Вопрос гепатологу №6895

Вопрос №6895

03.09.2015 16:15:01

Е.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, могу ли я работать с гепатитом С воспитателем детского сада? Будет ли отмечено это в медицинской книжке при очередной диспансеризации?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу сказать точно, какие там действуют правила, но если исходить из здравого смысла, то никакой проблемы в этом нет. Ни для кого из детей Вы не опасны. У меня ребенок ходит в садик, и если бы мне сказали, что у воспитателя гепатит С, я бы не придал этому никакого значения. Мне кажется, что я в данном случае могу более или менее адекватно оценить ситуацию. Думаю, что и "по закону" Вы тоже можете продолжать работать. В медицинской книжке, наверное, это будет отмечено, если у вас, конечно, возьмут анализ на гепатит С.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5803

03.09.2015 16:14:41

с.

Здраствуйте, я являюсь носителем вируса гепатита В сдавала у вас анализ, пришли результаты HBs Ag обнаружен, АНТИ- HBcor IgM не обнаружен, АНТИ-HBcor сумм обнаружен, АНТИ-Hbe обнаружен, HBe Ag не обнаружен, HBs Ag (конфирматорный тест) обнаружен, ответьте пожалуйста , что это обозначает, врача инфекциониста у нас в больнице нет, АлАТ 18.9 Ед/л, АсАТ 22.4 Ед/л , Билирубин 24, ДНК НВV (количественный) 1300, заранее благодарны.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. выше.

Вопрос №6028

03.09.2015 16:14:45

Е.

Здравствуйте.Помогите пож-та советом. Геп."С",ген.3-а,обнаружен в 2010 году.Вирусная нагрузка-4.100.000 ме/мл.Начата ПВТ короткими(биоферон гепавирин) каждый день укол пять недель,после до 24 недель через день.Ответ на 5 неделе.После терапии рецидив. Март 2012 фибротест показал фиброз-4,актитест-А-3.Вторая ПВТ начата 1 апреля 2012 г с нагрузкой 2.000.000 ме/мл. пегасисом копегус.12 недель кол.анализ-200.000мемл,24 недели-50.000ме/мл,48 недель 15.000 .Продолжаю ПВТ для противофиброзного и противоциррозного эффекта. Заключение УЗИ: Печень увеличена,правая доля 12.316.60см,левая-7.83.Физиологическая подвижность сохранена в полном объёме.Контуры ровные,чёткие.Капсула без особенностей.Внутрипечёночные структуры хорошо дифференцированы.Паренхима среднезернистая,диффузно неоднородная,умеренно повышенной эхогенности.Сосудистый рисунок ослаблен.Печёночные вены не расширены.Портальная вена незначительно расширена 1.42см.Внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены.Стенки внутрипечёночных жёлчных протоков повышенной эхогенности. Жёлчный пузырь:7.46*2.93см,расположен типично.Стенки утолщены до 0.36см,повышенной эхогенности.Рисунок их сохранён.Фиксированный перегиб пузыря в ообласти нижней его трети.В просвете густая желчь,пристоночно эховзвесь. Холедох не расширен 0.34см,просвет гомогенный.Стенки не утолщены. Поджелудочная железа:2.21*1.59*2.37см,не увеличена.Наружные контуры ровные,чёткие.Капсула выражена,не утолщена,повышенной эхогенности.Вирсунгов проток не расширен. Селезёнка 12.87*7.05 увеличена в типичном месте.Наружные контуры ровные,чёткие,Паренхима однородная,структурная,эхогенность обычная.Селезёночная вена в воротах печени не расширена 0.89см. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Выводы:Диффузные изменения печени.Диффузные изменения поджелудочной железы.Хронический холецистит.Деформация жёлчного пузыря.Спленомегалия. Анализы крови ,биохимия в норме. Можно мне продолжать терапию до 72 недель для улучшения функции печени?На форумах пишут что печень улучшает свои функции,если снижена вирусная нагрузка.Мой врач говорит что никакого обратного эффекта не происходит,что только делаю себе хуже.В моём положении хуже уже некуда. Как быть?Продолжать или бросить лечение?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу вам по интернету дать однозначный совет. Сохранение РНК вируса в крови в течение 48 недель лечения - это очень долго. Классически, давно нужно было отменять. В то же время, вирусная нагрузка очень медленно, но уменьшается, и другой серьезной альтернативы этому лечению в настоящее время для вас нет. Плюс выраженный фиброз (вероятно, цирроз), требует использовать все имеющиеся возможности. Если на фоне продолжения лечения будет рост вирусной нагрузки, то, однозначно, отмена. Продолжать лечить в этом случае, это уже полная бессмыслица. Если вы с вашем врачом все-таки решите продолжить, и вам через какое-то разумное время удастся добиться неопределяемого уровня РНК вируса в крови, то, возможно, лечение нужно продолжать даже не до 72 недель, а до 96 недель (обязателен периодический контроль ПЦР, чтобы убедиться, что РНК вируса не определяется все оставшееся время лечения). Такой схемы лечения нет, но люди такие есть, хоть это и очень редкие случаи. Чтобы не было рецидива после лечения, результат ПЦР должен быть "отрицательным" длительное время в течение проведения противовирусной терапии. Если через 4 недели (условно 1 месяц) лечения (при 3-м генотипе и циррозе) вируса нет в крови, лечат еще 44 недели (почти 11 месяцев). Исходя из этого, скорее всего, и нужно "прикидывать" длительность продолжения лечения после получения "отрицательного" результата ПЦР. Получается плюс еще не менее 1 года. Все это, естественно, возможно только при удовлетворительной переносимости и тщательном контроле врача. Вероятность, что вы все-таки получите стойкий эффект от противовирусной терапии (избавитесь от вируса) очень маленькая, но она не равна нулю. Еще раз повторюсь, при убедительном росте концентрации РНК вируса в крови на фоне противовирусной терапии - однозначная отмена. Без противовирусного эффекта нет антифибротического (или противоцирротического) эффекта. И никакой самодеятельности, все только в тесном контакте с врачом.

