Вопрос гепатологу №6669
03.09.2015 16:14:57
У меня геп С 2000 года. В марте 2013 года был выкидыш в 21 неделю, сейчас планируем снова и гинеколог направляет в гепатологический центр сдать анализ на индекс авидности. Расскажите что этот анализ дает и как его можно сдать? И какова вероятность заражения плода и правда ли что при гепатите 80% невынашиваемости.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Индекс авидности - это показатель, который приблизительно говорит о том, "старые" у человека антитела или "свежие". Если говорить об антителах к вирусу гепатита С, то низкий индекс авидности (говорит о том, что это "свежие" антитела) бывает приблизительно в течение первых 2 - 4 недель после начала заболевания (т.е. в самом начале при остром гепатите С). Потом индекс авидности уже становится высоким, и сказать что-то определенное по этому показателю нельзя. Индекс авидности относится к анализу на маркеры (антитела) гепатита С. Не все лаборатории его делают. Но я не думаю, что есть смысл сдавать индекс авидности антител к вирусу гепатита С, если у Вас гепатит С аж с 2000 года. Вероятность заражения ребенка во время родов - около 5%. Вероятность невынашивания беременности при хроническом гепатите С такая же как и без него. Никогда ни о чем подобном я не слышал.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:19
День добрый. Уколол палец, о битый стакан, ни на стакане, ни на пальце видимой глазу крови не обнаружил, какова вероятность заразиться гепатитом. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Очень маленькая.
03.09.2015 16:14:22
Добрый день! Краткая история моей болезни. В 1994 г у меня находили "австралийский антиген" поставили вирусоносительство, а в в 1998 г его уже не было. Тем не менее печеночные пробы были всегда слегка повышены алт 38, 45,33, 48. Но на это не обращали внимания. В 2003 г пробы поднялись алт до 189 аст до 89. Вируса В и "австралийского антигена" не нашли. Назначили курс эссенциале. Пробы нормализовались. Однако в последнии полтора года печёночные ферменты опять повысились причём процесс идёт волнообразно то норма то нет:
АСТ в пределах 30-90 (норма 0-31) АЛТ 30-180(0-31), ГГТП - 45-120 (8-32),
щелочная по верхней границе нормы. Тимоловая в норме,
билирубин 11-17(норма). Холестерин повышен 6-7, триглицириды повышены
1,9-2,7 Вирусы гепатитов А,В,С,Е,G отсутствуют. Нашли вирус ТТ. Причём сдавала я анализы в 3-х разных лабораториях.
По узи печень увеличена за счет левой доли, ДЖВП, холецистит, панкреатит.
На фиброскане степень
фиброза в начале прошлого года была 0 (5.4 единиц), а в декабре уже фиброз 1 ст. (6.9 единиц). Я семь месяцев принимаю гептрал, урсосан, иногда
панзенорм. Что же делать? Я не пью, не курю, веду здоровый образ жизни и вот такая проблема. Обследовалась несколько раз на маркёры аутоимунного гепатита - все в норме.
АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
Иммуноблот:
Антитела к митохондриям АМА-М2 ------------не обнаружены
Ат anti-Sp 100 (белок ядерных гранул ) ---------- не обнаружены
Ат anti-gp210(белок ядерных мембран) -----------не обнаружены
Ат к микросомам печени/почек LKM-1 ---------не обнаружены
Ат к цитозольному а/г печени LС-1 ------- -----не обнаружены
SLA|LP (к раств. а/г печени/подж.жел.) ----------не обнаружены
аутоантитела к гладкой мускулатуре
Ат к F-актину ---------------------------------------не обнаружены
Ат к десмину----------------------------------------не обнаружены
Ат к миозину----------------------------------------не обнаружены
Сдала развёрнутую формулу гепатита в:
anti HBcоr Ig G - положительно
anti HBcоr Ig M - отрицательно
anti HBs - отрицательно
HBeAg отрицательно
HBsAg отрицательно
anti-HBe ( антитела к HBeAg) 11,01 отр.
Других заболеваний печени: стеатоза, Вильсона- Коновалова не выявлено, хома индекс, обмен железа в норме.
