Вопрос гепатологу №67416

Вопрос №67416

#Гепатит

03.03.2018 13:52:40

А.

Здравствуйте!
Диагноз: гепатит С, ПЦР не определяет генотип (слабая нагрузка).
Принимаю терапию ВИЧ: Калетра+Дизоверокс.
Хочу пропить индийские дженерики Софосбувир+Даклатосвир (уже есть в наличии), но смущает совместимость Даклатасвира с Калетрой (см. инструкцию Даклатасвира). Один врач говорит, что можно пить без проблем, другой говорит, что нужно либо поменять Калетру, либо уменьшить дозу Даклатосвира.
Доктор, подскажите что делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Калетра это лопинавир+ритонавир. Ритонавир может повышать концентрацию даклатасвира. Но тем не менее, официально написано "Dose modification of daclatasvir is NOT required with darunavir/ritonavir or lopinavir/ritonavir". Что значит "изменение дозы даклатасвира не требуется".

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №66172

21.02.2018 18:56:30

Н.

Здравствуйте. Я у меня есть антитела к гепатиту С. Я 10 лет назад обращалась к гепатиту в областную больницу. Скажите, а есть ли какая то единая база, где ведется учет людей с гепатитами. Если, например, я захочу сделать медицинскую книжку, могут ли как то узнать, что у меня есть антитела и не дать мне её

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я про такую единую базу не знаю. Где-то, конечно, может вестись учет больных (в поликлинике, например, или в минздраве), но так, чтобы была какая-то единая база, куда можно войти и все про человека узнать, если он сам не сообщает об этом работодателю, конечно, нет. И мед. книжку Вам тоже не могут не дать, если у Вас есть гепатит С.

Вопрос №5520

03.09.2015 16:14:36

Е.

Новый доктор сказал что мне надо лечится обезятельно. Я снова пошел к своему первому доктору и показал ему эти ответы анализов. Он опять сказал мне что начинать лечение сейчас очень рискованно и очень маловероятное на хороший исход. Он скозал что лучше ждать повышение АЛТ потому что вероятность излечения у HBeAg-позитивных пациентов выше при наличии клинико-биохимических и морфологических критериев активности патологического.А Больные с нормальными показателями АЛАТ также представляют собой сложную группу из-за низкой эффективности лечения. Я уже голову потерял не знаю кому верить.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я правильно понял, что в крови есть HBe-антиген? В этом случае это может быть: 1. так называемая фаза иммунной толерантности (высокая концентрация вируса в крови, но при этом минимальное "повреждение" печени) или же 2. HBe-позитивный хронический гепатит В (при этом должны быть убедительные признаки воспаления и фиброза печени). В фазе иммунной толерантности человека лечить не нужно. Если это хронический гепатит В с высокой вирусной нагрузкой, противовирусная терапия нужна. У вас, если ориентироваться на результаты АЛТ, фибромакса и фиброскана, это больше "тянет" на фазу иммунной толерантности: АЛТ - норма, по фибромаксу А0 - А1 и "нетяжелый" фиброз, фиброскан - минимальный фиброз. Но нужно понимать, что часто эти исследования "приблизительны". Точно оценить степень воспаления и фиброз печени можно при пункционной биопсии. Информативность биопсии очень сильно зависит от квалификации морфолога. Возможно, стоит подумать о том, чтобы это сделать. Процедура эта совсем "нестрашная", если делать все правильно.

Вопрос №4614

03.09.2015 16:14:20

И.

Здраствуйте! У меня Синдром жильбера! можно ли мне пить протеины и креатин я занимаюсь тяжелой атлетикой три раза в неделю по 1-му часу.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно. Синдром Жильбера - это здоровый человек.

Вопрос №6267

03.09.2015 16:14:49

О.

Проходя медкомиссию обнаружилась повышенная АЛТ 167 АСТ 88 обратился к терапевту получил направление на сдачу анализов на гепатит В и С Итог результатов вируса В нету,а анализ на С показал положительно с ответом (Коэффициент позитивности AT к HCV 127.70) Вопрос я как понимаю это анти тела-127.70 это много или мало и что мне теперь делать? Побочно прошол узи-все нормально а так же биохимия в норме кроме алт и аст

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, это антитела. Скорее всего, у Вас есть хронический гепатит С. Цифра в данном случае не имеет значения. Нужно обследоваться. По минимуму для начала: ПЦР + генотипирование вируса и непрямая эластометрия печени. Сначала лучше придти на консультацию. Всего по интернету не расскажешь.

Вопрос №5617

03.09.2015 16:14:38

с.

обнаружен гепатит с. сказали что уже около полугода. работаю на железной дороге машинистом. сейчас прохожу комиссию. могут ли меня уволить по причине этой болезни, если комиссия не пропустит

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не могут.