Вопрос гепатологу №6980
03.09.2015 16:15:03
Олег Игоревич, добрый день. Разъясните, пожалуйста, как примерно в %-ом отношении делятся люди с хроническим гепатитом В на носителй и на больных людей и по гепатиту С тоже как делятся?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Носитель" - это очень условное понятие. Можно сказать примерно так, "носитель" - это человек с хроническим вирусным гепатитом, который протекает "малоактивно". При этом в течение жизни у такого человека просто не успевает сформироваться цирроз или выраженный фиброз печени. Такой вывод обычно можно сделать после длительного наблюдения за человеком. Поэтому дать ответ на Ваш вопрос в том виде, как Вы хотите очень тяжело. Могу сказать приблизительно так: цирроз печени в течение жизни успевает сформироваться примерно у 30% больных, рак печени - примерно у 5% (почти всегда на фоне цирроза), тяжелый фиброз (что не смертельно, но тоже не очень хорошо), думаю, - еще 20-30%. Т.е. приблизительно около 50% можно было бы назвать "носителями", но только заранее это выяснить практически нельзя. Нельзя одномоментно обследовать человека сказать "все, ты - носитель, лечить не нужно, уходи и не возвращайся". Можно сказать, конечно, что в данный момент все хорошо и лечится не нужно (т.е. человек как бы сейчас "носитель"), но наблюдаться нужно продолжать, потому что ситуация постепенно может поменяться.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:42
Здравствуйте Олег Игоревич! Спасибо за ответ Если в гепатите С. ПЦР- качественный и количественный не обнаружены и отрицательные это хорошо? Спасибо заранее.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Хорошо.
03.09.2015 16:15:00
добрый день,ранее я интересовалась за лечение гепатита с генотит 3,мне предложили три препарата:роферон А,реаферон и альтевир, на данный момент сдала вирусную нагрузку и пока жду результат должна определиться с лекарством,подскажите что из них более эффективно? и есть какие нибудь препараты для поддержания организма во время лечения,я переживаю за потерю веса т.к сейчас вешу 50 кг.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Роферон-А - швейцарский препарат, он значительно дороже, наверное, если нет больших проблем с финансами, из трех перечисленных препаратов предпочтительно назначать его. Альтевир и реаферон - российские препараты. Альтевир - тоже очень приличный препарат. Иногда, если есть побочные эффекты во время противовирусной терапии, назначают лекарства для их коррекции. Заранее "для поддержания" ничего назначать не нужно. Вряд ли нужно будет назначать какие-то лекарства из-за снижения веса.
03.09.2015 16:14:11
Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите,пожалуйста,обязательно ли мужу перед назначением лечения проводить биопсию. Диагноз:вир.геп.С,репликативн.фаза,генотип 1,низк. степ. вирус. нагрузки, фиброз 2-3 ст. на фиброскане 6,3 Х 10в 5 степ. МЕ/НСV/мл = 1,6 Х 10 в 6 степ копий РНК НСV/мл
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Заставлять его никто не будет, но желательно, проводить. Фиброскан - очень приблизительная вещь, а вопрос о том, проводить ли противовирусную терапию пациенту с 1 генотипом вируса (он, заметим, лечится не очень хорошо и препараты, которые рекомендуют для его лечения, дорогие), напрямую зависит от стадии фиброза. Ничего страшного в этой процедуре нет, если ее делает опытный человек.
17.07.2017 11:50:24
Добрый день. Впервые сейчас в 20 недель беременности при сдаче крови выявили антитела к гепатиту С. Антиhcv ( core) - 4.97. Ns3- 0.04, ns4-0.03, ns5- 0.03 ( везде норма до 1). Сделала узи печени - правая доля 126мм, левая 53мм, контур ровный эхогенность обычная, структура неоднородная. Печеночные стенки уплотнены V.portae -11мм,D.choledoch - 5 мм. Желчный пузырь 68*26 мм форма перегиб стенка Т 3мм уплотнена, небольшое количество гиперэхогенной чувств. Заключение - диыфузн изменение ткани печени, густая желч. Подскажите что это все значит?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Чтобы выяснить, есть у Вас гепатит С или нет, нужно сдать анализ ПЦР. В этом анализе "ищут" сам вирус. Возможно, его нужно будет повторить в динамике, чтобы сделать окончательный вывод. Пока у Вас нашли не сам вирус, а антитела к нему. Это такие белки, которые когда-то мог выработать Ваш организм в ответ на контакт с вирусом. Не у всех людей с этими антителами есть сам вирус (болезнь), хотя и у многих. Часто у людей, у которых есть только IgG к core-антигену вируса (как у Вас), самого вируса нет. Сдавайте ПЦР. Остальное (то что Вы написали) мало о чем говорит.
23.11.2015 22:09:26
Олег Игоревич, а подойдет схема софосбувир+рибавирин при 1генотипе на 12 нед.? спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет. Софосбувир + рибавирин в течение 12 недель - это только для 2-го генотипа вируса без цирроза, в течение 16 - 20 недель для 2-го генотипа с циррозом, в течение 24 недель для 3-го генотипа без цирроза (и для 3-го генотипа - это несколько менее эффективно). Для 1-го генотипа без цирроза могут быть использованы схемы: софосбувир + даклатасвир - 12 недель или софосбувир + ледипасвир - 12 недель. Есть и другие безинтерфероновые схемы.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.