Ваш город
Батайск

Вопрос гепатологу №7216

03.09.2015 16:15:07
Л. Илларионовна
Олег Игоревич Добрый день!!!Я находилась у Вас в стационаре октябрь 1953года--поставили диагноз-гепатит С .цирроз печени вирусной(hcv)эпиологиив стадиидекомпенсации(класс В по Чайлд-Пью .хронический холециститопанкреатит .гемангиома правой доли печени .признаки портальной гипертензии.варикоз пищевода 2 степени .Скт органов брюшной полости--КТ-картина спленомегалии .Рекомендовано Вами--верошпирон 100мг 2раза в день.Фосфаглив-2 капсулы 3 раза в день .принемаю до сих пор--но состояние резко ухудшается --боли во всём животе .2 раза в неделю Температура 38 с очень сильными болями--увеличился живот и пупок посинел и набрался водой--сильная отёчность ног с синяками и сильными судорогами .По назначении терапевта 2 раза в неделю пью по 1 таб Диувер по 2 таб триампур и 1 таб фуросемид .Прошу Вас посоветуйте что мне надо делать дальше .Я из другого города .Очень жду Вашего совета  .СПАСИБО за Ваше внимание к нам и Вашу Помощь!!!!!!  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне очень тяжело, имея такую скудную информацию, что-то вразумительное Вам посоветовать. Отвечу очень приблизительно. Если есть температура да еще и болит живот, то в такой ситуации, скорее всего, нужно назначить антибиотик (например, левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день - 7-10 дней). Судороги часто бывают при недостатке калия (его количество в организме может уменьшаться при приеме таких мочегонных как диувер и фуросемид). Скорее всего, Вам нужно назначить препараты калия (панангин или аспаркам по 1 или даже по 2 таблетке 3 раза в день), принимать их можно долго. Если есть выраженные отеки и выраженный асцит, то, скорее всего, нужно: 1. постараться ограничить прием жидкости до 800 - 1000 мл в сутки, 2. постараться увеличить дозу мочегонных; например, можно попробовать триампур-композитум по 2 таблетки 2 раза в день ежедневно (при необходимости доза может быть увеличена до 4 таблеток 2 раза в день) + диувер 5-10 мг через день (верошпирон в таком случае - не пить); дозу мочегонных нужно подбирать индивидуально (при наличии выраженного асцита и отеков объем мочи должен превышать объем выпиваемой жидкости примерно на 300-500 мл в сутки; после исчезновения или значительного уменьшения асцита и отеков доза мочегонных снижается до поддерживающей), 3. полезно внутривенно покапать раствор альбумина (в идеале его нужно капать много, но это часто бывает сложно, в т.ч. потому что он достаточно дорогой). Если есть "синяки", то, скорее всего, нужно назначить "кровеостанавливающие" препараты (например дицинон 1 таблетка 3 раза в день + викасол 1 таблетка 3 раза в день в течение 2 недель) и противоязвенные препраты (например, омепрозол в таблетках 20-40 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель). Все, что я написал, никак нельзя рассматривать как истину в последней инстанции. Более того, за то, что я сейчас написал меня можно было бы очень сильно раскритиковать, потому что я не владею в полной мере конкретно этой ситуацией, а в определенной ситуации эти рекомендации могут быть абсолютно неверными. Но думаю, что если Вы сделаете так, как я написал, то вероятность того, что будет польза во много раз больше, чем вероятность того, что будет вред.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.07)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:11
И.
Добрый день, Олег Игоревич. первый месяц принимаю бараклюд, (хронический гепатит Б), принимаю на ночь. стараюсь в одно и тоже время. вопросы следующие: 1. стала мучать бессоница, можно ли выпивать валерьянку или баю-бай какой нибудь? 2. обязательно ли перед приемом таблетки не есть два часа? (вычитала в интеренте,у врача не спросила к сожалению) 3. следующий вопрос, понимаю глупый, но все же... можно ли днем один раз позволить выпить себе бокал вина (уж очень хорошее мероприятие ожидается) 4. и последний, как быть с приемом таблетки в новогоднюю ночь, когда не спишь? извиняюсь, если вопросы некорректны.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. Бессонница от бараклюда бывает, но редко. Может, другая причина есть? Легкие снотворные, которые не противопоказаны при заболеваниях печени, по необходимости принимать можно. 2. По инструкции, да - натощак. 3. Чем меньше алкоголя, тем лучше. Идеально - не пить вообще. 4. Чего-то я не понял, вопрос. Также, как и во все остальные дни и ночи. Чем новогодняя ночь в этом смысле отличается от всех других?
03.09.2015 16:15:07
о.
здравствуйте Олег Игоревич!я писала по поводу анализа ниже (подсчет копий)так а логорифм снизился или нет?и подскажите если терапию отменят,что делать дальше?вгс F4
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Снижение концентрации вируса на 1 десятичный логарифм это в переводе на нормальный русский язык - снижение концентрации в 100 раз. У Вас, насколько я помню, через 1 месяц от начала снижение концентрации примерно в 2 раза. Если в течение первых трех месяцев лечение неэффективно (нет снижения концентрации вируса хотя бы в 100 раз), то его нужно отменять. В этом случае нужно рассматривать другие схемы противовирусной терапии. Они есть. Пока вопрос в их доступности для больных.
20.04.2019 08:21:44
М.
Здравствуйте,начал лечение соф+дак геп 2 генотип две недели назад ,теперь требуется операция по удалению желчного. Что мне делать с лечением гепатита.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что нужно спокойно продолжать лечение. Прооперироваться можно и во время лечения. Не вижу особой проблемы.
09.01.2016 18:12:14
Е.
Олег Игоревич, извините, но я не поняла Ваш ответ. Вы ж наверняка знаете,( из своего практического опыта) какой дженерик Харвони "работает", т.е 100% эффективен, или это прям такая " военная тайна" назвать название хорошего препарата, я очень надеялась, что Вы напишите само название лекарства, очень ведь неохота влететь на деньги. причем немалые.Еще раз извините!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да все они работают. Не тайна никакая. Скорее всего, не важно их название. Важно, чтобы там не мел оказался. Я поэтому Вам и написал, главное, чтобы в принципе не обманули. Названия - Hepcinat-LP, Ledifos, Twinvir и др. Только 100% не бывает никогда. Их эффективность 90 - 95%, но это, действительно, колоссальный прорыв в лечении. И имейте в виду, Харвони (и его дженерики) это только для 1-го генотипа вируса.
01.12.2016 21:08:15
E.
Добрый день! Мне 31 год, более гепатитом В более 10 лет. Недавно услышал о существовании так называемых индийских дженериков. Подскажите пожалуйста реально ли на данный момент полностью вылечиться от гепатита В индийскими дженериками?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Дженерики, которые применяются при гепатите В, тоже существуют, но они также как и оригинальные препараты очень редко полностью от него вылечивают. То, о чем Вы пишите, вероятно, имеет отношение к гепатиту С. С гепатитом С сейчас уже совсем другая ситуация. Он, действительно, в подавляющем большинстве случаев полностью лечится, если лечиться новыми хорошими схемами.
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок