Вопрос гепатологу №7099

Вопрос №7099

03.09.2015 16:15:05

Д.

Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:

Мне 37 лет. В 20-летнем возрасте (в 1997 году) госпитализирован в инфекционную больницу, проведено обследование HbsAg( ),
в выписке из гепатитного кабинета был поставлен диагноз: Реконвалесцент вирусного гепатита "В" HbsAg( ), острая желтушная форма, средней степени тяжести.
20 января 2015 года в клинико-диагностической лаборатории были проведены анализы на гепатит с целью выявления перенесенной в прошлом инфекции, подготовки к вакцинации, профилактические осмотры
и было обнаружено следующее:

anti-HAV IgG обнаружено, anti-HAV IgM не обнаружено, anti-HBc IgG серая зона, anti-HBc IgM не обнаружено, anti-Hbe (суммарно) не обнаружено, anti-HBs (суммарно) 3.06 мМе/мл
Исследованные биоматериалы: Кровь (активатор свертывания и гель).
Анализы выполнены на оборудовании: Immulite 2000

1. Помогите расшифровать анализы пожалуйста
2. Можно ли мне делать прививку о гепатита А и Б?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы здоровы. У Вас есть иммунитет к гепатитам А и В (вы ими болели и выздоровели). Прививки ни от них делать не нужно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5688

03.09.2015 16:14:39

Н.

Олег Игоревич, здравствуйте! Я у Вас уже спрашивала, о дальнейшем лечении. У меня ХВГ С, 1b, высокая вирусная нагрузка. После лечения (48 недель) перинтроном альфа и рибавирином произошел рецидив (через три месяца после окончания лечения). Вирусная нагрузка в крови не определялась чкерез три месяца после начала лечения и на протяжении всего курса лечения тоже. Я сдала анализ полиморфизм генов (RS 12979860 СТ,RS 8099917 ТТ).Какими препаратами мне лучше лечиться и какой процент эффективности? Лечение переносила очень тяжело. И это очень дорого. Можно ли лечиться альтевиром (чтобы дешевле)?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Так я же уже отвечал: пегилированные интерфероны + рибавирин в адекватных дозах, 72 недели при наличии быстрого, но отсутствии раннего вирусологического ответа или пегелированный интерферон + рибавирин + телапревир, скорее всего - 24 недели. Могу только добавить, что при 1-м генотипе и минимальном фиброзе (1-й степени), назначать противовирусную терапию необязательно. Т.е. в такой ситуации обязательно нужно как можно более точно определить степень фиброза (эластометрия + фибротест или пункционная бипсия печени; их информативность очень сильно зависит от того кто и как делает эти исследования). Полиморфизм интерлейкина В28 имеет вспомогательное значение для прогноза эффективности лечения. Вероятность хорошего ответа на лечение альтевиром в такой ситуации очень маленькая.

Вопрос №4682

03.09.2015 16:14:21

Н.

Добрый день скажите пожалуйста ПВТ может влиять на менструальный цикл у меня стоит спираль Мирена,до этого все было отлично.Спасибо большое.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Навскидку, не помню такого побочного эффекта. Тем более, мне тяжело ответить, потому что вы пишите очень неконкретно (в чем проявляется этот "побочный эффект"?, какое заболевание вы лечите? и какими препаратами?, - гепатит С?, гепатит В? и т.д.). Думаю, что что-то подобное возможно. Но в первую очередь нужно идти к гинекологу с этой проблемой. Очень вероятно, что это просто совпадение.

Вопрос №5495

03.09.2015 16:14:36

е.

Здравствуйте!Мне 38 лет, месяц назад сдавала анализы и был повышен только непрямой билирубин.АЛТ иАСТ в норме. В анализе мочи тоже был билирубин и уробилин. Пропила хофитол 1 неделю.Вчера пересдала кровь билирубин общий-13,4(8,5-20,5) ,билирубин непрямой -6,8 (до 16,5), билирубин прямой-6,6 (0-5,1) Сейчас билирубин непрямой в норме, а прямой повыселся.С чем может быть это связано? Какие анализы еще сдать? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятнее всего, это доброкачественный пигментный гепатоз по типу синдрома Жильбера. Не могу дать вам конкретные рекомендации по интернету.

