Вопрос гепатологу №7216
03.09.2015 16:15:07
Олег Игоревич Добрый день!!!Я находилась у Вас в стационаре октябрь 1953года--поставили диагноз-гепатит С .цирроз печени вирусной(hcv)эпиологиив стадиидекомпенсации(класс В по Чайлд-Пью .хронический холециститопанкреатит .гемангиома правой доли печени .признаки портальной гипертензии.варикоз пищевода 2 степени .Скт органов брюшной полости--КТ-картина спленомегалии .Рекомендовано Вами--верошпирон 100мг 2раза в день.Фосфаглив-2 капсулы 3 раза в день .принемаю до сих пор--но состояние резко ухудшается --боли во всём животе .2 раза в неделю Температура 38 с очень сильными болями--увеличился живот и пупок посинел и набрался водой--сильная отёчность ног с синяками и сильными судорогами .По назначении терапевта 2 раза в неделю пью по 1 таб Диувер по 2 таб триампур и 1 таб фуросемид .Прошу Вас посоветуйте что мне надо делать дальше .Я из другого города .Очень жду Вашего совета .СПАСИБО за Ваше внимание к нам и Вашу Помощь!!!!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне очень тяжело, имея такую скудную информацию, что-то вразумительное Вам посоветовать. Отвечу очень приблизительно. Если есть температура да еще и болит живот, то в такой ситуации, скорее всего, нужно назначить антибиотик (например, левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день - 7-10 дней). Судороги часто бывают при недостатке калия (его количество в организме может уменьшаться при приеме таких мочегонных как диувер и фуросемид). Скорее всего, Вам нужно назначить препараты калия (панангин или аспаркам по 1 или даже по 2 таблетке 3 раза в день), принимать их можно долго. Если есть выраженные отеки и выраженный асцит, то, скорее всего, нужно: 1. постараться ограничить прием жидкости до 800 - 1000 мл в сутки, 2. постараться увеличить дозу мочегонных; например, можно попробовать триампур-композитум по 2 таблетки 2 раза в день ежедневно (при необходимости доза может быть увеличена до 4 таблеток 2 раза в день) + диувер 5-10 мг через день (верошпирон в таком случае - не пить); дозу мочегонных нужно подбирать индивидуально (при наличии выраженного асцита и отеков объем мочи должен превышать объем выпиваемой жидкости примерно на 300-500 мл в сутки; после исчезновения или значительного уменьшения асцита и отеков доза мочегонных снижается до поддерживающей), 3. полезно внутривенно покапать раствор альбумина (в идеале его нужно капать много, но это часто бывает сложно, в т.ч. потому что он достаточно дорогой). Если есть "синяки", то, скорее всего, нужно назначить "кровеостанавливающие" препараты (например дицинон 1 таблетка 3 раза в день + викасол 1 таблетка 3 раза в день в течение 2 недель) и противоязвенные препраты (например, омепрозол в таблетках 20-40 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель). Все, что я написал, никак нельзя рассматривать как истину в последней инстанции. Более того, за то, что я сейчас написал меня можно было бы очень сильно раскритиковать, потому что я не владею в полной мере конкретно этой ситуацией, а в определенной ситуации эти рекомендации могут быть абсолютно неверными. Но думаю, что если Вы сделаете так, как я написал, то вероятность того, что будет польза во много раз больше, чем вероятность того, что будет вред.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Наверное, в 2013 году.
08.11.2016 18:58:34
У меня гепатит с ,генотип 3 а 3 в. Пью дженерики Даклатосвир60 мг и Софосбувир 400мг 1,5 месяца.Биохимия уже все показатели в норме,самочувствие нормальное,побочных нет.Почему до сих пор результат крови показывает наличие гепатита?Читала отзывы пациентов,практически у всех после двух недельного приема показан отрицательный анализ гепатита,а у меня до сих пор выявляется.Прошу ответа на вопрос.В чем может быть причина? Благодарю за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если Вы пьете не "пустышку", то вероятность того, что РНК вируса продолжает определяться в крови спустя 1,5 месяца лечения, очень мала. Вы какой анализ сдаете? ПЦР? Не ИФА, случайно?
01.07.2018 09:25:27
Сейчас на данный момент прошел лечение у гастроэнтеролога с диагнозом: ГЭРБ - ремиссия, хр. гастродуоденит - ремиссия, хр. панкреатит - ремиссия, хр. вирусный гепатит С, дискинезия кишечника. Проводимое лечение: Дексилант 30 мг, гевискон при изжоге, форлакс, тримедат, урсосан, эглонил, миртазопин канон, энтерофурил. Лечение проводилось в период с 01.06.2018 по 30.06.2018 г . Боли в области брюшной полости сохранились. Анализы в норме, на узи диффузные изменения поджелудочной железы и печени. Могу ли я начать лечение от гепатита С препаратами софосбувир + даклатасвир, не обострятся ли мои вышеперечисленные заболевания, а если обострятся возможен ли прием каких либо препаратов от болезней ЖКТ совместно с софосбувир + даклатасвир.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ответ на первую часть Вашего вопроса смотрите ниже. Почти все препараты, которые Вам могут назначить при заболеваниях ЖКТ, можно принимать параллельно с софосбувиром и даклатасвиром. Нежелательным при этом является только прием "притивоязвенных" препаратов (омепрозол, квамател и т.д.).
03.09.2015 16:14:20
Здравствуйте доктор.Знакомы ли вы с напитком "Ваше здоровье "о котором говорится
http://www.gepatitunet.ru/?Если да ,что можете о нем сказать .Действительно ли он как то помогает при гепатите С ? Спасибо ! С Наступающим Новым годом !
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скажем интеллигентно так, с этим методом лечения я непосредственно не знаком, но очень сомневаюсь, что он работает. По крайней мере, нигде в мире, кроме России и, возможно, СНГ так гепатит С никто не лечит.
03.09.2015 16:14:51
Здравствуйте доктор! Мои последние анализы: HBs-Ag-обнар; HBe-Ag-не обнар; Anti-HBs- не обнар; Anti-Hbe - обнаруж; Anti-Hbcore-IgM - не обнар; Anti-Hbcore-IgG -обнаруж; ПЦР(количество)- не выялено. по Узи диффузные изменения печени. 1,5 года пью бараклюд 0,5. надо ли мне пить еще и можно ли заменить препарат на менее дорогой? извините за повтор, но ответа не получила
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
См. ответ выше.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.