Вопрос гепатологу №7184

Вопрос №7184

03.09.2015 16:15:07

Л.

Здравствуйте, уважаемый доктор.
У меня резко повышены трансаминазы: АЛТ 140, АСТ 76. Заключение УЗИ: умеренные диффузные изменения паренхимы печени, признаки жирового гепатоза, умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Сдала маркеры гепатитов В и С в областной СЭС на 7 линии, результаты - все отрицательно. Надежно ли исключены вирусные гепатиты, может сдать еще ПЦР? Или нужно искать другие причины воспаления?
Благодарю за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Хронических вирусных гепатитов у Вас нет. Если говорить о вирусных гепатитах вообще, то, теоретически, возможен вариант, что это, например, острый гепатит С (человек только заболел и антитела к вирусу гепатита С еще не успели появиться), но это очень маловероятно. Можно сдать сейчас анализ ПЦР на гепатит С и пересдать анализ на маркеры вирусных гепатитов через пару месяцев повторно, но, скорее всего, ничего Вы в этих анализах не найдете. Нужно искать другую причину. Часто повышение АЛТ и АСТ связано с приемом алкоголя или других гепатотоксичных "веществ" (иногда лекарственных препаратов).

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №68114

08.03.2018 20:08:00

М.

Здравствуйте! У меня гепатит С, лечусь индийскими препаратами (соб..., дак...). Депрессия, бессонница, мышечные спазмы, изменение чувствительности. Инфекционист, у которого я наблюдаюсь, сказал, что такое возможно при гепатите. Посоветовал принимать диазепам. Но без рецепта его не продают, а врач в другом городе, за рецептом приехать не могу. Можете ли посоветовать безрецептурный аналог диазепама, чтобы снять эти симптомы (антидепрессант и миорелаксант), который бы сочетался с принимаемыми препаратами? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От самого гепатита С депрессии не бывает. Бывает только от того, что человеку кажется, что он страшно болен гепатитом С. А вообще - депрессия отдельно, а гепатит С отдельно. Депрессию лечат психиатры. К нему Вам и нужно обязательно обратиться. В том числе и за рецептом, если это нужно. Диазепам принимать при таком лечении можно (в том смысле, что он "совместим" с софосбувиром и даклатасвиром), но нужно ли принимать именно его или Вам нужен какой-нибудь другой препарат, это может оценить только психиатр. Некоторые другие "психотропные препараты" при лечении софосбувиром и даклатасвиром противопоказаны. На это нужно обратить внимание. "Безрецептурных" аналогов диазепама нет.

Вопрос №5249

03.09.2015 16:14:32

М.

Уважаемый Олег Игоревич, по Вашему совету хотела пройти дообследование на предмет гепатита В в Таганроге, но у нас ПЦР с вирусной нагрузкой, к сожалению, не проводит ни одна лаборатория. А просто ПЦР делают порядка 6 разновидностей именно на гепатит В. Порекомендуете Вы искать лаборатоию в Ростове или можно ограничиться простым ПЦР? Если да, то каким именно? С уважением, Марина

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу представить, какие "разновидности" ПЦР имеются в виду. Нужно ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови). В Ростове много где делают этот анализ. В том числе у нас можно сдать на него кровь.

Вопрос №5810

03.09.2015 16:14:41

А.

Здравствуйте,Олег Игоревич. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по следующему вопросу:у моей тети 55 лет выявлен гепатит С 1в, высокая степень вирусной нагрузки, фиброз 4 ст.(Aixplorer). ПВТ (пегинтрон ребетол) после 12 недель - частичный вирусный ответ, а потом показатели опять ухудшились (до 10*5. Мнения наших врачей разошлись: один настаивает на прекращении лечения,другой - на продлении до 72 недель из-за фиброза. Мы в растерянности.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне тяжело по этой информации дать вам 100%-й совет. Без вирусологического ответа (т.е. когда в конце концов раньше или позже удалось добиться отсутствия вируса в крови) и только для борьбы с фиброзом лечение не проводят. Если на фоне терапии концентрация вируса после 12 недель лечения начала расти, то, скорее всего, ответа уже не будет и терапию нужно отменять. Продлевают терапию до 72 недель, если получили ответ, но "медленный" (официально такого термина нет), т.е. добились-таки отсутствия вируса в крови, но в "поздние" сроки (тоже нет такого термина, пишу такими словами для облегчения взаимопонимания).

Вопрос №5392

03.09.2015 16:14:34

И.

Добрый вечер.Гепатит с обнаружили впервые находилась на обследовании в стационаре,две недели назад.Веду здоровый образ жизни вредных привычек нет, В 18 лет переболела желтухой,Сдала повторно анализ результат подтвердился,ВГС anti HCV ,LgG/M 8,2,ВГС anti-соке >14,NS3 11,7,NS4 1,3,NS5 5,1,РНК-вИРУС ГЕПАТИТА с отрицательный 1,3,ВГС anti НСVподтверждающий 8,2.Биохимия на момент выписки холестерин 4,9,креатинин 78,глюкоза13,общий белок 74,билирубин общий 18,2,тиьоловая проба 1,0,алт 132,аст105,pltобщее количество тромбоцитов 90,узи ПЕЧЕНИ диффузные изменения печени и поджелудочной железы ,утолщение и деформация стенок желчного пузыря.Пожалуйста ответьте каковы мои перспективы. с надеждой буду ждать. ответа,

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нельзя сейчас, тем более, по интернету сказать точно именно о ваших "перспективах". Могу только сказать, что у большинства пациентов с хроническим гепатитом С цирроз в течение жизни "не успевает" развиться, и у них, по большому счету, в жизни все нормально. Не нужно думать, что вы "смертельно больны". Если в ПЦР в настоящее время вирус не не обнаруживается, то сейчас лечить гепатит С не нужно. Но в данном случае "смущают" достаточно высокие трансаминазы (АЛТ и АСТ). При "отрицательном ПЦР" этого быть не должно. Возможно, есть смысл перепроверить результат ПЦР в другой лаборатории. Если, действительно, в ПЦР вируса нет, то поискать другую причину повышения АЛТ и АСТ.

Вопрос №4867

03.09.2015 16:14:25

В.

Здравствуйте доктор.Скажите,в своей мед.практике Вы применяете для лечения геп с индукторы инф(Неовир, Имунофан,Эрбисол итд.)Способны ли реально эти препараты снижать вир.нагр,восстанавливать до нормы трансаминазы?(очень уж многообещающие фармакологич.св-ва этих препапатов),дайте пожл.совет есть смысл их применять или нет.(на тот случай,если смысл есть,какой из них ,по Вашему мнению самый эффект.)Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не применяю. В мире для лечения хронических вирусных гепатитов эти или подобные препараты не используют.