Вопрос гепатологу №7180

Высокая. Только если Вы хотите меня спросить о том, благоприятно у Вас протекает гепатит С или нет, то сама по себе эта нагрузка не имеет большого значения. Дополнительно нужно: эластометрия печени, УЗИ печени, селезенки и воротной вены, АЛТ. АСТ, генотип вируса гепатита С (тоже анализ ПЦР, но немного другой).

Добрый день. Я не смогу полноценно ответить на ваш вопрос. Этот раздел создан не для того, чтобы ставить диагнозы и назначать лечение. Сделать это по переписке в интернете почти невозможно, тем более, если это сложная ситуация. Потому что не возможно ничего предварительно выяснить перед ответом, а исходно полноценно описать ситуацию вы не можете. Например, элементарно даже не возможно понять КТ чего вы делали. Малый таз (яичники) смотрели или делали только КТ брюшной полости? Могу ответить только очень приблизительно. Если говорить о заболеваниях печени, то вероятно, нужно еще сделать хорошее УЗИ органов брюшной полости, доплерографию воротной, селезеночной, печеночных вен и эластометрию печени. Если по результатам СКТ, ФГДС, УЗИ и доплерографии нет признаков портальной гипертензии и плотность печени по результатам эластометрии не соответствует циррозу, то 99%, что асцит "не от печени". При условии, что эти исследования выполнены качественно. Если асцит "не от печени", то в первую очередь нужно искать онкологические заболевания (рак яичников, канцероматоз брюшины и некоторые другие). Тогда нужно делать хорошее УЗИ органов малого таза, СКТ или МРТ органов малого таза с контрастированием, сдавать соответствующие онко-маркеры, иногда делать диагностическую лапароскопию, исследовать асцитическую жидкость. Но это уже вопросы к соответствующим специалистам. Пока из того, что вы написали в вопросе, для меня не очевидно, что "онкологию исключили" (как вы сказали). Насчет того, уйдет асцит или нет и если уйдет, то каким образом, это в первую очередь зависит от его причины. Если причина асцита заболевание печени, то чаще всего достаточно хорошо помогают мочегонные препараты. Если же причиной являются онкологические заболевания, то мочегонные почти не помогают и нужно совсем другое лечение (операция, химиотерапия и т.д.). Кроме того, что я перечислил, встречаются и другие причины асцита, но они встречаются гораздо реже.

Мне кажется, что если уж противовирусная терапия была начата, не зная генотип вируса, то исходить нужно из худшего варианта (1-й или 4-й генотип). В этом случае лечиться нужно 48 недель, естественно, если есть хороший эффект от лечения и удовлетворительная переносимость. А какая была вирусная нагрузка до начала лечения?

Приедьте утром на консультацию. Натощак. Если будет нужно, сделают вам эластометрию. Если по тем или иным причинам невозможно назначить пациенту противовирусную терапию, а лечить нужно, то нормально отношусь к приему фосфоглива или гептрала. А если просто так "у вас гепатит С - попейте", то плохо отношусь. Сначала нужно обсудить необходимость и возможность назначения больному противовирусной терапии.  

Это невероятный вариант заражения. Если у вашего щенка на зубах и была капелька Вашей крови, то он ее сто раз проглотил перед тем, как укусить эту девочку, а сами собаки гепатитом В не болеют.