Ваш город
Батайск
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №7216

03.09.2015 16:15:07
Л. Илларионовна
Олег Игоревич Добрый день!!!Я находилась у Вас в стационаре октябрь 1953года--поставили диагноз-гепатит С .цирроз печени вирусной(hcv)эпиологиив стадиидекомпенсации(класс В по Чайлд-Пью .хронический холециститопанкреатит .гемангиома правой доли печени .признаки портальной гипертензии.варикоз пищевода 2 степени .Скт органов брюшной полости--КТ-картина спленомегалии .Рекомендовано Вами--верошпирон 100мг 2раза в день.Фосфаглив-2 капсулы 3 раза в день .принемаю до сих пор--но состояние резко ухудшается --боли во всём животе .2 раза в неделю Температура 38 с очень сильными болями--увеличился живот и пупок посинел и набрался водой--сильная отёчность ног с синяками и сильными судорогами .По назначении терапевта 2 раза в неделю пью по 1 таб Диувер по 2 таб триампур и 1 таб фуросемид .Прошу Вас посоветуйте что мне надо делать дальше .Я из другого города .Очень жду Вашего совета  .СПАСИБО за Ваше внимание к нам и Вашу Помощь!!!!!!  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне очень тяжело, имея такую скудную информацию, что-то вразумительное Вам посоветовать. Отвечу очень приблизительно. Если есть температура да еще и болит живот, то в такой ситуации, скорее всего, нужно назначить антибиотик (например, левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день - 7-10 дней). Судороги часто бывают при недостатке калия (его количество в организме может уменьшаться при приеме таких мочегонных как диувер и фуросемид). Скорее всего, Вам нужно назначить препараты калия (панангин или аспаркам по 1 или даже по 2 таблетке 3 раза в день), принимать их можно долго. Если есть выраженные отеки и выраженный асцит, то, скорее всего, нужно: 1. постараться ограничить прием жидкости до 800 - 1000 мл в сутки, 2. постараться увеличить дозу мочегонных; например, можно попробовать триампур-композитум по 2 таблетки 2 раза в день ежедневно (при необходимости доза может быть увеличена до 4 таблеток 2 раза в день) + диувер 5-10 мг через день (верошпирон в таком случае - не пить); дозу мочегонных нужно подбирать индивидуально (при наличии выраженного асцита и отеков объем мочи должен превышать объем выпиваемой жидкости примерно на 300-500 мл в сутки; после исчезновения или значительного уменьшения асцита и отеков доза мочегонных снижается до поддерживающей), 3. полезно внутривенно покапать раствор альбумина (в идеале его нужно капать много, но это часто бывает сложно, в т.ч. потому что он достаточно дорогой). Если есть "синяки", то, скорее всего, нужно назначить "кровеостанавливающие" препараты (например дицинон 1 таблетка 3 раза в день + викасол 1 таблетка 3 раза в день в течение 2 недель) и противоязвенные препраты (например, омепрозол в таблетках 20-40 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель). Все, что я написал, никак нельзя рассматривать как истину в последней инстанции. Более того, за то, что я сейчас написал меня можно было бы очень сильно раскритиковать, потому что я не владею в полной мере конкретно этой ситуацией, а в определенной ситуации эти рекомендации могут быть абсолютно неверными. Но думаю, что если Вы сделаете так, как я написал, то вероятность того, что будет польза во много раз больше, чем вероятность того, что будет вред.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.05)
Популярные вопросы
10.08.2017 22:11:51
И.
Здравствуйте ! У меня к вам вопрос: у моего парня был гепатит С и церроз 3 стадии. Прошёл курс лечения , через год вирус вернулся снова. Потом прошёл повторный курс лечения препаратом Пегасис. Вроде гепатит вылечил . Раньше он курил травку. Когда заболел, бросил её употреблять. Но вот теперь начал снова. Подскажите, может ли это как усугубить его церроз? Знаю, что курить травку вообще нельзя, но такие вот у него пристрастия . Хотела бы чтобы вы дали мне подробный ответ как курение марихуанны может повлиять на церроз?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, никак, но ему лучше сказать, что этого делать нельзя.
03.09.2015 16:14:45
Е.
Уважаемый Олег Игоревич! У мужа гепатит С 1в. Проходит ПВТ(пегасис и рибаверин).я много читала о том что эта терапия очень тяжело переносится. Проблеиа в том что у него постоянный дискомфорт в желудке,жалуется на тяжесть в желудке, изжогу. Стараемся держать диету. Ничего жирного,острого, соленого, свинину вообще не употребляет. Подскажите пожалуйста как правильно питаться. Читала на сайте, все пишут по разному. Заранее благодарна вам за ответ!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нигде не видел ни одного доказательства, что диета влияет на течение хронических вирусных гепатитов. Гипотетически - умеренное ограничение жирной пищи. Все. Плюс, естественно, исключение (или максимальное ограничение) алкоголя и других токсичных для печени веществ (некоторые лекарства, химикаты и т.д.). Исключение приема "малоизученных" веществ (пищевые добавки, народные средства, средства для похудания и т.д.). Они тоже могут оказаться токсичными для печени. У людей, которые проходят противовирусную терапию (я имею в виду, гепатит С), обычно аппетит и так плохой. Они, как правило, теряют вес. Дополнительно ограничивать их в еде практически никогда не нужно.

03.09.2015 16:14:56
Н.
Олег Игоревич моему мужу сделали гастроскопию в результате -признаки воспаления слизистой желудка,косвенные признаки гепатобилиарной системы. Что это означает?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Конкретно - ничего. Возможно, у него есть какое-то заболевание печени или желчевыводящих путей. Возможно, нет.

03.09.2015 16:14:19
D.
Zdrastvuyte doktor! U menya muj bolel ostrim gipatittom B! U menya takoy vopros: yesli u nas budet rebyonok, on budet nasitelem? Kak mojet zabolevaniye moyego muja otrazitsya na rebyonke? Zaraniya SPASIBO
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мужу нужно сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов (если после того как он переболел уже прошло 6 месяцев). По этому анализу будет видно выздоровел он полностью или нет. Если выздоровел, никакой проблемы нет. Если у него сформировался хронический гепатит В, то вам нужно сдать такой же анализ и, если у вас нет гепатита В, то привиться от этотого заболевания (4 укола по схеме). Если мать здорова, ребенок тоже будет здоров. Ребенка тоже нужно будет привить от гепатита В по обычной схеме.
06.09.2019 20:40:42
Т.
Здравствуйте, можно у Вас проконсультироваться, гепатит С 1 генотип, фиброз 0, вирусная нагрузка 1,3 млн, прописали софосбувир 400+ велпатасвир 100, 12 недель. Можно ли заменить на более дешевый софосбувир 400+ледипасвир 90??? будет ли результат?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если это 1й генотип, то с высокой вероятностью будет.
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок