Вопрос гепатологу №7159

Вопрос №7159

03.09.2015 16:15:06

Е.

Гепатиты отр, узи прот. измен. в печени. Повышен билирубин за счет прямого, об. 34, прямой 11. Какие обследования еще пройти?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если общий билирубин 34 мкмоль/л, а прямой билирубин - 11, то, получается, общий билирубин повышен преимущественно за счет непрямого, а не за счет прямого. Скорее всего, это синдром Жильбера. Если это так, то это не страшно. Скорее всего, нужно сдать еще АЛТ, АСТ и общий анализ крови. АЛТ и АСТ - чтобы убедиться, что нет воспаления печени (гепатита). Общий анализ крови - чтобы убедиться, что нет анемии (которая может быть гемолитической, при которой может повышаться билирубин за счет непрямой фракции). Это по минимуму. Имейте в виду, что нормальная полноценная консультация в том режиме, в котором мы с Вами общаемся, не возможна.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6714

03.09.2015 16:14:58

Н.

Олег Игоревич, моя подруга болеет хроническим гепатитом В. Мы собирались на праздничный вечер и я ей помогала закручивать мокрые волосы на бигуди. Руки после этого не мыла, а села делать себе маникюр и сильно порезалась. Я не могла так заразиться? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет. Не волнуйтесь.

Вопрос №13188

12.05.2016 23:47:44

Н.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли при гепатите В принимать биодобавки (лецитин, кремний, экстракт зелёного чая)?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего можно. Если не сложно, хотя бы скажите чем Вы лечитесь.

Вопрос №25867

09.02.2017 11:03:17

н.

Здравствуйте! У моего молодого человека нашли хрон. гепатит В при сдаче крови. Попытался походить он по врачам, но они поотмахивались от него, он психанул. На этом всё закончилось. Смысл в том, что с момента установки диагноза мы два года в интимных отношениях. Никогда не предохранялись, он меня кусал несколько раз. По осени я сдала анализы в ИФА и ПЦР, отр. Нет даже anti-HbsAg. Но я и так точно знаю, что никогда не болела ни А ни В, без иммунитета к ним, действующая прививка — лишь АКДС. Хотела сделать прививку от В и заодно от С (2 подтипов, поддающихся вакцинации). В поликлинике сказали пока нет антигенного материала. И через месяц я забеременела. Две недели назад опять сдала: всё отр. Он морально готовится в следующем месяце сдавать анализ. Почему я не заразилась? Мне нельзя до окончания бер делать вакцинацию?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От гепатита С прививок не существует. От гепатита В Вам обязательно нужно привиться, скорее всего, после родов. В инструкции к вакцине написано, что беременность - противопоказание к вакцинации, хотя в экстренных случаях вакцинация возможна. Далеко не во всех случаях происходит заражение половым путем, но прививаться нужно обязательно. А до вакцинации нужно пользоваться презервативом.

Вопрос №110023

21.03.2019 08:50:34

У.

Добрый день Олег Игоревич! Есть ли на сегодняшний день эффективный метод лечения от гепатита Б? Заранее благодарен

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Полностью хронический гепатит В лечится очень редко (если Вы спрашиваете именно о хроническом гепатите В, а не об остром). Противовирусное лечение назначают только тем, у кого заболевание протекает "агрессивно" с целью "подавить" этот вирус. Приблизительно так.

Вопрос №6219

03.09.2015 16:14:48

Т.

Здравствуйте Олег Игоревич,я Вам задавала вопрос 25.07.спасибо огромное за ответ.Буду очень Вам благодарна есле Вы прокоментируете иммунограмму,т.к. иммунолога у меня в городе нет.Иммунограмма клетки.Лейкоциты 10*9(норма 4.2-9.1 у меня 9.6) CD3(Т-лимфоциты)10*9/л-норма 1.0-2.4 у меня 2.92 CD8(цитотоксические лимфоциты)% норма 16-39 у меня 42% СD 8(цитотоксические лимфоциты)10*9л норма 0.3-1.0 у меня 1.53 CD4/CD8 норма 1.5-2.0 у меня 0.9 Фагоцинтарный индекс норма от 3.0 у меня 2.8 спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не большой специалист в интерпретации результатов иммунограммы (я не иммунолог), тем не менее, могу Вам сказать, что анализ этот сам по себе имеет очень относительное значение, тем более в Вашей ситуации. Ничего "ужасного" я, лично, в Вашей иммунограмме не увидел. Показатели, которые Вы приводите, отклонены от так называемой нормы (кстати, ее для этого анализа на самом деле не существует) незначительно. Все, кроме так называемого иммунорегуляторного индекса (соотношение CD4/CD8), но этот показатель, насколько я знаю, практически не имеет никакого значения. Гипотетически, эта иммунограмма может соответствовать какому-то абстрактному воспалительному процессу (скорее всего, никак не связанному с печенью и гепатитом). Имейте в виду, что все эти показатели (как и показатели общего анализа крови тоже) могут меняться каждый день, в зависимости от того, контактирует сегодня Ваша иммунная система с каким-то вирусом или бактерией или другим "веществом" (антигеном) или не контактирует. Если Вас сильно "волнует" ваша иммунограмма, то нужно обращаться к хорошему (разумному!) иммунологу, который понимает, что без связи с другими клиническими данными иммунограмма ни о чем не говорит. И даже в "связи" с ними обычно говорит очень о малом. На основании одной только иммунограммы разумный врач почти никогда никаких выводов сделать не может. А очень часто делают выводы и бесконечно что-то назначают, назначают, назначают... И люди бесконечно эти иммунограммы пересдают, пересдают, пересдают... Главное, в этом процессе не впасть в глубокую депрессию на пустом месте.