Вопрос гепатологу №7094
03.09.2015 16:15:05
Скажите ребенку нужно сдавать анализы, если мать носитель геп. C? Ребенку 3 мес
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нужно.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
10.10.2017 23:27:30
Добрый вечер! у меня такой вопрос : в 2016 году был найден в крови вирус гепатита С, в обычной гос. больнице, после чего пересдавали в частной, но точно не помню, вроде только на антитела, был положительный результат, тогда возможности заняться лечением не было, и вот только в 2017 начали всё проходить, в июле сдали кровь в обычной гос поликлинике на вирус, оказался положительным, порекомендовали сдать ПЦР, пересдали в октябре и сегодня приходит отрицательный ответ ПЦР на гепатит С качественный.
Прошли эластографию в конце сентября :
"печень не увеличена: КСР правой доли 11.0см, левой доли 9.6х5,4см( ближе к верхней границы нормы) контуры ровные четкие, паренхима крупнозернистого вида, несколько неравномерной эхогенности с мелкими гиперэхогенными включениями. очаговых изменений эхоструктуры на этом фоне не выявлено. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох диаметром 0.4см, виден фрагментарно.
7 и 8 сегмент печени показатели эластичности были незначительно неравномерно повышены.
Заключение: УЗ-признаки выраженных диффузных изменений паренхимы печени. ДГ признаки небольшого снижения объемной скорости портального кровотока. Пограничные значения увеличенных эластометрических показателей паренхимы, средние величины между диапазонами значений. характерных для F1-F2 ( между небольшим и умеренным фиброзом).
После этого спустя 9 дней мы пошли на УЗИ органов брюшной полости:
ПЕЧЕНЬ:
расположение - типичное, контуры - ровные, Размеры : КВР правой доли (норма до 150мм) 144
ККР левой доли (норма до 100мм) 108мм
увеличена хвостовая доля до 39.
Структура паренхимы - неоднородная среднезернистая, эхогенность паренхимы - повышена. Наличие объемных образований с учетом ЦДК : не выявленны. Сосудистый рисунок - обеднен на переферии, внутрипеченочные протоки - не расширены, нижняя полая вена - на вдохе коллабирует >50%
Заключение: эхопризнаки увеличения левой доли печени,диффузной неоднородности структуры печеночной паренхимы.
ВОПРОС: почему такое различие между эластографией и УЗИ? на эластографии печень не увеличена, а на УЗИ увеличение левой доли.
анализ на вирус методом ПЦР качественный отрицательный, мог ли вирус как то пройти сам, или он уменьшился? стоит ли сдавать количественный если качественный отрицательный? сдавать ли на генотип вируса?
биохимия крови - АСТ 1,13 ( норма до 0,68)
АЛТ- 0,43 ( норма до 0,68) ОАК - гемогловин 170 (мужчина), лейкоциты - 4,5 ( норма 4.0 -
9.0) , лимфоциты 42 норма до 37, эозинофилы 6 норма до 5.
что делать дальше?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Никаких особенных "различий" нет. И тот и другой результаты по большому счету хорошие. Если в ПЦР вируса нет, то высока вероятность того, что Вы когда-то переболели острым гепатитом С и сами выздоровели. Чтобы в этом убедиться, нужно анализ ПЦР (качественный) повторить через некоторое время (думаю, месяца через 2-3). Количественный ПЦР и генотип сдавать пока не надо.
03.09.2015 16:14:45
Добрый день,как вы относитесь к лечебному голоданию и возможно ли голодать с гепатитом С Заранее спасибо за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нехорошо отношусь. Не думаю, что это полезно. Не думаю, что это хорошо для человека с гепатитом С.
03.09.2015 16:14:39
Здравствуйте! У меня 6 лет назад был обнаружен гепатит С. Периодически пропиваю гепапротекторные препараты. Летом родила ребенка, во время беременности анализы биохимии были в норме, сейчас АЛТ 103, Аст 40. Генотип вируса незнаю. Планируем второго ребенка , а потом хотела лечится противовирусной терапией. Или лучше сначала пролечиться?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность инфицировать ребенка во время родов при хроническом гепатите С не высока (около 5%). Вылечивается гепатит С после противовирусной терапии далеко не всегда. Нельзя зачинать ребенка только во время противовирусной терапии и в течение 6 месяцев после ее окончания. Когда заводить ребенка, решать вам. Вы сами должны взвесить риски и принять решение.
03.09.2015 16:14:21
Добрый день,у меня хгс наблюдаюсь в вашей больнице.В плазме крови обнаружен вирус HCV в концентрации 9,6 на 10 в5 меHCV или 3,9 на 10 в6 копий РНК HCV индекс авидности98%.Назначено ПВТ врач меня уверил,что я вылечусь на 90%,а вы утверждаете,что гс не лечиться наступает только ремиссия.ПВТ переношу плохо правда только 3 укол.ПВТ регильдрон по 3 млн и триворин по 2к 2 раза в день ответьте есть ли во всем этом смысл ведь денег это стоит не малых и состоянии честно сказать жуткое
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
До последнего времени считалось, что хронический гепатит С полностью не вылечивается и целью лечения является наступление длительной ремиссии. В последнее время (взгляды на некоторые вопросы меняются по мере накопления какой-то научной информации) стали писать, что людей, которые прошли противовирусную терапию и у которых в течение длительного времени (кто-то пишет 2 года, кто-то - 5 лет), в крови не определяется РНК вируса в высокочувствительной ПЦР (с чувствительностью 15 МЕ/мл или менее) можно считать полностью выздоровевшими. Так это или не так, время покажет. Думаю, что наблюдать за этими людьми нужно продолжать. Про "90%" не могу прокомментировать, потому что не знаю, о чем конкретно шла речь. Достаточно часто пациент и врач недопонимают друг друга, потому что говорят на разных языках. В начале большинство людей переносят лечение плохо. Потом чаше всего адаптируются и переносят нормально. Стоит ли продолжать конкретно в вашем случае, я не могу оценить в режиме переписки здесь. Через 4 и 12 недель от начала лечения нужно сдавать ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация вируса в крови). Вопрос о том, стоит ли продолжать, решается в зависимости от того, насколько получен хороший противовирусный эффект и от того, насколько выражены побочные эффекты. Сею секунду, думаю, бросать не нужно. Если вам плохо, приходите советоваться к вашему врачу.
03.09.2015 16:15:01
Олег Игоревич, здравствуйте! Гепатит С 1а, F 0, наблюдаюсь у Вас. Сейчас прохожу лечение от инфекции мочеполовой системы. Принимаю Таваник 1таб в день, 10 дней. После необходимо принимать Амоксиклав 875 125 по 1 таб. еще 10 дней. Вопрос: Какими средствами можно/ нужно снизить нагрузку на печень вызванную приемом антибиотиков? Принимаю Фосфоглив 2 капсулы 3 раза в день ( пить 6 месяцев, Ваша рекомендация) Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что ничего дополнительно пить не нужно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.