Вопрос гепатологу №7109

Вопрос №7109

03.09.2015 16:15:06

И.

И еще вопрос в догонку к предыдущему сообщению. Может ли повышение ГГТ и ЩФ быть вызвано постоянным приемом Салофалька? или это обязательно означает какое-нибудь серьезное заболевание? ДУмаю, резкий скачок ГГТ до 722 был вызван Преднизолоном, потому что при прочих одинаковых условиях после завершения лечения этим препаратом ГГТ понизилось за два месяца до 252.. но Салофальк продолжаем принимать, может ли он оказывать токсическое действие на печень?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Может быть связано с приемом салофалька, но думаю, что салофальк сейчас уж точно не нужно отменять. Совсем не обязательно, что это ПСХ (наоборот, маловероятно). См. предыдущий ответ.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7241

03.09.2015 16:15:08

А.

Олег Игоревич,сдал анализ на маркеры гепатита С, суммарные антитела обнаружены. Через 2 мес сдал ПЦР на вирусную нагрузку - количественно не обнаружены (нормальные значения не обнаружены); на генотип - не обнаружено (нормальные значения не обнаружены) Не знаю, что это означает,и что делать дальше.В нашем городе нет гепатолога и инфекциониста, помогите,пожа-ста.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Отвечаю немножко приблизительно. Если есть антитела, но в ПЦР вирус гепатита С не обнаружен, то варианта четыре: 1. гепатита С нет, человек когда-то болел острым гепатитом С и выздоровел (так бывает), 2. гепатит С есть, но концентрация вируса в крови сейчас очень маленькая (ниже чем способна "уловить" данная лаборатория), 3. это острый гепатит С (т.е. человек недавно заболел, вариант маловероятный, в подавляющем большинстве случаев при остром гепатите С в ПЦР вирус обнаруживается, но может быть кратковременный период, когда не обнаруживается), 4. ошибочный анализ на антитела. Нужно сдать сейчас АЛТ и АСТ (при очень высоких показателях, примерно в 10 раз и более нормы, вероятен острый гепатит С, тогда нужно лечиться). Потом нужно пересдать эти анализы (антитела, ПЦР - "качественный" и АЛТ) в динамике месяца через три. Если при длительном наблюдении в ПЦР вирус не выявляется, диагноз гепатита С снимают.

Вопрос №28733

24.03.2017 19:07:40

Ж.

Здравствуйте Доктор ! Еще вопрос Гепатит С генотип -3 F-3 18 неделя лечения СОФ +ДАК .Скажите пожалуйста если я прохожу лечения и анализы у меня хорошие ,холестерин только завышен 6,25.так вот вопрос почему тогда на УЗИ брюшной полости нету улучшения печени .Я лежала в больнице мне сделали УЗИ на четвертые сутки заключения ;Диффузные изменения паренхимы печени. Начальные признаки портальной гепертензий.Умеренаяспленомегалия,Желчный пузырь не лоцирован.Гидроторакс слева.Это значить я лечусь гепатит не показывает в количественном ПЦР .А с печеню проблемы ? А главное симейный врач мне не может толком сказать а в больнице мне говорили что все нормально ,пока выписку не получила и прочитала ,сижу на строгой диете ,откуда холестерин взялся ,и почему с печеню такое происходит ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При УЗИ, чтобы "увидеть" какое-то "улучшение", должно пройти много времени после лечения. И не всегда его при УЗИ можно "увидеть". Холестерин к Вашему заболеванию печени отношения не имеет. Да и вряд ли в Вашем случае нужно из-за него сильно волноваться. Вероятнее всего то, что "происходит" с Вашей печенью, связано именно с наличием гепатита С. Его нужно продолжать лечить. Думаю, что Вас лечат правильно. С чем связан гидроторакс, не знаю. Он не должен быть как-то связан с Вашей печенью, судя по тому, что Вы написали. Мой ответ достаточно приблизительный, потому что я не могу быть уверен, что Вы полностью и правильно описали ситуацию.

Вопрос №28094

15.03.2017 22:21:47

л.

скажите можно делать прививки от гепатита b беременной - срок 24 недели??

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Формально, в инструкции написано, что беременность это противопоказание к вакцинации. Но если был контакт с больным гепатитом В (половой путь или контакт с его кровью), то, вероятнее всего, вакцинироваться будет правильным решением.

Вопрос №6852

03.09.2015 16:15:00

Д.

здравствуйте, Олег Игоревич! можно ли будет записаться к вам на прием жителю Абхазии? врачей такого уровня у нас, к сожалению, нет..

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я сейчас в отпуске. Выхожу на работу в конце мая. 89185533247. Позвоните ближе к концу мая.

Вопрос №5798

03.09.2015 16:14:41

Доброго времени суток !Моему сыну 27 лет,в 6 лет перенес гепатит А в легкой форме с последующими осложнениями в виде дискинезии ЖВП,холецестита,реактивного панкреатита,долго лечились,сидели на диете.В прошлом году после посещения пункта общественного питания "Боскин робин" и употребления "адской смеси" в течение недели не могли остановить диарею ,а потом началась горькая отрыжка,что послужило причиной для обследования.Анализ крови:билирубин прямой 1,0,непрямой 13,0,общий 12,3,белок 79,АСТ 53,9 Е/Л,АЛТ 82,8 е/л,тимоловая проба 1,3,сиаловая проба 0,18,щелочная фосфатаза 89,0 е/л,сахар 5,4.Гепатита В и С нет. Клинический анализ крови в норме.Заключение УЗИ диффузные изменения печени,поджелудочной железы.Пропил курс эссенциале и гептрала.Сдал анализы и все без изменений.С его стороны жалоб нет.Спиртное практически не употребляет,много курит,имеет лишний вес.С детства страдает дисбактериозом.Диагноз не поставлен, что делать дальше не знаем,сидит на диете.Помогите,пожалуйста,гепатологов у нас нет.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу вам поставить точный диагноз по интернету. И тем более, лечить вас. Если все так, как вы описали, то одна из вероятных причин повышения АЛТ и АСТ - неалкогольный стеатогепатит, но это - "пальцем в небо". Другими возможными причинами могут быть, например, токсический гепатит (связанный с приемом некоторых лекарств, пищевых добавок и других веществ) и аутоиммунный гепатит. Диарея и другие симптомы, скорее всего, не имеют отношения к повышению АЛТ и АСТ. Официальной специальности "гепатолог" в России не существует. Так сложилось, что заболеваниями печени в России занимаются гастроэнтерологи или инфекционисты. К кому-то из этих специалистов вам и нужно обращаться. Часто найти причину повышения АЛТ и АСТ и вылечить человека непросто и "небыстро". Обычно нужна не одна очная консультация. По интернету невозможно вам помочь.