Вопрос гепатологу №6805

Вопрос №6805

03.09.2015 16:15:00

Е.

Олег Игоревич, извините за не совсем корректный вопрос о повышении нормы для трансаминаз. Держу в руках прошлогодний и нынешний биохимические анализы. Итак, в прошлогоднем норма АЛТ и АСТ 0-35, мои показатели были 45,7-36,1 соответственно. Ед.изм. u/l. В этом году норма 0-50, у меня 33 и 25 соотв. Ед.измерения ЕД/л. Разве это разные единицы измерений? Просто гастроэнтеролог подчеркнула на приеме, что нормы увеличились. Всегда сдаю анализы в КДЦ "Здоровье". Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это те же единицы измерения. Ничего не слышал про то, чтобы были изменены нормы. Не могу прокомментировать. Могу только сказать, что в данном случае незначительные колебания АЛТ и АСТ не имеют большого значения. Имеет значение повышение "в разы".

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №66601

25.02.2018 18:13:43

В.

Здравствуйте. Не первый год мучаюсь от диареи. С этой проблемой обратился к гастроэнтерологу, им были назначены: узи, фгдс и всевозможные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ кала, биохимический анализ крови). После всего этого обнаружили синдром Жильбера и гастроэнтеролог сказал, что никакой связи синдром Жильбера и диареи не имеет. Назначили "ведро" таблеток от кишечника, но они не дали нужного результата, проблема не ушла. Так вот, вопрос: есть ли все-таки связь между синдромом Жильбера и расстройством пищеварения? Большое спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет. при синдроме Жильбера расстройств стула не бывает.

Вопрос №5771

03.09.2015 16:14:40

Э.

Здравствуйте,спасибо Вам за то, что находите время отвечать на вопросы людей. Не имея возможности обратиться к хорошему специалисту, проконсультируйте, пожалуйста. Девушка 27 лет, уже 4 года-гепатит В. Назначали: эссенциале, росторопшу, урсосан,хофитол, трансфер фактор (для повышения иммунитета), вобэнзим. Последние анализы:УЗИ печени: контуры ровные, КВР=127 мм,v.portae- 11 мм, v.cava inf-7 мм,желчные протоки не расширены, холедох=4 мм проходим,структура неоднородная диффузно, эхогенность нормальная, очаговых изменений не выявлено,сосудистый рисунок обеднен (если я правильно прочитала).Тимоловая проба- 4,5. АЛТ, АСТ-15,71 Ед/л, щел.фосфатаза-105. Билирубин общий-44,31,прямой 15,9, непрямой-28,41 (билирубин всегда был больше 20, в этот раз еще больше!).СОЭ-10 мм,развернутый анализ крови: некоторые показатели N, а вот эти ниже нормы: WBC-3,8 при N 4-88, HCT-35,9 при N 36-42, RDW-5,3 при N 11,6-14,8(!). Низкая степень вирусемии 2.00х10 в 3 степени (копии ДНК в мл). Сразу после начала заболевания появился дермофрагизм, в течение 2 лет, раз в месяц или чуть реже начинается диарея (проверяли все что можно, все в N,не делали только колоноскопию.Говорят, что это может из-за высокого билирубина или застоя желчи (с детства еще загиб желчного пузыря). Одни страдания, как лечиться, не знаем. Пожалуйста, если можно, проконсультируйте. И еще один важный вопрос, можно ли с таким заболеванием родить здорового ребенка? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Симптомы (диаррея, "дермографизм") к гепатиту В отношения не имеют. Из-за повышения биллирубина или какого-то непонятного мне "застоя желчи" тоже ничего такого не бывает. Нет у нее никакого "застоя", судя по тем данным, которые вы написали. И из-за "загиба" желчного пузыря ничего этого не бывает, в т.ч. и "застоя" желчи тоже. Я не могу вам полноценно проконсультировать вот так по интернету. Скорее всего, по тем данным, которые вы приводите (как вы пишите "последние анализы"), противовирусная терапия ей в настоящее не показана и она нуждается в наблюдении (ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ, степень фиброза в динамике). Нужно на всякий случай сдать анализ на гепатит D (маркеры гепатита D) и, желательно, определить степень фиброза печени (самое простое - непрямая эластометрия на аппаратах "Фиброскан" или "Aixplorer"). Причина повышения билирубина (за счет "непрямой" его фракции, как у нее), если нет анемии (выраженного снижения гемоглобина), практически точно - синдром Жильбера (это "не стращно" и не имеет отношения к гепатиту В). По поводу диарреи - это к гастроэнтерологу (еще раз говорю, гепатит, билирубин, "застой желчи" - ни при чем). По поводу некоторых небольших "изменений" в общем анализа крови - к гематологу, если это, конечно, нужно. Ничего более конкретного по интернету сказать не могу. Страдаете вы и она, судя по всему, больше психологически, чем от каких-то "физических" проблем. У большинства таких людей как она в жизни все нормально. Детей рожать можно. Мужа нужно обязательно привить от гепатита В. 95% детей, рожденных от таких женщин, при правильной вакцинации ребенка здоровы. Т.е. вероятность заразить ребенка, если его привить после родов, только примерно 5%.

Вопрос №30413

14.04.2017 14:39:36

С.

Здравствуйте. Мои анализы по гепатиту в таковы. Колич. 4.4*10^2 МЕ/мл. Фиброз 0. Первый вопрос: Нужна ли мне ПТВ? И второе, врач назначила сдать иммуннограмму и провести иммунокоррекцию. Разве это не одно и то же с ПВТ? И стоит ли это делать или сейчас можно просто наблюдать.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если АЛТ, АСТ нормальные и нет гепатита D, то не нужна. Противовирусная терапия к иммунограмме никакого отношения к не имеет. Не знаю, зачем Вам иммунограмма. И что такое иммунокоррекция тоже понятия не имею.

Вопрос №6007

03.09.2015 16:14:44

е.

Уважаемый Олег Игоревич! у меня х.геп.С г.3а прохожу ПВТ пегасис 180 рибавирин 800,,сильно снизились тромбоциты да показателей 49 -,,скажите пож. нужно отменять терапию, и каким способом.. можно стимулировать.. снижения тромбоцитов в крови..за раннее спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, нужно временно снизить дозу пегасиса. Препараты, стимулирующие выработку тромбоцитов, теоретически существуют, но стоят они очень дорого и в таких ситуациях на практике почти не применяются. За конкретными рекомендациями обращайтесь, пожалуйста, к врачу, который вас лечит. Я не очень хочу вмешиваться в чужие назначения.

Вопрос №6704

03.09.2015 16:14:58

Н.

Здравствуйте,Олег Игоревич! Какому из этих препаратов следует отдать предпочтение на ПВТ?Рибавирин,ребетол или копегус? Разница в цене! Какой из этих препаратов обычно назначаете вы пациентам? Заранее спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ребетол и копегус - это тот же рибавирин, только импортного производства, произведенный хорошими солидными фармацевтическими компаниями (Шеринг-Плау и Хофман-Ля Рош). Действующее вещество одно и то же. Выбирать Вам. Все три назначаю в зависимости от ситуации (иногда человек тратит такие деньги, что просто глупо экономить на рибавирине) и от пожеланий пациента.