Вопрос гепатологу №6716
03.09.2015 16:14:58
Уважаемый Олег Игоревич, я обращалась к вам 21 января по вопросу ПВТ сына. Большое спасибо за ваш ответ. Дозу нам не стали снижать, нейпомакс колем 1 раз в 10 дней. Через два дня после 12 укола пегинтрона сын сдал анализы на биохимию и вирусную нагрузку. К сожалению, у него всё ещё плюс, но нагрузка снизилась с 1,5*10 в 6 степени ме/мл до 6, 9*10 в 4 степени ме/мл, алт с 141 после 4 уколов,(до терапии было 290) до 46 , аст с 97 (до терапии 170) до 32. Приём у врача назначен только на 26 марта. Боимся, что снимут с ПВТ из-за недостаточной эффективности лечения, хотя врач также говорил сыну о возможности продления терапии до 72 недель " при определённых показаниях". Сын получает терапию по региональной квоте, ждали её 8 месяцев, переносит ПВТ хорошо. Доктор, что Вы скажете о динамике нашей ПВТ, ведь у нас нет ни БВО, ни теперь уже РВО...?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что в такой ситуации можно продолжить, хотя, формально, да, нет даже так называемого неполного раннего вирусологического ответа (снижения концентрации в хотя бы 100 раз через 12 недель лечения). Вероятность не получить хороший эффект от лечения в данное время высока. При дальнейшем снижении вирусной нагрузки и достижении "отрицательного" результата ПЦР в разумные сроки (хотя бы до 24 недель лечения) целесообразно продолжить лечение до 72 недель. В этом случае шансы на хороший результат не маленькие. Если же концентрация РНК вируса в дальнейшем будет расти (или же будет по большому счету без динамики), целесообразно прекратить лечение. Примерно так. Но мое мнение не должно быть для Вас какой-то истиной в последней инстанции.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:18
Здравствуйте,доктор.В силу сложившихся обстоятельств не было никакой возможности одеть резиновые перчатки,но пришлось оказывать первую помощь больному гепатитом С. Кровотечение было венозным и кровь попала мне на руки.После перевязки кровь с рук смыла водой и минут через 15 протерла спиртом....вот тут-то и обнаружила что все пальцы ужасно щипет! Возможно,были микротрещины. Маникюр недельной давности(т.е. порезов нет),других явных ран тоже не обнаружила. Какова вероятность заражения и когда можно сдать анализ? Уже впала в истерию... Заранее благодарна за ответ.С уважением,Лена.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность мала. Инкубационный период при гепатите С может быть от 2 недель до 6 месяцев. Если боитесь, сдайте маркеры (антитела к гепатиту С) сейчас, чтобы быть уверенной, что у вас нет хронического гепатита С исходно, а потом ПЦР, АЛТ и маркеры два-три раза за время возможного инкубационного периода. Если вдруг у вас будет выявлен острый гепатит С, то обязательно нужно стараться проводить противовирусную терапию.
03.09.2015 16:14:20
Здравствуйте Олег Игоревич ! У меня гепатит С, 2генотип , высокая вирусная нагрузка 3*10^6 , умеренная биохимическая активность. По результатам УЗИ печень в норме, подозреваю что заразилась во время операции в июне 2010г . Так вот вопрос вот в чем , нужно ли мне делать фиброскан , у нас в Ставропольском крае его нет. Думаю стоит ехать за ним куда то ? Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При "не 1-м генотипе" (как у вас) рекомендуют проводить противовирусную терапию независимо от степени фиброза. Т.е. можно не делать это исследование. Хотя эта информация и не была бы лишней.
03.09.2015 16:14:49
здравствуйте. Достаточно ли паспорта и полиса для беслатной консультации или направление обязательно тоже иметь? если да, то кто его выписывает?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нужно направление. Районная поликлиника.
03.09.2015 16:14:48
Здравствуйте.Скажите пожалуйста почему показатели АЛТ и АСТ в норме при гепатите С считается плохим показанием к терапии,вероятность УВО снижена? Связано ли это с геном интерлейкина?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, немного выше вероятность устойчивого вирусологического ответа у пациентов с высокими АЛТ и АСТ, по крайней мере, при 3-м генотипе точно. Про 1-й генотип не могу сказать точно. Если есть ссылка на какую-то серьезную статью по этому поводу, напишите, буду благодарен. Но в любом случае, это не является определяющим фактором, проводить противовирусную терапию или нет, и будет ли эффект или нет. Нельзя сказать так, что при нормальных АЛТ и АСТ противовирусная терапия не помогает (чуть реже, возможно). Уровень АЛТ и АСТ с генотипом интерлейкина В28, насколько я знаю, не связан. По крайней мере, не слышал о таком.
04.03.2018 12:56:58
Здравствуйте, алт 10.5 е/л аст 14 е/л билирубин отриц. Следует обратиться к врачу?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
АЛТ и АСТ - норма, в этом проблемы нет. Билирубин "отрицательным" не бывает, поэтому здесь не знаю, как прокомментировать.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.