Вопрос №38020

03.07.2017 10:04:27

Г.

Узнала что больна гепотитом ц во время беременности,рожала кесарева,ребенку 3года сдавала анализы в 2,5 было отрицательно, переболели сеалоденитом на УЗИ лёгкие изменения печени это гепатит?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если Вы брали анализ ребенку (anti-HCV) и этот анализ отрицательный, то гепатита С нет. Результат УЗИ в этот смысле - ни о чем.

Вопрос №62399

26.01.2018 18:30:58

С.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие действия следует предпринять и стоит ли обратить внимание на данную ситуацию: и у меня, и у мужа обнаружены антитела к вирусу гепатита В anti-hbs, вирус гепатита В hbsag не обнаружен. Гепатит В ранее не был диагностирован (сдавала анализы перед операцией в ноябре 2015, муж сдавал когда был донором крови в мае 2014), соответственно, ни лечения, ни вакцинации не было... но откуда тогда антитела? Спасибо большое за ответ! P.S.: если требуется личная консультация и наблюдение, укажите, пожалуйста, номер, по которому можно записаться к Вам на прием.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если есть anti-HBs, то это значит, что человек когда-то (давно) болел острым гепатитом В и выздоровел (часто люди могут болеть легко в безжелтушной форме и не знать об этом) или был привит от гепатита В (тоже достаточно часто люди об этом просто забывают, если это было много лет назад). В любом случае вы оба здоровы и у вас есть иммунитет к вирусу гепатита В. +79185533247 мой телефон.

Вопрос №114227

06.05.2019 15:00:59

Ю.

Здравствуйте, скажите пожалуйста если ребёнку поставили только две прививки от гепатита так как срок третьей ещё не подошёл и ребёнку попала кровь в рот, есть вероятность заражения гепатитом?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эта вероятность крайне мала.