Вопрос гепатологу №7064

Вопрос №7064

03.09.2015 16:15:05

о.

и дополнения вирусная нагруска высокая ,6.3*10*5 извините что получилось в разброс с ув

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно знать генотип вируса. Вирусная нагрузка пока не так важна.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5999

03.09.2015 16:14:44

С.

Здравствуйте. Подскажите . У меня из сопутствующих заболеваний : Гипотиреоз ( принимаю тироксин 150), остеохондроз шейно- грудной. По данным узи печени жировой гепатоз. Все остальное в норме . Примерно месяц назад почувствовал дискомфорта справа. По характеру боли ноюше- тупые. Из анализов: я каждый год проходу обследование ( по работе) и у меня всегда повышенны Алт и АСТ . При норме 40 у меня 48-60. Сегодня сдал на гепатиты ( в с). Моча норма, желтушности нет. Опухолей нет. 2 года назад делал к/т с контрастом там все в норме. А жировой гепатоз ставят года 3. Может не в тему но врачи разные назначали разные лекарства. Бывало я их пил много. Имеет место что бирок те принимал не всегда. А беспокоит это боли постоянные в правом боку, ночью сплю хорошо. На гепатиты проверяюсь ежегодно- отр. В интернете начитался про аутоимунный гепатит Вот и вопрос собственно в этом?! Что нужно сдать для того что бы узнать есть он или нет???? Просто не нахожу места тк все сходится! Соабость, боли , сонность , првышение Алт !

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Теоретически, повышение АЛТ и АСТ может быть связано с аутоиммунным гепатитом, хотя в большинстве случаев при нем АЛТ и АСТ повышены значительно сильнее. На аутоиммунный гепатит можно сдать: антинуклеарные антитела, антитела к микросомам печени и почек, антитела к растворимому печеночному антигену, антигладкомышечные антитела. Нужно понимать, что диагноз аутоиммунный гепатит не ставиться только по наличию или отсутствию в крови этих антител, хотя они и имеют большое значение. У повышения АЛТ и АСТ может быть совсем другая причина. Аутоиммунный гепатит встречается редко.

Вопрос №4468

03.09.2015 16:14:18

Н.

Спасибо за ответ от23.11.11.Я так понимаю 7.4кРа -это начало f2 .Скажите более конкретно:год, максимум два?Просто это очень важно.т.к. в очереди на лечение бесплатное нужно ждать примерно три- четыре года!!!Если у нас нет этого времени,будем пытаться найти деньги на пегасис. Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, у вас это время есть. Я бы даже сказал, скорее всего, даже больше. Если это действительно F2. Еще раз повторюсь, надежнее перепроверить степень фиброза при пункционной биопсии печени.

Вопрос №5333

03.09.2015 16:14:33

О.

Здравствуйте Олег Игоревич!Дополняю вчерашнее письмо: 2 генотип,лечилась пегентрон с ребетолом 6 месяцев,на 4ой неделе вирус отрицательный был,на 12ой тоже отрицательный,на протяжении всего курса вирус не обнаружен ,после окончания лечения через 2 месяца АЛТ и АСТ пошли вверх и через месяц РНК уже было положительно,фиброз между 1и2,лечение переносила тяжело,доктор,скажите? с моими данными я еще поживу???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет угрозы вашей жизни в ближайшей перспективе, не волнуйтесь. Так неудачно при 2-м генотипе вируса и быстром вирусологическом ответе (отсутствие вируса через 4 недели лечения) бывает не часто. Можно пробовать повторный более длительный курс лечения (48 недель). Многое зависит от мотивации к лечению, учитывая плохую переносимость первого курса лечения. Не факт, что обязательно будет хороший результат. Экстренности в назначении лечения нет. Советы могу дать следующие: перепроверьте генотип вируса; доза рибавирина 13 мг на 1 кг веса; при возникновении побочных эффектов стараться не снижать дозу препаратов, а корректировать их другими способами; проверьте, нет ли у вас инсулинорезистентности (HOMA-индекс). Больше ничего не могу по интернету сказать по этим данным.

Вопрос №4735

03.09.2015 16:14:22

г.

расшифруйте, пожалуйста, анализы. узи: гепатомегалия, жировой гепатоз, застой желчи. anti HBs total полож. 1,331 antiHB core total резко полож.0,039 anti HBs total 1,331 antiHBе lgG полож0,839 страдаю аутоиммун тиреод гипотиреозТ4св 12,5 ТТГ1,4 АТ-ТГ176 АТ-ТПО 252,9 БИОХИМИЮ ЕЩЕ НЕ СДАВАЛА. БОЛИТ СПРАВА ПОД РЕБРОМ. СПАСИБО ЗАРАНЕЕ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не понимаю вопрос. Не понимаю, что я должен "расшифровать". Если я правильно понял HBsAg в крови нет, а есть anti-HBs. Тогда гепатита В у вас нет. Или HBsAg не определяли? Не вижу ничего про HBsAg. С анализами на гормоны щитовидной железы - это к эндокринологу. Болеть "справа под ребром" может из-за разных причин. От чего именно у вас, я не знаю. Не понимаю вопрос - не могу ответить. Спрашивайте, пожалуйста, о каких-то конкретных вещах.

Вопрос №47192

03.10.2017 15:04:27

К. Анастасия

Здравствуйте! Мне 23 года (14.03.1994). В октябре 2011 года был поставлен диагноз носительство anti-HCV. Антитела были выявлены в августе 2011 при профилактическом обследовании. Врачи не рекомендовали проводить терапию и из рекомендаций: контроль б/х анализа крови и общего анализа крови с тромбоцитами каждые полгода. Данные предписания выполняю, планирую также в ближайшее время. Последние результаты в норме (март 2017). Сейчас, читая о данном заболевании, сомневаюсь в компетентности данного диагноза. Существует ли диагноз носительство? Какие риски для меня и близких? Может ли передаваться "носительство" в быту? Следует ли мне проходить терапию и есть ли возможность полного излечения? Какие анализы лучше сразу сделать перед приёмом у гепатолога? Что включает себя минимальное обследования: анализы, биопсия...? Заранее спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Anti-HCV это не сам вирус гепатита С, а антитела к нему (такие белки, которые организм когда-то выработал в ответ на контакт с вирусом). Вам нужно сдать анализ ПЦР (+ желательно сразу определить генотип вируса). В этом анализе определяется РНК вируса в крови (т.е. сам вирус). Если в анализе ПЦР вирус есть, то есть болезнь - гепатит С. Если в анализе ПЦР вируса нет, то болезни нет (может быть такая ситуация, когда человек переболел острым гепатитом С и самопроизвольно выздоровел). В последнем случае анализ ПЦР нужно будет на всякий случай повторить в динамике. "Носительство" - нет такого. Либо есть болезнь, либо нет. Можно называть носительством хронический гепатит С, который протекает благоприятно, но это тоже не правильно. Если гепатит С есть, то еще нужно сделать УЗИ и эластометрию печени. В принципе с этими результатами можно смело идти на консультацию. Да, гепатит С может полностью вылечиваться. Причем, с высокой вероятностью. "В быту" - не передается.