Вопрос гепатологу №6733

Вопрос №6733

03.09.2015 16:14:58

и.

Здравствуйте а скажите пожалуйста а к вам можно сразу попасть после звонка или есть какая то запись или очередь за сколько дней нужно записываться

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Позвоните за 1 день до планируемого визита. Скорее всего, я буду на месте и мы сможем поговорить.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7096

03.09.2015 16:15:05

И.

Здравствуйте уважаемый Олег Игоревич! Мой муж болеет гепатитом "С" генотип 1в 17 лет. Недавно сдали анализы, вот результаты: билирубин - общий 14,3; непрямой 14,3;тимоловая проба 14,3; АЛТ/АСТ 47/31.УЗИ печени: увеличена, КВР 16,7 см, левой доли 7,6 см. Контуры ровные. Структура перенхимы однородная,эхогенность повышена. Перипортальные структуры не изменены. Сосудистый рисунок печени сохранен.Контуры диафрагмы четкие. В/печеночные желчные протоки не расширены. Воротная вена 11мм. С этими результатами мы обратились к врачу, она сказала все идет к циррозу печени, дала направление на госпитализацию. Муж пришел ложиться в больницу, а там врач сказал у вас не так все страшно, сказал лечиться дома, прописал только Урсосан, по 3 капсулы на ночь до 6 месяцев, а потом пересдать анализы и к нему на прием.Вот теперь и не знаем что и думать!!! Мы проживаем в Петропавловске-Камчатском и врачей гепатологов практически нет. Очень надеюсь что вы дадите разъяснения по нашим анализам. Заранее благодарю.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По хорошему, чтобы практически точно сказать "идет дело к циррозу или не идет", нужно сделать эластометрию печени на аппарате фиброскан или аппарате aixplorer (точнее). По результатам УЗИ, которые Вы приводите, каких-то явных признаков цирроза нет. Биохимический анализ рови для ловека с хроническим гепатитом С неплохой. Больше по этим данным сложно что-то сказать.

Вопрос №25642

06.02.2017 12:58:52

Е.

Здравствуйте доктор ! Вирусная нагрузка до начало лечение была 84000000,через 14 дней начало лечений упало нагрузка до 1000,затем на 2 месяце лечений упало до 500,сейчас на 2,5 месяца вирус не обнаружен . скажите пожалуйста если вирусная нагрузка не обнаружена на 2,5 месяце лечения ,СОФ+ДАК ,Гепатит С ,генотип-3 ,F-3 это о чем говорит ,что нужно прирывать курс лечения мне назначили 24 недели .Мой врач сказала мне что :Вирус не обнаружился на сроке 2,5 мес от начала, тогда продолжите без всяких замен до 24 недель, сдавать ПЦР от 60 МЕ каждый месяц. В целом есть вероятность возврата, т.к. очень длительная динамика. получается что я лишние деньги выкину ,или переждать год? Евгения, 02.02.2017 20:04:58 Скорее всего, Ваш врач все правильно говорит. Про "переждать год" - не совсем понял. Уточните. Вы спрашиваете что насчет переждать год не ясно отвечаю ,мой врач сказала что бы я прервала лечение что вирус немного утихнул ,а через год начать лечение ДАКЛОТАСВИР +ВЕЛПАТАСВИР. Извените у каждого человека разный организм ,у кого то сначала идет лечение ,у других по степенно идет на улучшение .???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В первой части Вы сказали, что Вам рекомендовали продлить лечение до 24 недель. Скорее всего, я бы сделал так же. Во второй части Вы говорите, что, наоборот, Вам рекомендовали прервать лечение. Так что все-таки Вам рекомендовали? У большинства людей к 4 неделям лечения такими препаратами РНК вируса уже нет в крови. У некоторых пациентов вирус "уходит" намного медленнее. Скорее всего, у таких людей есть смысл просто продлевать срок лечения.

Вопрос №7284

03.09.2015 16:15:09

Н.

Здравствуйте,уважаемый Олег Игоревич! Моя родственница прошла курс ПВТ (пегинтрон ребетол, результаты терапии (геп.С, генотип 1б) оказались не утешительными. Есть ли эффективные лекарства, которые могут дать положительный результат от лечения. Если есть, по напишите, пожалуйста. Родственники готовы помочь больной в приобретении лекарств.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если нет эффекта от такого лечения, как она прошла, то нужно обсуждать другие схемы лечения. Их сейчас достаточно много и появились они недавно. В подавляющем большинстве случаев они очень эффективные. Варианты для 1-го генотипа вируса, если нет цирроза: 1). пегасис (или пегинтрон) + рибавирин + симепревир - 24 недели (из них 12 недель с симепревиром и 12 недель без симепревира); 2). пегасис + рибавирин + софосбувир - 12 недель; 3). викейра (с рибавирином для генотипа 1a или без него для генотипа 1b) - 12 недель; 4). софосбувир + ледипасвир - 12 недель; 5). софосбувир + даклатасвир - 12 недель; 6). софосбувир + симепревир - 12 недель. Не все препараты еще доступны в России. Большой разброс цен на лекарства (в т.ч. в зависимости от того, где их приобретать). Всего рассказать по интернету невозможно. Если есть желание, приходите на консультацию. Еще прочтите ответ Александру на его вопрос от 16.06.2015.

Вопрос №83094

07.07.2018 23:50:01

А.

Здравствуйте. С 30 июня принимаю орунгал от онихомикоза. А вчера терапевт назначила мне амоксиклав и другие лекарства от бронхита. Я не сказал ей, что принимаю орунгал. А сейчас сомневаюсь, можно ли эти лекарства принимать вместе. Нужно ли на время прекратить прием орунгала, чтобы не было проблем с печенью?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, именно от амоксиклава с Вашей печенью ничего не случится. По крайней мере, орунгал при длительном его приеме может вызывать поражение печени во много раз чаще, чем амоксиклав. Скорее всего, правильным было бы сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, билирубин), сделать УЗИ и эластометрию печени, чтобы оценить, есть какая-то проблема с печенью на фоне приема орунгала или ее нет, а уже потом делать какие-то выводы.

Вопрос №96699

13.11.2018 11:42:24

М.

Добрый день. Анализ на гепатит б по результатам ПЦР положительный, сделала эластометрию F0, общий анализ крови и биохимия в норме. Инфекционист назначил фосфоглив форте месяц пить, курс 2-3 раза в год, раз в полгода проверка крови. Скажите пожалуйста, надо ли принимать бараклюд или тенофовир.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Чтобы ответить на этот вопрос нужно сдать ПЦР с вирусной нагрузкой (определить концентрацию ДНК вируса в крови). Кроме этого нужно исключить гепатит D (сдать кровь на anti-HDV IgG).