Вопрос гепатологу №68585

Вопрос №68585

#Расшифровка анализов

12.03.2018 22:27:11

Н.

Здравствуйте Олег Игоревич! Скоординируйте пожалуйста с диагнозом по результатам анализа моего 21 летного сына. Занимается тяжелой атлетикой, начались приступообразные боли в печени, минут 20 держала сильная боль в виде спазма. АЛТ 71, АСТ 37, билируб общ 13,1; билируб. прямой 2,5; билир. непрямой 10,6; гамма тг 71; фосфотаза щелочная 67. УЗИ не делал. Начал принимать Гептрал.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по этим данным сказать Вам что-то более или менее точно. У него повышена АЛТ. Вероятными причинами этого в его случае могут быть: хронические вирусные гепатиты (гепатит В и С), прием алкоголя, прием некоторых препаратов (в т.ч. "спортивных"), тяжелая мышечная нагрузка как таковая. На всякий случай нужно сдать маркеры гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV), чтобы исключить эти заболевания. Какая может быть причина его болей, по интернету я даже приблизительно не смогу вам подсказать. Могу только сказать, что напрямую с печенью сильная боль связана быть не может.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6170

03.09.2015 16:14:48

ш.

Здравствуйте Олег Игоревич! Извините за беспокойстве. Можете мне дать консультацию.- Мне 38 лет,уже 2 недели у меня болит поджелудочный железа, сделала УЗИ и сказали Холицисто-панкреатит. не могу ничего есть, одни боли, отрыжки,усталость. и за одно сдала анализ на гепатит. и у меня выявили на ИФА гепатит антитела С и в области эпигастри боли. Что мне делать помогите пожалуйста. Спасибо Вам!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сначала нужно разобраться с Вашими болями, потому что к гепатиту С они отношения не имеют. Если это, действительно, панкреатит, лечите сначала его, а потом нужно дообследоваться по поводу гепатита С. По минимуму: ПЦР+генотипирование вируса, АЛТ, УЗИ печени, селезенки, воротной вены, эластометрия печени. После этого - определяться, точно ли есть гепатит С, насколько выражены "изменения" в печени и нужно ли лечиться. Примерно так.

Вопрос №4117

03.09.2015 16:14:11

М.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите,пожалуйста,обязательно ли мужу перед назначением лечения проводить биопсию. Диагноз:вир.геп.С,репликативн.фаза,генотип 1,низк. степ. вирус. нагрузки, фиброз 2-3 ст. на фиброскане 6,3 Х 10в 5 степ. МЕ/НСV/мл = 1,6 Х 10 в 6 степ копий РНК НСV/мл

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Заставлять его никто не будет, но желательно, проводить. Фиброскан - очень приблизительная вещь, а вопрос о том, проводить ли противовирусную терапию пациенту с 1 генотипом вируса (он, заметим, лечится не очень хорошо и препараты, которые рекомендуют для его лечения, дорогие), напрямую зависит от стадии фиброза. Ничего страшного в этой процедуре нет, если ее делает опытный человек.

Вопрос №4378

03.09.2015 16:14:16

Ю.

Подскажите, пожалуйста! билирубин 16,5 (8,6-25,5), АсТ 17,3 (до 37), АлТ 47,1 (до 40), тимоловая проба 1,1 (до 4). Сдавала печеночные пробы в рамках диагностики выпадения волос. Что означает небольшое превышение нормы АлТ? Уже месяц принимаю витамины. Алкоголь не принимаю.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Много причин может быть, но в первую очередь нужно сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

Вопрос №6950

03.09.2015 16:15:02

А.

Здравствуйте! У меня гепатит С-1В, Ф4. Находился на ПВТ(пегасис и рибаверин).по окончании ПВТ сдавал анализы-результат отр., потом сдавал через 3 месяца-отр., а когда сдал еще через 3 месяца(т.е. ровно через полгода после окончания ПВТ) то результат -положительный. Как это понимать? Получается,что вирус опять у меня присутствует.что можете сказать о моей ситуации? Что можете посоветовать? Я даже не знаю что теперь делать. Столько денег было потрачено на ПВТ, а результата нету. Что если начать принимать симепревир? Есть ли тогда шансы что вирус уйдет навсегда? Читал,что это очень дорогостоящее лечение. Есть ли в нем смысл?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если нет ошибки, это рецидив заболевания. Вирус, говоря простым русским языком, до конца не добили. Если у Вас 4-я степень фиброза печени (фактически, цирроз), лечиться нужно стараться изо всех сил. Предпочтительным является назначение тройной терапии. Например в Вашем случае: пегасис + рибавирин + семипревир - 12 недель, затем пегасис + рибавирин - еще 12 недель. Всего 24 недели. Даже при циррозе 24 недели. Только для тех, кто вообще не ответил на предыдущее лечение, срок лечения - 48 недель (12 недель с семипревиром и еще 36 недель без него), но это не Ваш случай. Лечение очень высокоэффективное. Почти все при таком лечении выздоравливают от гепатита С. Пегасис + рибавирин на 24 недели лечения - около 300 000 рублей (это Вы уже все знаете). Семипрвир на 12 недель лечения - почти 1 миллион рублей. Итого: 1 300 000 рублей. Очень дорого. Большинству пациентов страшно такие суммы произносить - могут жалобу на врача накатать. Второй вариант - лечиться повторно тем же самым (пегасис или др. пегелированный интерферон + рибавирин), но увеличивать срок лечения. Например, лечиться не 48, а 72 недели, но в этом случае вероятность хорошего результата (излечения) намного ниже. Кроме того: 1). если это, например, пегасис (с рибавирином) на 72 недели - это уже 900 000 рублей (тоже копейками эту сумму никак не назовешь); 2). 72 недели лечиться гораздо менее "приятно", чем 24.

Вопрос №37437

27.06.2017 17:14:41

С.

Здравствуйте! Неделю назад начал колоть пегасис (гепатит с). Кожа пожелтела и глаза. Помимо этого пью терапия вич вирокомб +реатаз. Отвратительное состояние. Делали капельницу, непомогло, желтизна осталась. В данный момент не могу пообщаться с врачом инфекционистом. (млс). Пожалуйста дайте всю возможную информацию и совет что делать.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не смогу по интернету Вам помочь. Причин для появления желтухи может быть много. Это может быть связано с приемом рибавирина или реатаза, но совсем не обязательно, что причина именно в этом. Это может быть, например, другой острый вирусный гепатит, алкогольный гепатит, подпеченочная желтуха и т.д. Идите к своему врачу или, если он недоступен, к другому специалисту того же профиля. Здесь нужно разбираться очно.