Вопрос гепатологу №7008

Вопрос №7008

03.09.2015 16:15:03

Е.

Доброго времени суток, уважаемый Олег Игоревич. Большое спасибо Вам за Ваш труд.
Моя история такова: в 2011 году в феврале было недомогание, желтушность, гипертермия. Большого значения тогда этому я не придала. Позднее в марте 2013 года сдала анализы (все анализы сделаны в Инвитро): anti-HAV IgG отрицат., anti- HAV IgM отрицат., вирус гепатита С (кач) не обнаруж., HBS Ag (кач.) отрицат., anti- HCV total отрицат, anti- HBs (колич) 0 мЕд/мл. АлАТ 18, АсАТ 18, Альбумин 51, Билирубин общий 21,6, Билирубин прямой 7,6; Гамма-ГТ 14, Глюкоза 5,4, Креатинин71, Мочевина 4,3, Общий белок 79, альфа-1-глобулины 2,7, альфа-2-глобулины 6,7, бета-глобулины 8,1, гамма-глобулины 10,7, холестерол 5,20, щелочная фосфатаза 51, Калий 4,8, Натрий 139, Хлор 106. С этими данными обратилась в гепатологию МОНИКИ. Где кроме дискинезии желчного пузыря ничего не поставили. После чего я сделала серию прививок от гепатита В. Две первых были сделаны Энджериксом- перенесла хорошо. Третья прививка была произведена регеваком- ее перенесла плохо( тошнота, рвота) , что показалось мне подозрительным. Сдала анализ на Anti-HBs (колич)- появился хороший титр антител. Однако, недавно наткнулась на информацию, что гепатит B нередко встречается латентный, интегративный, когда не определяется ни HBSAg, ни антитела (которые появляются при удачно разрешившимся остром гепатитеB). Уважаемый Олег Игоревич, пожалуйста, помогите разрешить данную ситуацию. Какие анализы мне необходимо сдать, чтобы исключить, или подтвердить латентную форму заболевания?
Большое спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Этот вариант крайне маловероятен. Тем более, если после вакцинации уже появились anti-HBs. Если очень волнуетесь, сдайте анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатита В. Вероятность того, что у Вас что-то найдут стремится к нулю.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4904

03.09.2015 16:14:25

Е.

В 19 лет поставили диагноз носитель австралийского антигена. Про гепатит Б вопрос встал только при беременности. Сделала анализ на маркеры: Hbe Ag (-), HbsAg ( ), анти HbcorIgM (-), анти Hbcor IgG ( ), анти Hbs (-). В каком состоянии болезнь и какой принцип лечения? Пцр на Днк качественно положительное.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я правильно понял, что в крови есть HBsAg и anti-HBcoreIgG? У вас, просто, в вопросе в скобка пустота напротив этих показателей. Если да, то по этому анализу только можно сказать, что у вас есть гепатит В. Больше ничего. По этим данным нельзя ответить на вопрос "в каком состоянии болезнь" и не понятно, нужно вас лечить или нет. Нужно дообследоваться. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), АЛТ и УЗИ печени, селезенки, воротной вены. Честно, на вопрос "какой принцип лечения?" что отвечать, ума не приложу. Если нужно (если заболевание ведет себя активно), назначают пациенту противовирусные препараты. Все об этом здесь рассказать невозможно. Конкретизируйте, что вы хотите узнать.

Вопрос №6822

03.09.2015 16:15:00

Л.

Олег Игоревич,спасибо огромное за ответ,я хочу уточнить к вопросу о перенесенном гепатите В,У меня выявляются Anti-HBsAg(390) ,Anti-Hbcore.ПЦР-Отр.Вы сказали,что на титры можно не обращать внимание,а наши врачи включая лаборанта,считают,что они у меня слишком высокие,значит у меня хронический геп В,просто HBsAg не выявляется.Так есть какие-то рамки титров или это не имеет значения,хоть 2000 и должны ли они со временем уменьшаться или всегда будут в этом кол-ве.Спасибо за внимание.Почему так дотошно спрашиваю,потому что повышены Алт и Аст,Узи-увеличение печени,диффузные изменения,много лет,непонятно из-за чего,поэтому неуверена,что вируса нет.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет. Гепатита В у Вас нет. Не обращайте на эти антитела внимания. Забудьте о них. Чем больше этих антител, тем лучше. Повышение АЛТ и АСТ имеет какую-то другую причину.

Вопрос №4429

03.09.2015 16:14:17

С.

Добрый день помогите поставить диагноз и назначить лечение. ИФА маркеры HBsAg- обнаружено anti-HBc IgG-обнаружено anti-HBc IgM- не обнаружено Гормональное иследоваание АФП 1,7 Антитела к HBsAg- результат 0

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гепатит В. Скорее всего, хронический гепатит В.

Вопрос №15318

07.07.2016 14:26:44

А.

Добрый день.Обследование показало,что у меня Эхографические признаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы.Деформация,уплотнения стенок желчного пузыря,дисхолия.Может ли развиться цирроз за 2 недели если употребляла пиво? Появилась боль в правом боку.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

То, что Вы написали (результат УЗИ), о циррозе печени не говорит. За две недели употребления пива цирроз печени развиться не успеет. Но пить много не нужно.

Вопрос №150695

16.10.2019 06:11:34

М.

Добрый день, Скажите пожалуйста у меня хронический гепатит Б.Биохимические анализы были до недавнего времени в норме, узи в норме, фиброскан пять месяцев назад было ф-1- 7.3кпа,вирусная нагрузка 275ме/мл.Не давно после лечения простатита с антибиотиками сдал биохимия и на вирусную нагрузку,все в норме кроме алт и аст они поднялись более 10раз выше нормы,вирусная нагрузка также 280ме/мл, Е антиген гепатиту Б положительный.После 10 дневной капельниц алт и аст пришли в норму.Доктор говорит надо начинать энтекавир по 0.5мг, е антиген положительный по этому надо пить советует доктор.Стоит ли начинать энтекавир,хотелось узнать ваше мнение. Спасибо большое за ваш ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При такой маленькой концентрации ДНК вируса (вирусной нагрузке) противовирусные препараты при хроническом гепатите В все-таки не назначают. Для повышения АЛТ и АСТ должна быть какая-то другая причина. Возможно, это был лекарственный гепатит. Скорее всего, на всякий случай есть смысл сдать анализы на другие вирусные гепатиты (гепатит D, гепатит С, гепатит А) для исключения острого вирусного гепатита другой этиологии (не гепатит В) как причины такого выраженного повышения АЛТ и АСТ. Один только е-антиген это не причина назначать энтекавир или другие противовирусные препараты.