Доктор говорит,что у меня возможно латентное течение гепатита В (интегративный тип) и что такое течение этого гепатита не лечится, оно злокачественное. Возможно ли лечение и диагностика этой формы гепатита В ?Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Чтобы говорить о том, что у человека латентная форма хронического гепатита В, нужно чтобы у него в ПЦР выявлялась ДНК вируса гепатита В (у вас такого анализа я не вижу) и не было HBsAg в крови (как у вас). Течение этой формы хронического гепатита В очень благоприятное (никак не "злокачественное"). Практически эти люди не отличаются от здоровых (ну почти 100%). Лечить это не нужно (почти в 100% случаев). Интегративная форма - это другое (есть HBsAg, но ДНК вируса в крови не определяется). Вероятность того, что повышение АЛТ и АСТ как-то связано с гепатитом В (латентная форма - без HBsAg) очень мала. Скорее всего, вам нужно подумать о проведении пункционной биопсии печени для того, чтобы понять, есть ли на самом деле хронический гепатит вообще как таковой (повышение АЛТ и АСТ бывает не только при гепатите), и попытаться выявить причину гепатита, если он есть (там много заболеваний, которые могут протекать с гепатитом). Сразу вам скажу, что прежде чем делать вам пункцию, врачу нужно плотно пообщаться с морфологом (человек, который будет работать с кусочком вашей печени), чтобы понять, что он сможет там найти, а что нет. Скорее всего, это должна быть не только обычная световая микроскопия биоптата, а кое-что еще. Еще нужно понимать, что пункционная биопсия иногда тоже может не прояснить ситуацию.
03.09.2015 16:15:08
Добрый день!
Можно ли получить у Вас совет: Мне 52 года вес 60кг. Гепатит С генотипа 1b,3 F1. Начала ПВТ 07.05.14 Реальдирон 3 раза в неделю Рибавирин 1000 через 5 недель нагрузка практически не упала ( с 1,8*10^6 копий до 1.0*10^6 копий). Перешла на Пегасис Рибавирин. Минус с 17 недели от начала лечения (с 12 недели Пегасиса). Прошла курс 48 недель. Как Вы считаете при IL28B GG/TT надо ли продлить лечение (возможно с переходом на Альгерон(дешевле) и уменьшением Рибавирина до 800 (гемоглобин 95-98) или подключить ингибитор на 12 недель(какой рекомендуете?), если это еще не поздно - сейчас 52 укол.
Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Дозу рибавирина, скорее всего, действительно, нужно пока снизить до 800 мг в сутки. Вероятнее всего, если 52 недели лечения уже позади и переносимость лечения удовлетворительная, то в такой ситуации нужно долечиваться до полного курса в 72 недели двойной терапией (пегасис или альгерон + рибавирин), а потом наблюдать за Вами. Если будет рецидив, то при наличии возможностей и желания - лечиться тройной терапией или же новыми "безинтерфероновыми" схемами лечения. Прогресс сейчас в лечении гепатита С колоссальный. Эффективность этих новых препаратов в подавляющем большинстве случаев потрясающая, переносятся они отлично и срок лечения в большинстве случаев составляет всего 12 недель. Схемы разные. Всего здесь не напишешь. Сейчас есть целых 6 современных и очень высокоэффективных схем лечения для 1-го генотипа вируса, которые рекомендованы, например, в Европе. У каждой свои плюсы и минусы, и у каждой разная, скажем так, "доступность" для наших соотечественников (я имею в виду цену и наличие препаратов на российском рынке).
09.07.2018 11:16:08
Здравствуйте.Прохожу лечение софусбувир и даклатасвир при генотипе 3ab геп с 12 день сейчас назначил офтальмолог глазные капли эписклерит глаза можно ли применять тобрадекс назначили 14 дней и диклрф 10 дней плюс найс таблетки 5 дней.Могут ли капли как то негативно повлиять на лечение от гепатита?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно. На лечение гепатита С это никак не повлияет.
03.09.2015 16:14:31
Здравствуйте,Олег Игоревич. Я беременна, срок 9недель, сдала анализы на гепатиты методом ИФА: B отрицательный,C положительный, билирубин общий 9,8;прямой 6,5; общий белок 73,6. Скажите пожалуйста есть ли у меня гепатит C и как повлияет это на беременность?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В подавляющем большинстве случаев, если есть антитела к вирусу гепатита С (как у вас), есть и хронический гепатитит С. Сейчас вас нужно рассматривать как человека с хроническим гепатитом С. После родов нужно более углубленное обследование (в т.ч. для того, чтобы определиться нуждайтесь ли вы в лечении). На течение беременности это заболевание не влияет. Вероятность инфицирования ребенка во время родов около 5%.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.