Вопрос гепатологу №70845

Вопрос №70845

#Камни

29.03.2018 04:43:57

С.

Имеются камни в желчном, систематическая боль в правом подреберье. Обращался к инфекционисту в местной поликлиники, провели УЗИ печени и желчного. Врач рекомендовала удалить желчный я побоялся его удалять. Можно ли вывести камни медикаментозным лечением?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Иногда удается растворить камни в желчном пузыре длительным приемом препаратов урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан, урсодез и др.), но насколько целесообразно это делать, нужно смотреть в каждом конкретном случае.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №80104

11.06.2018 20:06:56

Д.

20 лет, парень. Есть синдром жильбера. Боли в правом подреберье. 3-4 дня назад делал узи обп. Показало жировой гепатоз, диффуз. изменения, эхоструктуру и эхограмму неоднородную повышенную. Испугался, сделал эластометрию (фиброскан). Гепатитами не болен. На фиброскане печень отличная, со средней эхогенностью и однородной эхоструктурой. Размеры 150мм (в пределах нормы). Вообще идеальная печень. Но по шкале METAVIR, предназначенной для гепатитчиков, у меня стадия фиброза F3 (9,5кп) по словам узиста из за жесткости печени это. Печень жесткая. Сказала из за гипербилирубинемии это. АЛТ 15, АСТ 22, ГГТ 22, билирубин общий 37, билирубин непрямой 7. Боли в правом подреберье до сих пор. Скажите это циррозо-опасно? Как быть? Что с моей печенью?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу по интернету ничего сказать точно. Но думаю, что для начала Вам нужно переделать эластометрию печени, скажем так, на хорошем аппарате. При эластометрии печени очень важно кто, где, как и на чем делает это исследование. Достаточно часто можно увидеть результаты этого исследования, которые никак не соотносятся с реальностью. От синдрома Жильбера (и от повышения билирубина при синдроме Жильбера) такой плотности печени быть не может. Если все-таки печень, действительно, имеет такую плотность, то нужно искать причину этого. Но, честно говоря, думаю, что этого, скорее всего, не будет, хотя проверить нужно.

Вопрос №6520

03.09.2015 16:14:54

О.

Доктор у моей мамы (ей72года) вмарте этого года поставили диагноз цирроз печени, портальная гипертензия.Уже 2 раза попадала в реанимацию по поводу кровотечения Подскажите пожалуйста как можно ей помочь и устранить причину кровотечения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможные варианты, которые могут значительно снизить вероятность кровотечений из расширенных вен пищевода (не полностью исключить): 1. постоянный прием неселективных бетта-блокаторов (например, анаприлин), перед тем как их назначать - ЭКГ, измерение АД, подсчет пульса, консультация терапевта (нельзя назначать, например, при выраженной брадикардии, низком АД, некоторых нарушениях сердечной проводимости, бронхиальной астме, сахарном диабете), начало - с маленькой дозы, постепенное повышение и подбор дозы (максимально возможная хорошо переносимая доза) под контролем врача, постоянный прием препарата в максимально возможной хорошо переносимой дозе, это реальный, относительно несложный вариант; 2. введение препарата октреатид-депо (или аналогичных ему) 1 раз в 4 - 6 недель, это дорого; 3. хирургические операции, которые уменьшают выраженность портальной гипертезии (т.н. TIPS, наложение сплено-ренального анастомоза и др.), сложно, мало где делается, не очень безопасно, чревато некоторыми другими проблемами; 4. прошивание, удаление, склерозирование расширенных варикозных узлов пищевода и желудка, это далеко не всегда эффективно, потому что узлы могут появляться в другом месте. Приблизительно так. Есть еще некоторые другие варианты, но они реже используются.

Вопрос №6817

03.09.2015 16:15:00

Л.

Олег Игоревич,вот вы отвечаете людям,что при обнаружении Anti-HBcore,считается,что человек переболел в прошлом и у него иммунитет,на сколько мне известно,иммунитет это Anti-HBsAg в титрах,если его нет,то человеку надо делать прививки т.к. у него он не выработался после перенесенного острого гепатит В,аесли Anti-HBcore без Anti-HBsAg, то не факт,что нет хронической инфекции.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Строго говоря, чтобы полностью исключить хронический гепатит В, нужно еще сдавать анализ ПЦР на наличие ДНК вируса гепатита В в крови. Но без наличия в крови HBsAg в ПЦР ДНК вируса практически никогда не обнаруживается. Мне кажется, я так и писал раньше. Если нет, напишите дату вопроса и имя автора вопроса, я перечитаю написанное еще раз. Если в крови есть только anti-HBcore IgG и при этом нет HBsAg, anti-HBs и ДНК вируса гепатита В в крови, то это перенесенный ранее острый гепатит В с выздоровлением. Прививки в этом случае делать не нужно, несмотря на отсутствие anti-HBs.

Вопрос №9610

24.01.2016 23:18:08

М.

Добрый вечер, болею геп с 3ген., спленомегалия и низкие тромб.-51, можно ли мне лечиться совалди+даклинза? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Именно так и нужно Вам лечиться. При таких тромбоцитах интерферонами по большому счету лечиться нельзя. Если есть цирроз (часто это бывает причиной снижения уровня тромбоцитов и спленомегалии), то софосбувир + даклатасвир + рибавирин 24 недели. Если цирроза нет (а причина тромбоцитопении и спленомегалии какая-то другая), то софосбувир + даклатасвир 12 недель.

Вопрос №5697

03.09.2015 16:14:39

Л. Наталья

Всем ли нужна востановительная терапия после прохождения лечения гепатита C 1генотип? И в чём она заключается?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если нет какой-то определенной "проблемы" после противовирусной терапии, то не нужна. В этом случае ни в чем не заключается.