Вопрос №11469

23.03.2016 12:22:53

Р.

Олег, Здравствуйте! У моей дочери (ей 19лет) случайно,обнаружили (Гепатит С)-сдали анализы в 3-х местах-данные последних анализов в (ИНВИТРО-г.Грозный) 21марта=дата взятия образца 08ч:01мин HBsAg (кач.) отрицат. HBs Ag Abbott ARCHITECT anti-HCV total положит. anti-HCV Abbott ARCHITECT anti-HCV (потверждающий) положит. Рекомендуется выполнение теста №321-вирус гепатита С (кач.анализ) второй лист: Иследов. Резуль Един. Референсн.знач. АлАТ 28 Ед/л <31 АсАТ 24 Ед/л <31 Билирубин общий - 7.9 мкмоль/л 3.4-20.5 anti-HAV IgG положит. HAVAb-IgG Abbott ARCHITECT anti-HAV IgМ отрицат. HAVab-IgМ Abbott ARCHITECT Мы хотели приехать в Ростов если нужно-на обследование-когда можно приехать? Мне дал ваш номер Али с Чечни-он через месяц вылечился-вы ему назначили два лекарства с Египта и Китайский с Белоруссии. Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я буду на работе с 4 апреля. Сейчас я еще в отпуске. +79185533247. Звоните. Все обговорим.

Вопрос №121459

24.07.2019 14:19:37

Р.

Здравствуйте. Мужчина, 64 года, где-то четыре месяца назад обнаружили гепатит B, вирусная нагрузка 3,5 X 10*7. За это время очень быстро развился цирроз печени. Сейчас класс C по Чайлд Пью (13 баллов), MELD - 28 баллов. Осложнения: декомпенсированная портальная гипертензия, асцит, спленомегалия, гиперспленизм, печеночная энцефалопатия 2 степени, варикозное расширение вен пищевода 1 степени. В молодости перенес гепатит C. Сейчас обнаруживаются только антитела, РНК вируса нет. До гепатита B по УЗИ признаков цирроза никогда не было. Лечение следующее: верошпирон, Гепа-Мерц, Дюфалак. Постоянная слабость, низкое давление. В больнице время от времени (раз в месяц) делают альбумин. Вопрос следующий: можно ли в таком состоянии рассматривать вопрос о противовирусной терапии против Гепатита B, потому что, несмотря на прописанные лекарства, цирроз прогрессирует. Два месяца назад, это была еще стадия B по Чайлд Пью. А четыре месяца назад никаких признаков цирроза на УЗИ еще не было. Инфекционист и гастроэнтеролог в нашем городе не знают насчет противовирусной терапии в таком состоянии. Как вы считаете, допустимо ли ее сейчас проводить (например, если в дальнейшем будет выполнена трансплантация печени)?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Такому человеку нужно принимать противовирусные препараты. Если у человека есть цирроз печени и, тем более если у него такая высокая концентрация вируса гепатита В (вирусная нагрузка), то это прямое показание для приема противовирусных препаратов. Интерфероны ему противопоказаны. В таком случае назначают так называемые аналоги нуклеозидов. Это препараты энтекавир или тенофовир или телбивудин или на худой конец ламивудин. Это таблетки. Они почти всегда хорошо переносятся и хорошо "подавляют" вирус гепатита В. Их пьют длительно, годами. В таком случае как у него очень вероятно, что он будет пить один их этих препаратов пожизненно. Работают они как правило только пока человек пьет препарат. После прекращения его приема вирус опять "активизируются", именно поэтому их пьют длительно. Еще обязательно нужно исключить наличие гепатита D (иногда бывает вместе с гепатитом В) - сдать анализ на наличие гепатита D (anti-HDV). На фоне приема противовирусного препарата нужно смотреть вирусную нагрузку, АЛТ и АСТ в динамике, чтобы оценивать эффективность лечения.