Вопрос гепатологу №68585

Вопрос №68585

#Расшифровка анализов

12.03.2018 22:27:11

Н.

Здравствуйте Олег Игоревич! Скоординируйте пожалуйста с диагнозом по результатам анализа моего 21 летного сына. Занимается тяжелой атлетикой, начались приступообразные боли в печени, минут 20 держала сильная боль в виде спазма. АЛТ 71, АСТ 37, билируб общ 13,1; билируб. прямой 2,5; билир. непрямой 10,6; гамма тг 71; фосфотаза щелочная 67. УЗИ не делал. Начал принимать Гептрал.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по этим данным сказать Вам что-то более или менее точно. У него повышена АЛТ. Вероятными причинами этого в его случае могут быть: хронические вирусные гепатиты (гепатит В и С), прием алкоголя, прием некоторых препаратов (в т.ч. "спортивных"), тяжелая мышечная нагрузка как таковая. На всякий случай нужно сдать маркеры гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV), чтобы исключить эти заболевания. Какая может быть причина его болей, по интернету я даже приблизительно не смогу вам подсказать. Могу только сказать, что напрямую с печенью сильная боль связана быть не может.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №239322

01.08.2023 11:00:44

Б. Ольга

Здравствуйте, уважаемый доктор. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. После узи, которое показало умеренные диффузные изменения в печени сделала «Печёночный иммуноблот». Он показал слабоположительные антитела к gp210 (все остальное отрицательное). Пересдала анализ в другой лаборатории и более развернутый. Опять тоже самое «1+» к gp210 и АНФ 320 с ядерным гранулярным свечением (АС-2,4). Такие печёночные показатели как аст, алт, ггтп, щелочная фосфотаза и билирубин в норме. Фиброскан тоже в норме. Как я поняла gp210 очень специфические антитела и они указывают на ПБЦ? И так как они слабоположительные это означает начальную стадию его развития. Или надо смотреть ещё и на АНФ? Заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Просто наличие этих антител не говорит о наличии болезни. Эти антитела могут встречаться и у здорового человека. Этот анализ идет в помощь к другим данным (клиника, биохимия, УЗИ, эластометрия печени и т.д.). Он не имеет абсолютного значения. Да, можно предположить, что со временем это реализуется в патологический процесс, но это совсем не обязательно. Даже я бы сказал, что эта вероятность относительно невелика. Нужно наблюдаться, но думать, что обязательно в конце концов случится что-то плохое, не нужно. Пока на основании того, что есть только гепатомегалия и эти антитела, никак нельзя говорить о том, что Вы больны. Я ориентируюсь только на ту информацию, которую Вы предоставили, поэтому на это нужно делать скидку.

Вопрос №120003

10.07.2019 10:46:49

И.

Здравствуйте, у мужа жировой гепатоз, повышен постоянно ггтп. По узи обп Заключение эхографические признаки жирового гепатоза. Мрт обп жировой гепатоз. Сдавал биохимию, оак, на гепатиты все в норме, только ггтп было 236. Врач назначал фосфоглив, резолют, урсосан, гептрал в таблетках и уколах. Только ггтп еще больше повысился 334. Снизился до 113. Потом опять 256, 146. 24 апреля 168, а 27 апреля уже 226. Придерживается диеты, почему так повышается ггтп? С чем это связано. Из лекарств принимал долго лористу и кардиомагнил, отменили. Назначили другой. Не курит, не пьет. Вес в норме. На гепатиты все отрицательно. Сдал афп 1,4 тоже в пределах нормы. Проколол опять гепрал 10 дней и не помогло. Почему лечение не помогает? Подскажите почему повышается ггтп? Фгдс поверх. Гастрит, дуоденит. Нр +++. С чем это может быть связано? Может ли быть аутоимунное заболевание при одном повышенном ггтп? Месяц сделали перерыв ничего из лекарств не принимал, думали вдруг у него реакция на препараты. Сдал анализы алт, аст норма. Ггтп 230. Холестерин 6.8, триглицириды 3.98. Значит лекарства не при чем? Хотя при приеме гепатопротекторов ггтп повышался еще выше. Врачи руками разводят. Мясо может стоит совсем исключить? Из мяса ест курицу, индейку, говядина все отварное, тушеное. Похудел, немного было лишнего веса. Рост 178, вес сейчас 80. Статины я так понимаю нельзя ему? Что же делать, как лечиться, если диета и лекарства не помогают?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Кроме патологии печени ГГТП может повышаться при: 1. панкреатите (воспаление поджелудочной железы), 2. патологии почек - обострении хронических гломерулонефритов и пиелонефритов, 3. новообразованиях (поджелудочной железы и предстательной железы). Попробуйте поискать причину в этих направлениях.

