Вопрос гепатологу №6995

Вопрос №6995

03.09.2015 16:15:03

т.

Здравствуйте.У меня хр.гепатит Б ,фиброскан показывает F 4,а фибротест F 1.Хочется верить последнему,как вы считаете?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу знать. Фиброскан нередко дает недостоверный результат, но не знаю, что в данном случае верно. Посмотрите какой показатель IQR на фиброскане. Если он более 25% от основного показателя, то, скорее всего, результат не правильный. Большое значение имеет какой специалист работает на фиброскане, но иногда и опытный человек на этом аппарате может промахнуться. И эластометрию (фиброскан), и фибротест нужно делать натощак. Намного более информативна этастометрия печени не на аппарате "фиброскан", а на аппарате "aixplorer" (тоже натощак). Думаю, есть большой смысл сделать эластометрию на нем. В Ростове проще всего сделать это в Железнодорожной больнице. Иногда в спорных случаях нужна пункционная биопсия печени, но редко.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6757

03.09.2015 16:14:59

Здравствуйте доктор.Анализ у сына показал:биллир-11,1 тимоловая-2,3 сахар-2,3мочевина-41 AST-0,5 ALT-0,6 о.белок-75 Маркеры геп с: HCV-пол,HCV Cм-отр,cor NS3 NS4 NS5- УЗИ показало правая доля печени-13,9 левая-9,5 Паренхима крупнозернистая неоднор.повыш.эхог.Закл:дифузные изменения печени Расшифруйте,пожалуйста результаты. На какой стадии заболевание? Что делать и как лечить?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я понял Вас так: в крови обнаружены какие-то (при этом я абсолютно не понял, какие) антитела к вирусу гепатита С. В большинстве случаев это говорит о наличии у человека хронического гепатита С. Все остальное - либо норма, либо ни о чем конкретном не говорит. По меньшей мере, сначала нужно сдать анализ ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С (лучше сразу с генотипированием вируса). Тогда можно достоверно подтвердить наличие этого заболевания. Возможно, нужно пересдать в другой лаборатории анализ на маркеры (антитела), потому что Вы написали совершенно не понятно, что там обнаружено. Больше я сейчас по данной мне Вами информации сказать ничего не могу. Как лечить, по интернету, естественно, тоже сказать не могу ничего. Под словом "стадия", наверное, ближе всего можно понимать степень фиброза в печени. Этой информации нет. Для того, чтобы приблизительно определить степень фиброза, скорее всего, нужно сделать эластометрию печени (наиболее простой метод). Думаю, что начинать нужно не с этого исследования. Сначала нужно подтвердить наличие гепатита С, а потом уже делать все остальное. Приблизительно так.

Вопрос №6051

03.09.2015 16:14:45

Н.

Здравствуйте. Хочу пройти вакцинацию от вирусного В-гепатита. Существует ли какой-то усредненный протокол подготовки к вакцине (что заставят сдать?). У меня на руках только отрицательные результаты на маркеры вирусных гепатитов В и С. Скажите ещё, пожалуйста, иммунитет будет считаться сформированным после троекратной вакцинации сразу же или после проставления всех трех вакцин еще должно пройти длительное время для стойкого иммунитета против гепатита В.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Подготовки никакой нет. Если в крови нет ни вируса гепатита В (HBsAg), ни антител к нему (anti-HBs, anti-HBcore Ig, anti-HBe Ig) (это маркеры гепатита В, которые, как вы пишите, у Вас уже есть), то никакие дополнительные анализы сдавать не нужно. Анитела к вирусу формируются приблизительно в течение нескольких недель после введения вакцины. Соответственно, максимально выраженный иммунитет будет через несколько недель после последнего "укола", но какое-то количество защитных антител начнет появляться уже через некоторое время после первого введения вакцины.

Вопрос №6828

03.09.2015 16:15:00

Ю.

Доброго времени. 1)Что перспективного и эффективного ожидает людей с хроническими гепатитами В и С в ближайшие 3-5-10 лет? 2) Чем эти препараты будут существенно отличаться от нынешних (менее длительный курс терапии, значимое снижение побочных явлений, эффективность воздействия на вирус)? 3) Есть ли тенденция к снижению заболевания вирусными гепатитами? (уже очень много привитых по гепатиту В, вроде бы все стерилизуется в лечебных учреждениях и все равно эта зараза...Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ожидается появление большого количества новых и очень эффективных противовирусных препаратов с минимумом побочных эффектов, лечение которыми позволит очень сильно сократить срок терапии. По крайней мере, это касается гепатита С. Строго говоря, эти препараты уже существуют. Например, в США зарегистрированы и уже продаются софосбувир и семипревир. Стоят они пока безумных денег. Некоторые препараты находятся на стадии клинических исследований. Если будут разработаны новые препараты (а так и будет), это неизбежно приведет к резкому снижению цены лечения. Скорее всего, в течение ближайших нескольких лет все очень сильно изменится. Снижения заболеваемости гепатитом С не наблюдается. Снижение заболеваемости гепатитами В и D (новые случаи острого гепатита В и D) из-за проводимой во всем мире вакцинации налицо.

Вопрос №92030

03.10.2018 23:20:50

Л.

Здравствуйте, сдавала анализ на гепатит с качественнй методом пцр, результат - не обнаружено. Чувствительность 60МЕ/мл. Скажите стоит пересдавать? И какая чувствительность точнее 15 или 60? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

15 МЕ в мл "точнее", чем 60 МЕ в мл. Но разница небольшая. В большинстве случаев нет смысла пересдавать. Нужно ли это в Вашем конкретном случае, я не знаю, потому что не знаю саму ситуацию.

Вопрос №5856

03.09.2015 16:14:42

Е.

Здравствуйте ! У меня последнее время беспокоит сильный зуд, чешутся руки и ноги ,шелушаться,может ли это быть из за печени ,анализы вот уже9 год ПЦР отрицательно,правда в последних анализах ЩФ 243 при норме 140 я переживаю ,очень начиталась в интернете ,что это может быть признаком цирозза или рака! Помогите,что со мной такое,причины в печени!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Как помочь то? Зуд может быть проявлением некоторых (достаточно редких) заболеваний печени, но связан с хроническим вирусным гепатитом он быть не может (вы пишите про анализ ПЦР, поэтому я предполагаю, что речь идет об этом). Щелочная фосфотаза, действительно, у вас выше нормы, но сразу делать вывод, что у вас есть какое-то заболевание печени нельзя (скорее всего, наоборот, его нет). Я никак не могу исключить заболевания печени по интернету или, тем более, поставить вам диагноз. Если хотите, приходите на консультацию.