Ваш город
Батайск

Вопрос гепатологу №7216

03.09.2015 16:15:07
Л. Илларионовна
Олег Игоревич Добрый день!!!Я находилась у Вас в стационаре октябрь 1953года--поставили диагноз-гепатит С .цирроз печени вирусной(hcv)эпиологиив стадиидекомпенсации(класс В по Чайлд-Пью .хронический холециститопанкреатит .гемангиома правой доли печени .признаки портальной гипертензии.варикоз пищевода 2 степени .Скт органов брюшной полости--КТ-картина спленомегалии .Рекомендовано Вами--верошпирон 100мг 2раза в день.Фосфаглив-2 капсулы 3 раза в день .принемаю до сих пор--но состояние резко ухудшается --боли во всём животе .2 раза в неделю Температура 38 с очень сильными болями--увеличился живот и пупок посинел и набрался водой--сильная отёчность ног с синяками и сильными судорогами .По назначении терапевта 2 раза в неделю пью по 1 таб Диувер по 2 таб триампур и 1 таб фуросемид .Прошу Вас посоветуйте что мне надо делать дальше .Я из другого города .Очень жду Вашего совета  .СПАСИБО за Ваше внимание к нам и Вашу Помощь!!!!!!  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне очень тяжело, имея такую скудную информацию, что-то вразумительное Вам посоветовать. Отвечу очень приблизительно. Если есть температура да еще и болит живот, то в такой ситуации, скорее всего, нужно назначить антибиотик (например, левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день - 7-10 дней). Судороги часто бывают при недостатке калия (его количество в организме может уменьшаться при приеме таких мочегонных как диувер и фуросемид). Скорее всего, Вам нужно назначить препараты калия (панангин или аспаркам по 1 или даже по 2 таблетке 3 раза в день), принимать их можно долго. Если есть выраженные отеки и выраженный асцит, то, скорее всего, нужно: 1. постараться ограничить прием жидкости до 800 - 1000 мл в сутки, 2. постараться увеличить дозу мочегонных; например, можно попробовать триампур-композитум по 2 таблетки 2 раза в день ежедневно (при необходимости доза может быть увеличена до 4 таблеток 2 раза в день) + диувер 5-10 мг через день (верошпирон в таком случае - не пить); дозу мочегонных нужно подбирать индивидуально (при наличии выраженного асцита и отеков объем мочи должен превышать объем выпиваемой жидкости примерно на 300-500 мл в сутки; после исчезновения или значительного уменьшения асцита и отеков доза мочегонных снижается до поддерживающей), 3. полезно внутривенно покапать раствор альбумина (в идеале его нужно капать много, но это часто бывает сложно, в т.ч. потому что он достаточно дорогой). Если есть "синяки", то, скорее всего, нужно назначить "кровеостанавливающие" препараты (например дицинон 1 таблетка 3 раза в день + викасол 1 таблетка 3 раза в день в течение 2 недель) и противоязвенные препраты (например, омепрозол в таблетках 20-40 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель). Все, что я написал, никак нельзя рассматривать как истину в последней инстанции. Более того, за то, что я сейчас написал меня можно было бы очень сильно раскритиковать, потому что я не владею в полной мере конкретно этой ситуацией, а в определенной ситуации эти рекомендации могут быть абсолютно неверными. Но думаю, что если Вы сделаете так, как я написал, то вероятность того, что будет польза во много раз больше, чем вероятность того, что будет вред.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 30.04)
Популярные вопросы
15.05.2017 12:01:54
В.
Дмитрий Олегович здравствуйте! Скажите как попасть к вам на личную консультацию. Без направления?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можете позвонить мне 89185533247. Поговорим.
03.09.2015 16:14:57
С. Борисовна
Здравствуййте. Летом 12 года узнала о гепатите Б. Случайно.. Ничего не беспокоило. Сдала кровь на ПЦР результат: ДНК Вируса гепатита В (количественное исследование) 1.3*10^4 Линейный диапазон измерения: 150 — 1*10^8 МЕ/мл ДНК Вируса гепатита В (количественное исследование) 2.2*10^4 Линейный диапазон измерения: 250 — 1*10^8 Копии/мл Была при этом беременна. Сказали приходить после родов... Но все затянулось. Сдала анализ пару дней назад. Результат: ПЦР 6.8х10*3 Аналитическая чувствительность 10ме/мл. Что это значит? уменьшилась нагрузка? Спасибо заранее за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Концентрация ДНК вируса в крови ("нагрузка") в этот раз меньше. Это приятно, но без оценки остальных данных этот факт не позволяет сделать никаких определенных выводов.

03.09.2015 16:14:22
с.
Олег Игоревич!Во-первых огромное Вам спасибо! Вы в ноябре мне очень помогли своими рекомендациями.Обратиться к кому либо было страшно, а Вы все правильно мне рекомендовали и я все Ваши рекомендации выполнила.Спасибо Вам!! Вопрос: обнаруженные антитела гепатита С(ПЦР отрицательный,вирус не обнаружен)могут активироваться,или так и будут жить в печени?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Напомните мне ситуацию. Я не помню, о чем была речь в прошлый раз. Антитела к вирусу гепатита С - это "защитные" белки, которые организм выработал при контакте с вирусом гепатита С (или редко с чем-то похожим на него). В ПЦР "ищут" сам вирус. Если в ПЦР вирус не обнаружен, но у человека есть хронический гепатит С (у большинства людей, у которых есть антитела есть и хронический гепатит С), то да, возможно появление и самого вируса в крови в ПЦР.
03.09.2015 16:15:08
Н.
Здравствуйте, у меня антитела к гепатиту В (колич.состав - 600). На работе в связи с эпидемией кори требуют вакцинацию. Мне 39 лет, не навредит ли данная вакцина с моей гепатитной историей. Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вакцина от кори Вам в этом смысле никак не навредит.
03.09.2015 16:14:25
Е.
Здраствуйте,у меня хронический гепатит В,узнала в 2004 ,лечение не назначали,сейчас решила сдать анализы.Анализ крови: мочевина 8.1 ммоль,креатинин 69,5 мкмоль,мочевая кислота 362,9 ммоль,амилаза 5.1 нм*сек/л,анализ бирилубин общий 6.4 мкмоль,прямой -,непрямой 6,4 мкмоль,АЛТ 168,9 мкмоль,АСТ 65,7 мкмоль,тимоловая проба 1,99 SH. Маркеры гепатита: HBsAg пол,HBeAg пол,анти-HBсM сл. пол.кп=1,5, Анти-HBc.сум. пол,Анти-HBe пол,АНТИ-HCV отр.HBV-ДНК качественный ДНК обнаружена.Эластометрия:эластичность печени 6.1 кПа с чуствительностью 90% соответствует фиброзу печени F1 по метобит,гепатит В количественный 1,6*10^9,HBs-антиген вируса гепатита B 115 МЕ/мл.Что означают мои анализы?Что вы мне посоветуете?Чем мне лечиться?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, по хорошему, нужно назначать противовирусную терапию. Варианты: 1. аналоги нуклеозидов (бараклюд, себиво, зеффикс) или 2. пегелированные интерфероны (пегасис, пегинтрон). По интернету конкретные назначения делать не могу. И рассказать все нюансы по интернету невозможно. Идите на прием к врачу.

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок