование)-361000 копии/мел. АЛТ - 49,6+ Ед/л Остальные результаты в пределах нормы. Заключение: Результаты эластометрии соответствует стадии F0-F1 фиброза по шкале METAVIR. Нуждается ли ребенок в каких то дальнейших исследованиях и нуждается ли в лечении?!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ответить точно на Ваш вопрос по интернету сразу не очень просто. Концентрация ДНК вируса гепатита В в крови высокая. Это один из факторов, на основании которых часто рекомендуют прием противовирусных препаратов, потому что часто это сопровождается "повреждением" печени. Но все-таки не все больные с высокой концентрацией ДНК в крови нуждаются в назначении противовирусного лечения. Есть так называемая "стадия иммунологической толерантности" в естественном течение хронического гепатита В. Это период времени, когда у пациента высокая концентрация вируса в крови, но "повреждения" печени нет или почти нет. "Нет повреждения" - это когда у него нет значительного воспаления печени (нормальные или почти нормальные АЛТ и АСТ; нет признаков выраженного воспаления по данным биопсии печени, если она делалась) и нет выраженного фиброза печени (хороший как у Вашего сына результат эластометрии; и опять-таки нет признаков тяжелого фиброза по данным биопсии, если она была сделана). Биопсию делают не всегда, потому что это не очень приятная процедура. Чаще оценивают состояние печени без нее. Кроме того, в стадии иммунологической толерантности в крови должен присутствовать HBeAg. Если коротко, то, скорее всего, нужно сдать кровь на HBeAg, кровь на anti-HDV (убедиться, что нет гепатита D), разок-другой пересдать в динамике АЛТ и АСТ на фоне полного отказа от приема алкоголя (и лекарств тоже, если только нет абсолютных показаний к их приему). Если в крови есть HBeAg, нет anti-HDV, АЛТ и АСТ - норма, нет выраженного фиброза (как сейчас "показывает" эластометрия), высокая концентрация ДНК (как у Вашего сына), молодой возраст (как у Вашего сына), то это так называемая стадия "иммунологической толерантности". В таком случае можно не назначать противовирусные препараты. Если их назначают в этой стадии, то как правило это делается не с целью лечения пациента как такового, а с целью временно (на всякий случай) снизить концентрацию вируса в крови, чтобы он не заразил кого-нибудь (например, полового партнера или, например, беременная женщина - ребенка во время родов и т.д.).

Вопрос №96698

13.11.2018 11:38:36

О. Павлова

Здравствуйте! Хочу уточнить, на что могут указывать такие результаты анализов АЛТ16 АСТ20 Общ.биллирубин 28.2 (3.4-20.5)прямой9.2(

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Повышение билирубина за счет свободной фракции (как у Вас) может быть связано с наличием синдрома Жильбера. Это не страшно.

Вопрос №95077

29.10.2018 10:57:41

А.

Добрый день! Скажите пожалуйста, в моих анализах нашли ВГВ(качество) и 23678.79Ме/мл (количество). У меня начальная стадия или хронический гепатит? Ни каких симптомов свойственных гепатиту, у меня не было, и в данный момент нет. Анализы крови хорошие, только гемоглобин 170.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По одному этому анализу нельзя точно сказать, острый это гепатит В (т.е. человек заболел недавно) или хронический гепатит В (человек заболел давно). Но если Вас ничего не беспокоит и это "случайная находка", то чаще всего речь идет о хроническом гепатите В.

Вопрос №7851

30.10.2015 15:36:16

Т.

Здравствуйте, скажите пожалуйста, когда будут лечить Софосбувиром, сколько будет стоить лечение гепатита С генотип 1б?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обещают провести регистрацию препарата в России до конца 2015 года. Сколько будет стоить препарат в России, я никак не могу знать.

Вопрос №6106

03.09.2015 16:14:46

С.

Здравствуйте. Почти год мучает чувство тяжести, распирания, как будто что-то мешает правой стороны. Изредка бывают запоры или кашецеобразный стул, метеоризм, тошнота Когда двигаюсь, тяжесть почти не беспокоит. Жить можно, но мешает. Всё началось после длительного лечения антибиотиками по гинекологии. УЗИ ЖКТ деформация желчного пузыря, s образная форма, дискинезия по гипомоторному типу, усилена перистальтика кишечника, незначительный липоматоз поджелудочной. Анализы: биохимия в норме, H.pylory Iga 1:20,таблетки, лямблии отрицательно, копрограмма в норме. Подскажите пожалуйста с чем может быть связано такое состояние.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу Вам по интернету поставить диагноз. Могу только сказать, что от того, что у Вас "нашли" (при УЗИ и т.д.) таких симптомов быть не должно. С антибиотиками тоже, думаю, никакой связи нет. Часто подобные симптомы, которые не находят какого-либо объяснения, бывают при так называемых психосоматических заболеваниях. Например, при соматизированной депрессии. Это когда у человека есть депрессия, но проявляется она в первую очередь соматическими (телесными) ощущениями. Самыми разнообразными. Почти никогда пациенты в это не верят. По крайней мере, сразу. Сказать, Ваш это случай или нет, по интернету я, естественно, даже приблизительно не могу.