Вопрос гепатологу №6950
03.09.2015 16:15:02
Здравствуйте! У меня гепатит С-1В, Ф4. Находился на ПВТ(пегасис и рибаверин).по окончании ПВТ сдавал анализы-результат отр., потом сдавал через 3 месяца-отр., а когда сдал еще через 3 месяца(т.е. ровно через полгода после окончания ПВТ) то результат -положительный. Как это понимать? Получается,что вирус опять у меня присутствует.что можете сказать о моей ситуации? Что можете посоветовать? Я даже не знаю что теперь делать. Столько денег было потрачено на ПВТ, а результата нету. Что если начать принимать симепревир? Есть ли тогда шансы что вирус уйдет навсегда? Читал,что это очень дорогостоящее лечение. Есть ли в нем смысл?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если нет ошибки, это рецидив заболевания. Вирус, говоря простым русским языком, до конца не добили. Если у Вас 4-я степень фиброза печени (фактически, цирроз), лечиться нужно стараться изо всех сил. Предпочтительным является назначение тройной терапии. Например в Вашем случае: пегасис + рибавирин + семипревир - 12 недель, затем пегасис + рибавирин - еще 12 недель. Всего 24 недели. Даже при циррозе 24 недели. Только для тех, кто вообще не ответил на предыдущее лечение, срок лечения - 48 недель (12 недель с семипревиром и еще 36 недель без него), но это не Ваш случай. Лечение очень высокоэффективное. Почти все при таком лечении выздоравливают от гепатита С. Пегасис + рибавирин на 24 недели лечения - около 300 000 рублей (это Вы уже все знаете). Семипрвир на 12 недель лечения - почти 1 миллион рублей. Итого: 1 300 000 рублей. Очень дорого. Большинству пациентов страшно такие суммы произносить - могут жалобу на врача накатать. Второй вариант - лечиться повторно тем же самым (пегасис или др. пегелированный интерферон + рибавирин), но увеличивать срок лечения. Например, лечиться не 48, а 72 недели, но в этом случае вероятность хорошего результата (излечения) намного ниже. Кроме того: 1). если это, например, пегасис (с рибавирином) на 72 недели - это уже 900 000 рублей (тоже копейками эту сумму никак не назовешь); 2). 72 недели лечиться гораздо менее "приятно", чем 24.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
04.02.2017 10:57:05
Здравствуйте, По результатам анализа обнаружен вирус эйнштейна-барра: Anti ВЭБ VCA lg M - отрицательный; Anti ВЭБ VCA lg G - положительный - 1, 1 Anti ВЭБ VH lg M - отрицательный; Anti ВЭБ EA lg G - отрицательный; Anti ВЭБ NA lg G - положительный - более 8,0 Референтные значения - менее 1,0 Также сдала ПЦР (мазок из зева), результат положительный. Сдана иммунограмма. Иммуноглобулины: lgA - 2,99; lgM - 1,51; lgG - 12,24 г/л ЦИК - 53 у. е. НСТ - спонт. - 89, стим. - 160, К стим. - 1,8 у. е. CD3 - 82%, CD4 - 49%, CD8 - 33%, CD16 - 4%, СD19 - 6%. Был поставлен диагноз - синдром вторичной имунной недостаточности. Реактивация ВЭБ инфекции. Назначение: Валацикловир - 2000 мг в сутки 5 дней, затем 1500 мг в сутки 5 дней, затем Гроприносин 1000 мг в сутки 10 дней, Панавир - в/в 5 дней по схеме, Тактивин - 10 уколов, Ливодекса - 600 мг в сутки 3 месяца через 14 дней. Для носоглотки: 1 этап: Ринофлуимуцил - 4 капли в каждую половину носа, затем промыть носоглотку физ. Раствором, затем Диоксидин по 4 капли в каждую половину носа, затем черех 15 минут Полидекса по 4 капли. 10 дней. 2 этап: Хлорофиллипт полоскание горла, затем Панавир инлайт спрей для горла 3 раза в сутки. 10 дней. Болею я уже полгода, субфибриалитет, слабость, ломота в суставах, горло болит.
Прошло после начала лечения более двух недель, самочувствие до сих пор ужасное! Прошу Вас, подскажите пожалуйста что мне делать дальше?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Что Вам делать дальше, я сказать по интернету никак не смогу. Могу только сказать следующее. Вирус Эпштейн-Барр есть у большинства людей. Примерно эдак у 70-90% людей в разных районах Земли. Вызывать хоть что-то "плохое" он может только: 1). если человек только-только им инфицировался и заболел (тогда это называется "инфекционный мономункеоз" и протекает как острое инфекционное заболевание - лихорадка, слабость, интоксикация, ангина, увеличение лимфоузлов и т.д.), после этого человек достаточно быстро (дни или недели) "выздоравливает" и его больше ничего не беспокоит, хотя этот вирус у него и остается, и это нормально; 2). у людей с тяжелым и реальным иммунодефицитом. "Реальным" - имеется в виду, например, больные СПИДом, тяжелыми онкологическими заболеваниями, тяжелыми заболеваниями крови (лейкозы и др.), и то не у всех и не всегда. Т.е. это не имеются в виду люди, у которых в иммунограмме в какой-то момент времени "что-то не совсем так". Т.е. еще раз - у подавляющего большинства хоть немного здоровых людей после того, как он уже перенес "острую стадию заболевания", этот вирус НЕ вызывает НИЧЕГО. Он у них не вызывает субфибрилитета, слабости, ломоты в суставах, болей в горле. Я не могу сказать, с чем у Вас связаны эти симптомы, но я могу сказать, что вероятность того, что они у Вас связаны с вирусом Эпштейн-Барр, очень и очень маленькая. Хотите верьте, хотите нет.
