Вопрос гепатологу №4193
03.09.2015 16:14:13
Добрый день, я лечусь от гепатита С (1b) уже 11 ый месяц, начинала терапию альфаферон рибавирин, с 6 месяца перешла на пегасис рибавирин, последние 1,5 месяца наблюдается картина повешения АЛТ 66 и АСТ 65, до этого анализы были в норме, сдавала ПЦР HCV, думали, что терапия не эффективна, но результаты отрицательные. Принимала 10 дней фосфоглив(уколы таблетки), АЛТ и АСТ упали, но все равно были чуть выше нормы, где-то около 40 оба показателя. Я сдала по новой анализы, ч/з 5 дней, АЛТ 49, АСТ 57., билирубин общий 8, не прямой 8, тимоловая 1, холестирин 3,2; в-липопротеиды 3,5; мочевина 3,9; креатин 80, сахар 4,4. Сейчас принимаю гептрал по 2 таб утром. Подскажите в чём тут дело? может ли пегасис влиять на АЛТ и АСТ? Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Причину можно только предполагать. Например, причиной может быть прием чего-то "извне" - алкоголь, другие лекарственные препараты (не относящиеся к лечению гепатита С), пищевые добавки и т.д. Пегасис здесь, я думаю, ни при чем. Противовирусный эффект есть. Если бы повышение АЛТ и АСТ были связаны с отсутствием противовирусного эффекта пегасиса, то вирус определялся бы в крови. В вашем случае этого нет. В любом случае, основным критерием эффективности является результат ПЦР, а имеющеея повышение АЛТ и АСТ очень невелико. Лечитесь дальше до полного курса. Нужно наблюдать в динамике, что будет.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:13
Здравствуйте, доктор. В каком лечебном учреждении Ростова-на- Дону лучше всего пройти обследование на фиброскане, чтобы определить степень фиброза?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Каждый хвалит себя. Мы считаем, что у нас.
03.09.2015 16:14:58
Здраствуйте Олег Игоревич! Посоветуйте как быть!У мужа в июне 2011 года обнаоужили геп.в и геп.с .ДНК гепа в всегда было в минусе.Но после пвт от гепа с(48 нед.1в.минус с 4недели и через 3мес. 6мес. 1год1месяц минус) гепв активизировался и стал полож. количество пока не знаем.алат30.асат29.билируб.11.9.ггт 27.тромбоциты288.Узи в норме.Но сделали фиброскан и в шоке! После года лечения ф2-3(до ф2)9.4кра.iQR 2.7 rata de succes 47%.После сразу сделали фибротест 0.253 ф0-1(до лечения 0.36ф1-2).Чему веритб не знаем.от биопсии муж отказывается.У него рост 1.78 вес96кг.Верны ли измерения фиброскана? И что делать с гепом в лечить или нет?antihbe .Простите за сумбур! По возможности ответте пожалуйста подробно!Спасибо!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При значении основного показателя эластометрии на фиброскане 9,4 кРа и IQR 2,7 кРа результат этого исследования вызывает сомнения. IQR должен быть не более 25% от основного показателя. Лечить гепатит В или нет, во многом зависит от концентрации ДНК вируса гепатита В в крови. Если концентрация невысокая, то, скорее всего, не лечить. Связь появления ДНК вируса гепатита В в крови с противовирусной терапией хронического гепатита С сомнительная. Скорее всего, это просто совпадение. Точнее по приведенной Вами информации ничего сказать не могу.
20.03.2016 22:00:46
Здравствуйте , хотела бы попасть к Вам на приём , подскажите куда и в какое время можно записаться . Заранее спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
+79185533247 мой телефон. Сейчас я в отпуске. Буду на работе с 4 апреля.
09.10.2019 08:23:00
здравствуйте,мне 68 лет ,15 лет страдаю хроническим гепатитом В+С,пью лет 7 семена расторопши,,,мелю в кофемолке,фосфоглив,гептрал,всяко было но держалась,так как болею рассеянным склерозом все в стадии ремиссии,я на ногах,но недавно установили стент и нузначили кроворазжижающие и статины ,печень среагировала на 3 ий месяц,анализы и узи всегда были пд контролем Алат,Асаты завышены были в 1,5 раза,сейчас 120,108 соответственно и суставы и слабостьвсе ,я хотела бы спросить,правда,что гепатит С лечат сейчас и хорошие результаты,предлагает врач гепатолог Софосбувир иДаклатасвир,даже не вериться,,но было бы класно,,избавиться от гепатита
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, сейчас выпущено достаточно много хороших противовирусных препаратов для лечения гепатита С, которыми с высокой вероятностью можно полностью вылечиться. В том числе и те, которые Вы назвали. Но есть некоторые нюансы. Поэтому для того, чтобы сказать какую схему рекомендовать нужно по крайней мере сдать анализ ПЦР + генотипировнаие вируса (определить его "подтип"), сделать УЗИ и эластометрию печени. Есть хорошие противовирусные препараты и для "подавления" вируса гепатита В (полностью они вылечивают редко), если гепатит В протекает "агрессивно". По гепатиту В по минимуму еще нужно: ПЦР количественный (вирусная нагрузка) и anti-HDV Ig (маркер гепатита D).
12.09.2017 21:22:43
Здравствуйте. У меня хронический гипатит Б. Вот уже 3 неделю меня капают в больнице, а желтизна глаз все больше и больше. Ничего найти и обьяснить врачи не могут. температура 37,2-37,5 периодически поднимается и резко падает сама по себе. Моча темная, кал нормальный. Сначала был биллирубин 50. потом 100. Трансаминазы были повышены, потом упали , но взлетел биллирубин до 100. КАпали гипасол, гептрал и эсенциале. Еще на языке не проходит стоматит, и периодически кашель. Общий анализ идеальный. Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу по интернету сказать, что с Вами сейчас происходит. Могу только сказать, что от хронического гепатита В ничего подобного не бывает.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.