Вопрос гепатологу №6705

Вопрос №6705

03.09.2015 16:14:58

А.

Здравствуйте Олег Игоревич! У меня гепатит С, генотип 3а, степень фиброза F4.Прошел ПВТ альтевир рибаверин 48 нед.Пока колол уколы ПЦР-отр.было. Сдал анализы после ПВТ: АЛТ-67, АСТ-84,бил-21,5 тромбоцитопения, ПЦР 1,3*10/4 МЕ HCV/мл.или 5,1*10/4 копий, эластометрия 26,2кПА. Теперь назначили пить и колоть (капельно) фосфоглив 6 мес, затем урсосан 6 мес, меня интересует ПЦР, ведь у него существуют пределы? И достаточно ли этого лечения? Явка к доктору через год. Посоветуйте, что делать? Заранее благодарен.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если у человека цирроз (как у Вас), то, скорее всего, нужно рассматривать вопрос о повторной противовирусной терапии, потому что особенно отступать уже некуда. Если лечение альтевиром оказалось неэффективным, то целесообразно рассмотреть возможность назначения пегелированных интерферонов (естественно, с рибавирином в дозе 13 мг на кг веса для 3-го генотипа вируса). Кроме того, может рассматриваться более длительный курс лечения (72 недели). Цель противовирусной терапии - избавиться от вируса полностью, т.е. после окончания лечения и при наблюдении в дальнейшем вируса (его РНК в анализе ПЦР) в крови быть не должно. Все остальное эффектом от лечения можно называть только с большой натяжкой.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7081

03.09.2015 16:15:05

Р.

Здравствуйте доктор, мне 28 лет, лечился в 2008 г от гепатита с генотип 3а лечение велось препаратами пегасис рибавирин, ПЦР с тех пор отрицательный трансаменазы в норме, мне говорили вести нормальный образ жизни чтобы не было рецидива, не пью не курю, но мне необходимо сделать операцию на носовую перегородку, имеется искривление большое. Операция не столь сложная но будет проводится под общим наркозом, скажите пожалуйста не будет ли проблем со стороны печени после этого, не будет ли рецидива вирусу? И насколько это опасно? Буду очень благодарен за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в течение 2 лет (и более) после проведения противовирусной терапии вирус не обнаруживается в ПЦР, то человека считают здоровым. Можно делать операцию. Можно давать наркоз и т.д. Все будет нормально.

Вопрос №4204

03.09.2015 16:14:13

Е.

Ребенка не привили от геп.В, нет ни одной прививки. Геммор.синдром не связан с геп.В. Я вообще сомневаюсь в данном диагнозе. Подозреваю, что поранили зондом. Но в патологии вводили иммунолобулин 1 фл. это точно, а грудью кормимся без каких-либо накладок, т.к. в заключении было противопоказание- трещины груди, их не было. В реанимации брали все анализы, геп.В не был обнаружен.После этого нам поставлен диагноз ППЦНС, ВЧД. Невропатолог на осмотре ничего не говорил о прививке от геп.В. Поэтому я не волновалась.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если все на самом деле так, как вы пишите, ребенка нужно привить. Иммуноглобулин здесь ни при чем. Лучше все равно кормить сцеженным молоком из бутылки или через накладку (трещин сегодня нет - завтра есть), хотя и без этого вероятность заражения при грудном вскармливании очень маленькая. Считается, что если заражение происходит, то почти всегда это случается в процессе родов. То что в реанимации гепатит В не был обнаружен, это, конечно, хорошо, но инкубационный период (время от момента инфицирования до появления вируса в крови и начала заболевания) при гепатите В может быть до 6 месяцев. "ППЦНС, ВЧД" - расшифруйте, если знаете, что имеется в виду. Неврапатолог и прививка от гепатита В - какая связь? Сколько сейчас ребенку месяцев?

Вопрос №4929

03.09.2015 16:14:26

Н.

Здравствуйте! Уважаемый, Олег Игоревич, у моего мужа гепатит С , цирроз печени и асцит, скажите, пожалуйста, возможно ли это вылечить и как, или шансов нет? Заранее благодарна!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Полностью вылечить такого пациента в настоящее время, к сожалению, нельзя. Но это не значит, что нет шансов жить долго с достаточно хорошим качеством жизни при правильном лечении.

Вопрос №123494

13.08.2019 14:19:50

А.

Добрый день такой вопрос. Год назад были проблемы с пищеварением. Врач поставил диагноз алкогольный гепатит. Лечился отказ от алкоголя + полгода лечения "гептор" и "урсосан". У же как год я не потребляю алкоголь из анализов делал эластометрию печени все в норме. Анализ на жильбера-Крона показал положительный результат. Вот результаты последних анализов АЛТ 99 (21) АСТ 44 (35) ГГТ (55) билирубин естественно всегда повышен. Я понимаю что превышения незначительны... сколько еще времени превышения этих показателей будет выше нормы. (Был на консультации у гастроэнетролога клинической практики он сказал, что может долго быть превышение никакой конкретики)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если Вы не употребляете алкоголь уже полгода, то АЛТ и АСТ за такой срок давно должны нормализоваться (если они были повышены именно от этого). Поэтому есть смысл поискать другую причину их повышения. Если же алкоголь Вы все-таки употребляли (пусть даже в небольших количествах, как Вам кажется), то ничего удивительного в повышении АЛТ и АСТ в настоящее время нет. Синдром Жильбера и болезнь Крона это совсем разные заболевания. Поясните, что Вы имеете в виду и о каком анализе идет речь.

Вопрос №5525

03.09.2015 16:14:36

ю.

И ещё вопрос : от каких показателей будит зависеть можно ли лечение заканчивать в феврале - это будит год лечения, или продлевать лечение на полтора года? После 3х и 6ти мес. лечения анализы ПЦР на присутствие гепатита в крови отрицательные. Извините если не так выразилась.Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сейчас рекомендуют лечить таких пациентов в течение 48 недель при быстром вирусологическом ответе (отсутствие РНК вируса в крови через 4 недели лечения) и 72 недели при его отсутствии, но при наличии раннего вирусологического ответа (отсутствие РНК вируса в крови через 12 недель лечения). Если нет информации о том, что было через 4 недели лечения, то я не могу вам дать рекомендации, какая должна быть длительность терапии.