Вопрос гепатологу №7089
03.09.2015 16:15:05
Здравствуйте, доктор. У меня гепатит с, 1 генотип. В результатах анализов значится наличие ns 3, ns 4 сомнительный. Что это означает? Это как- то указывает на давность заболевания? Спасибо за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вряд ли. Ничего особенного это не значит. Просто, скорее всего, концентрация антител к этим антигенам не высокая. Но это ни о чем особенном само по себе не говорит.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.12.2017 16:53:38
Здравствуйте доктор, сколько стоит лечение гепатита С современными препаратами?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если Вы спрашиваете про ингибиторы вирусных протеаз, то те, которые продаются в России, очень дорого - до 1 миллиона рублей на курс лечения. Их аналоги производства разных стран "третьего мира", если Вы о них спрашиваете, во много раз дешевле, но их люди привозят самостоятельно, если хотят. Там уже у кого какие накладные расходы получаются. Формально, именно их российский врач назначать никому не может. Может просто написать в каком-то случае, например, софосбувир 400 мг + даклатасвир 60 мг (это действующие вещества) в течение 12 недель. А дальше прикидываться идиотом и говорить всем врагам, что он понятия не имеет, какие именно таблетки пациент пьёт.
05.10.2018 14:39:58
Здравствуйте ,у моего сына обнаружен гепатит С 2 генотипа,анализ рнк кач. вирус гепатита С 1.3×10^4, назначили 12 недельный курс софисбувир и даклатасвир,фиброза нет, вич -отр.через месяц лечения сказали нужно сдать рнк Пцр кач. и если вирус ещё есть нужно покупать ещё курс на 12 недель и пропивать 24 недели ,это действительно что за месяц вирус уже не должен обнаруживаться в анализе или это уловка врачей чтоб продать побольше таблеток ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, в анализе ПЦР после 4 недель лечения РНК вируса обнаруживаться не будет. При 2-м генотипе вируса так бывает почти всегда. Маловероятно, что возникнет ситуация, при которой целесообразным будет продление срока лечения. 2-й генотип лечится лучше всего. Такой схемой почти все лечатся 12 недель.
01.02.2017 16:24:25
Здравствуйте. При беременности обнаружили гепатит в. При сдаче анализов выявили еще и гепатит g. Сейчас ставят минимальную вирусную нагрузку. Скажите, пожалуйста, действительно ли при лечении гепатита "в" необходимо пожизненное применение препаратов. Какова в моем случае вероятность передачи этих вирусов ребенку? И скажите, пожалуйста, я- воспитатель д.сада. Могу ли я с этими" вновь открывшимися для меня ужасными обстоятельствами" после декрета вновь работать в д.саду?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Прием противовирусных препаратов при хроническом гепатите В необходим, только если заболевание протекает "агрессивно". У большей части пациентов заболевание протекает относительно благоприятно и они нуждаются только в наблюдении. Ребенка обязательно нужно привить от гепатита В сразу после родов. В этом случае вероятность его заразить минимальна. Вы можете спокойно работать в детском саду, потому что это заболевание может передаваться только при контакте с Вашей кровью и половым путем. Гепатит G (не путать с гепатитом С) по большому счету вообще проблемой не является.
03.09.2015 16:15:10
Здравствуйте. Лечу язву десны, порезала десну твердой пищей. Пока не затянулась, во рту периодически проступает кровь. У меня гостит родственница с гепатитом В. Я обрабатываю себе трижды в день язву десны не всегда чистыми руками. Мы же с ней сейчас касаемся всех предметов (чайники, пульт, ручки у шкафов, дверей и т.д.) Если допустить, что где-то на предметах незаметно могла остаться ее кровь, то если я занесу себе в рот эту кровь с предметов, я тоже заражусь через язву на десне? Т.е. возможно ли заражение через раствор слюны, в которой кровь инфицированного, если у здорового человека язва во рту? Как-то неприятно на душе... Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Заразиться таким путем практически невероятно. Забудьте и не волнуйтесь.
03.09.2015 16:15:08
Здравствуйте. При прохождении медкомиссии сдавал анализы на гепатиты Б и Ц. Неожиданно положительно показал HBsAg - 3,0 при норме 0,08 (2 апреля). Пересдал ещё в центре переливания крови, снова положительный.