Вопрос №46539

25.09.2017 18:39:46

В.

Здравствуйте! Сдавала анализ на гепатит C, результат оказался "неопределенный", была дана рекомендация сдать анализ "на спектр HCV". Сдала. Результат такой: anti HCV - отрицательный anti-core - отрицательный anti-NS3 - отрицательный anti-NS4 - положительный (КП 4,8) anti-NS5 - отрицательный Как можно интерпретировать результат? Заранее спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Почти точно, что Вы здоровы. На всякий случай желательно сдать еще анализ ПЦР (на наличие РНК вируса гепатита С в крови).

Вопрос №6619

03.09.2015 16:14:56

Л.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Если у меня после ПВТ гепатита С (генотип 1в) в течение 2-х лет будет ПЦР отр., могу ли я вести прежний образ жизни: не соблюдать диет, выпивать по праздникам? Печень уже здорова и я могу жить как здоровый человек? Или мне надо будет всю жизнь помнить о перенесенном заболевании и придерживаться диет?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, по большому счету, если нет выраженных изменений в самой ткани печени (цирроза или тяжелого фиброза), можете. Диета вообще таким людям не особенно нужна. С алкоголем лучше не увлекаться. Не нужно забывать, что большинство циррозов имеют алкогольную, а совсем не вирусную, природу. Можно вылечить хронический гепатит С и умереть от алкогольного цирроза. Будет обидно.

Вопрос №6171

03.09.2015 16:14:48

Е.

Здравствуйте! Олег Игоревич, что Вы можете сказать о препарате Бициклол (китайский) для лечения ХГВ? Стоит ли его принимать? Ранее лечился Виреадом (4 мес.) и Зеффиксом, т.к. Виреад пропал (2 мес.) Вирус ушел в минус, АЛТ, АСТ нормализовались. Три месяца ничем не лечился (врач ничего не назначал). Сейчас сдал анализ: АЛТ/АСТ-116/70 Ед/л, при норме-41/36. Можно ли по этим показателям судить, что вирус опять активизировался? Врач выписал Бициклол, многие говорят, что это развод, кому верить и что делать? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Некоторое время назад мне здесь задавали вопрос про этот препарат, и написал, что это ерунда. После этого я видел двух больных, которым назначали бициклол (не я назначал), и у них очень значительно снижались АЛТ и АСТ. Это были люди с хроническим гепатитом С, у которых противовирусная терапия интерфероном и рибавирином была не эффективна. Меня это очень удивило, поэтому сейчас я не скажу то же самое также категорично. Тем не менее, нужно понимать, что этим препаратом в настоящее время не лечат ни в одной цивилизованной западной стране. Он там не исследовался, не испытывался и эффективность его в странах с передовой медициной, на которые нужно ориентироваться в первую очередь, не доказана. То, что у этих двух людей было снижение, пусть и очень выраженное, АЛТ и АСТ, ничего не доказывает. Это может быть просто из разряда совпадений. Я думаю, что если пациенту не помогает ни один из препаратов, которые широко используются во всем мире и хорошо исследованы, и ситуация у него угрожаемая, то лечение бициклолом или какими-то другими малоисследованными (или исследованными только в одной или двух странах, например, как бициклол, в том же Китае и на Украине) препаратами может рассматриваться. Просто потому, что других вариантов просто нет. Что касается хронического гепатита В, то могу сказать, что почти не бывает так, чтобы на вирус не действовал ни один из существующих противовирусных препаратов. Я имею в виду, аналоги нуклеозидов (зеффикс, бараклюд, себиво, вириад и др.). Только принимать их нужно, к сожалению, длительно. Годами. Иногда постоянно. Пока человек их пьет, они действуют. Когда перестает пить, действовать они прекращают, и вирус снова появляется в крови. Почти всегда. Это получается достаточно дорого. Поэтому лечение нужно назначать только тем людям, у которых заболевание протекает "агрессивно", т.е. есть признаки активного размножения вируса (высокая вирусная нагрузка - концентрация вируса в крови), признаки значительно выраженного воспаления печени, значительно выраженный фиброз печени. Высокие АЛТ и АСТ - это признак воспаления. Больше никаких данных Вы не приводите, поэтому я не могу точно судить о том, показано Вам лечение или нет. По минимуму: сдайте ПЦР с вирусной нагрузкой и сделайте эластометрию печени. Если нужно лечиться, я считаю, лучше лечиться хорошо исследованными препаратами, которые применяют во всем мире.