03.09.2015 16:14:43
здравствуйте! обьясните пожалуйста!биохимия крови вся в норме,HBeAg отрицат. суммарные антитела-HBcoreAg положит. анти тела к австрал.антигену 1,000. HBs Ag 0,129 оп 3,5. антитела к HBeAg 1,571 положительно. ДНК (качественно) положительно, колич. 933 МЕ/мл,через 4 месяца здала HBsAg 0.011 а днк колич. 463 ме/мл. можно надеяться что вирус уйдёт? или это хронический,и как не крути ждать цероз(((
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не совсем понял, нет HBsAg в крови, но есть ДНК вируса гепатита В в течение 4 месяцев? Я вас правильно понял? Это может быть при остром гепатите В (не в начале заболевания, а в "середине"), чаще это заканчивается выздоровлением. Или же иногда (редко) это может быть и при хроническом гепатите В, но такая ситуация редкая и нестандартная, в ней нужно разбираться не по интернету. Как правило, в таких случаях хронический гепатит В протекает "малоактивно" и не приводит к циррозу.
01.12.2017 19:33:03
АФП 7048,96 МЕ/мл
ACAT 50 ме/мл
AIAT 44ме/мл
Гамма-ГТП 50ме/мл
ЩФ 429,7 ме/мл
Билирубин общий 18,9 ме/мл
СОЭ 59
Альфа Амилаза 45
Мочевина 7,0 ме/мл
Креатинин 96,4
эритроциты 3.56 * 1 0^ I 2/ л
гемоглобин 94г/л
лейкоциты 7,7* 1 0^ 9/ л
тромбоциты 197 * 1 0^ 9/ л
А также асцит, тромбоз воротной вены под вопросом, холецистит, цирроз печени тоже под вопросом
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В чем вопрос? Анализы нехорошие. При таком высоком АФП нужно исключать гепатокарциному. Нужно консультироваться с онкологом.
22.12.2025 21:40:34
Здравствуйте! Пациент - мужчина, возраст 56 лет. В начале ноября 2025 года (ориентировочно 04.11.2025г) перенес сезонную простуду. После чего на протяжении уже двух месяцев поднимается высокая температура (38-40 град.), иногда возникают простудные симптомы: усталость, головокружение, першение в горле чихание. Наблюдался все это время у участкового терапевта, принимал антибиотик (амоксицилин 500 (2р/д) - 7 дней, триаксон (капельницы) - 2 капельницы 10 дней (был абцес от уколов), тованик - 6 дней, амоксицилин 1000 (2р/д) - 7 дней. Кларитромицин 500 (2р/д) - 10 дней+лоратидин+дексаметазон)). Прием антибиотиков на сегодняшний день уже прекращен. Но температура также поднимается. Из хронических заболеваний: была операция - Рак печеночного ободочной кишки T3N1aM0, StIIIb, состояние после хирургического лечения 10.11.2023. Была консультация у онколога 22.12.2025. - на сегодняшний день нет данных за онкологию. Рекомендовали обратиться к инфекционисту. Результаты выполненных обследований прикрепляю. Заранее благодарю за Ваш ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Я не смогу "по интернету" поставить вам диагноз и назначить лечение. Более того, маловероятно, что если вы даже приедете на консультацию, то мы с вами сможем полноценно разобраться в этой ситуации в течение 30-40 минут, которые будет длиться прием. Могу только сказать, что когда человек длительно и высоко температурит без эффекта от приема антибиотиков и причина этого никому толком не понятна, то это является показанием к стационарному обследованию и лечению. Поиск причины может занять много времени и много усилий. Вряд ли это окажется каким-то заболеванием по специальности "инфекционные болезни". Возможно, это и есть какое-то осложнение "простуды" (пневмония, например), но именно инфекционные заболевания сами по себе не протекают столько времени. В анализах, которые вы прикрепили к вопросу, обращает на себя внимание выраженный лейкоцитоз (18,7х10*9/л), обычно это является признаком выраженного воспаления (где-то), но причину вашей болезни по этим анализам установить невозможно. Вы нуждаетесь в хорошем обследовании в условиях стационара (больницы). Лихорадка 39-40 градусов с лейкоцитозом в течение 2 месяцев может быть следствием опасных для жизни заболеваний.
18.02.2025 14:01:42
Здравствуйте,беременность 33неделя обноружели гепатиб б в сентябре сдала повторно недавно на качеств вышел обнаружен,какие правильные анализы нужно сдавать чтобы определить степень нагрузки
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Если нужно узнать вирусную нагрузку (концентрацию ДНК вируса гепатита В в крови), то этот анализ - количественный ПЦР.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.