После этого поехал в частную лабораторию "Авиценна", сдал биохимию и ПЦР качественный (6 мая):
ПЦР- обнаружено.
Печёночные пробы в норме:
АЛАТ - 1.5 Ед/л
АСАТ - 13.8 Ед/л
Билирубин общий - 9.4 Мкмоль/л
Билирубин прямой - 4.2 Мкмоь/л
Билирубин непрямой - 5.2 мкмоль/л
Общий белок - 67.
Потом сдал в той же лаборатории ПЦР колличественный и на 6 маркеров (16 мая):
ПЦР RealTime ДНК ВГ "В" (количественный) - положительный: 7.7х10^2 МЕ/мл.
Маркеры гепатита Б:
Анти HbsAg антитела IgG - 0,049 у.е.О.П. (отрицательный)
Анти Hbcore антитела IgG - 0,047 у.е.О.П. (отрицательный)
Анти Hbcore антитела IgM - 0,041 у.е.О.П. (отрицательный)
Анти Hbe антитела суммарные - 0,045 у.е.О.П. (отрицательный)
HbeAg - 0,041 у.е.О.П. (отрицательный)
HbsAg антиген -1,499 у.е.О.П. (положительный)
Но инфекционист мне сказал, что при положительных ПЦР и HBsAg всё остальное не может быть отрицательным, антитела быть должны. Это ошибка лаборатории и сказал мне пересдать в другой лаборатории на маркеры: HBeAg, HBeAb и HDVAb.
Поехал я в лабораторию "Авиценна", где сдавал в прошлый раз анализы, предъявлять свои обоснованные претензии, ни в какую не захотели признавать свою ошибку. Общался с их врачом (не ифекционист и не гепатолог), он говорит, что такое бывает и что это однозначное носительство. Сколько я с ним не спорил - бесполезно, вынес мне ещё распечатку из протокола. В общем, бесполезно.
Пошёл я в другую лабораторию "Синэво", сделал анализы ещё раз на 3 маркера, на HDVAb сказали, что не делают, на гепатит Д делают только методом ПЦР. Вернулся в Авиценну, там тоже HDVAb не делают. Побежал снова в Синэво делать дырку во второй руке, сдать хоть методом ПЦР на гепатит Д.
Вот результаты последних анализов в лаборатории Синэво:
hbeag - 0.098 (Индекс менее 1.0 – Отрицательный результат. Более или равно 1.0 – Положительный результат).
hbeag, антитела суммарные - 0.007 (Индекс≤ 1.0 - Положительный результат> 1.0 - Отрицательный результат);
hbcorag, антитела igm - 0.067 (Индекс 1.0 - Положительный результат).
ПЦР на гепатит Д - не обнаружено.
Посоветовали мне сделать эластометрию, но в нашем (и в соседнем регионе) фиброскана нет, да что там говорить, в нашем регионе нет ни одного гепатолога. Нужно ли сдавать ещё какие- то анализы? Какой у меня гепатит? Что мне делать дальше?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, действительно, должны быть еще anti-HBcore IgG и anti-HBe IgG, поэтому последний результат анализа на все маркеры гепатита В по этим параметрам вызывает некоторые сомнения. Но в общем-то общую картину это не меняет. Если есть HBsAg и обнаружена ДНК вируса гепатита В в анализе ПЦР, есть заболевание "гепатит В" (вероятнее всего, это хронический гепатит В). Антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV) на всякий случай все-таки нужно сдать (иногда бывает, что при наличии хронического гепатита D в анализе ПЦР может быть не обнаружен). Эластометрию печени тоже нужно делать. Как поступать технически (что и где делать), я Вам подсказать никак не могу. Пока могу сказать, что анализы, которые Вы сдали "неплохие" (концентрация ДНК вируса низкая, биохимический анализ хороший). В таком случае, если при эластометрии выраженного фиброза в печени не выявлено, то лечиться в настоящее время, скорее всего, не нужно, но нужно наблюдаться. Еще жену обязательно нужно привить от гепатита В.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
АВЕНЮ-Батайск Западный Новый
г. Батайск
ул. Комсомольская, 131 к1
ул. Комсомольская, 131 к1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: