Ваш город
Батайск

Вопрос гепатологу №7216

03.09.2015 16:15:07
Л. Илларионовна
Олег Игоревич Добрый день!!!Я находилась у Вас в стационаре октябрь 1953года--поставили диагноз-гепатит С .цирроз печени вирусной(hcv)эпиологиив стадиидекомпенсации(класс В по Чайлд-Пью .хронический холециститопанкреатит .гемангиома правой доли печени .признаки портальной гипертензии.варикоз пищевода 2 степени .Скт органов брюшной полости--КТ-картина спленомегалии .Рекомендовано Вами--верошпирон 100мг 2раза в день.Фосфаглив-2 капсулы 3 раза в день .принемаю до сих пор--но состояние резко ухудшается --боли во всём животе .2 раза в неделю Температура 38 с очень сильными болями--увеличился живот и пупок посинел и набрался водой--сильная отёчность ног с синяками и сильными судорогами .По назначении терапевта 2 раза в неделю пью по 1 таб Диувер по 2 таб триампур и 1 таб фуросемид .Прошу Вас посоветуйте что мне надо делать дальше .Я из другого города .Очень жду Вашего совета  .СПАСИБО за Ваше внимание к нам и Вашу Помощь!!!!!!  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне очень тяжело, имея такую скудную информацию, что-то вразумительное Вам посоветовать. Отвечу очень приблизительно. Если есть температура да еще и болит живот, то в такой ситуации, скорее всего, нужно назначить антибиотик (например, левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день - 7-10 дней). Судороги часто бывают при недостатке калия (его количество в организме может уменьшаться при приеме таких мочегонных как диувер и фуросемид). Скорее всего, Вам нужно назначить препараты калия (панангин или аспаркам по 1 или даже по 2 таблетке 3 раза в день), принимать их можно долго. Если есть выраженные отеки и выраженный асцит, то, скорее всего, нужно: 1. постараться ограничить прием жидкости до 800 - 1000 мл в сутки, 2. постараться увеличить дозу мочегонных; например, можно попробовать триампур-композитум по 2 таблетки 2 раза в день ежедневно (при необходимости доза может быть увеличена до 4 таблеток 2 раза в день) + диувер 5-10 мг через день (верошпирон в таком случае - не пить); дозу мочегонных нужно подбирать индивидуально (при наличии выраженного асцита и отеков объем мочи должен превышать объем выпиваемой жидкости примерно на 300-500 мл в сутки; после исчезновения или значительного уменьшения асцита и отеков доза мочегонных снижается до поддерживающей), 3. полезно внутривенно покапать раствор альбумина (в идеале его нужно капать много, но это часто бывает сложно, в т.ч. потому что он достаточно дорогой). Если есть "синяки", то, скорее всего, нужно назначить "кровеостанавливающие" препараты (например дицинон 1 таблетка 3 раза в день + викасол 1 таблетка 3 раза в день в течение 2 недель) и противоязвенные препраты (например, омепрозол в таблетках 20-40 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель). Все, что я написал, никак нельзя рассматривать как истину в последней инстанции. Более того, за то, что я сейчас написал меня можно было бы очень сильно раскритиковать, потому что я не владею в полной мере конкретно этой ситуацией, а в определенной ситуации эти рекомендации могут быть абсолютно неверными. Но думаю, что если Вы сделаете так, как я написал, то вероятность того, что будет польза во много раз больше, чем вероятность того, что будет вред.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.08)
Популярные вопросы
08.05.2019 08:48:00
М. Симоненко
Здравствуйте! Скажите пожалуйста можно ли заразится гепатитом с от экспрес теста, если кровь на полоску не капнула, а тест полоска была присвоена к пальцу с ранкой?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, нельзя. Честно говоря, не совсем понял, как Вы себе представили такое заражение. Если я что-то не понял, поясните. Тест одноразовый. Сделал и выкинул. Как от него можно заразиться?
26.02.2017 16:22:44
о.
Здравствуйте! У дочери гепатит с обнаружили в январе 2017г. АЛТ211 АСТ111 билирубины в пределах нормы.F0 Вирусная нагрузка от 25.01.2017 6,8х10*6 а от 03.02.2017г. 1,0х10*7 генотип 1а. Она недавно вышла замуж, ей 28 лет. Хотим начать лечение соф+док. Сможет ли она после лечения родить, или все таки ей сначало надо родить а потом лечиться. При ПВТ можно принимать противозачаточные?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Рекомендуют не беременеть на фоне приема этих препаратов (софосбувир и даклатасвир) и 5 недель после окончания лечения. Потом можно. Противозачаточные можно принимать.
12.04.2017 09:25:25
Е.
Здравствуйте можете сказать что это значить Гепатит В. Количественный HBV, ДНК, ПЦР _ HBV, ДНК quant (с колич. вирусной нагрузкой) отрицательно 3,7x10^3 АСТ 0.06 Алт 0.08 фиброскан в прошлом году вмайе был F 0 а количественный был 2.8×10^2
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Насколько я понял из написанного Вами, в настоящее время концентрация вируса гепатита В в крови низкая, АЛТ и АСТ нормальные, фиброз печени минимальный.
22.02.2017 13:19:28
С.
Добрый день! скажите пожалуйста,если ПЦР -,УВО спустя 12 мес после лечения,то какова вероятность рецедива? или нет смысла заморачиваться?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Такие люди считаются здоровыми. Вероятность стремится к нулю.
03.09.2015 16:14:44
Г. Ивановна
Олег Игоревич, спасибо за ответ. Но у меня еще вопрос. Возможно ли пройти обследование в Вашем центре, пусть и на платной основе? Хотя бы сдать анализы и получить Ваши рекомендации. Фиброскан я прошла в феврале в Железнодорожной больнице. В ближайшее время я буду в Ростове. С уважением Г.И.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если хотите, приезжайте сначала на консультацию. Редко когда необходимо стационарное обследование.

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.