Вопрос гепатологу №7234

Вопрос №7234

03.09.2015 16:15:08

з.

Здравствуйте.У меня обнаружили гепатитС,когда я была беременна.Скажите пожалуйста какие анализы нужно сдать чтобы начать лечение как мне так и сыну,ему 2года 7месяцев.Наш инфекционнист направляет нас на Ростов,сколько это стоит и сколько это времени займет?Какие больницы Вы бы посоветовали?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я Вам могу сейчас только приблизительно ответить. Вам для начала по минимуму нужно: сдать анализ ПЦР + генотипирование вируса, АЛТ, сделать УЗИ и эластометрию печени. Сыну нужно сдать анализ на маркеры гепатита С (антитела). Скорее всего, сын здоров. Нужно приезжать на консультацию к врачу. Я не могу руководить Вами по интернету. Думаю, Вам нужно сначала поехать на консультацию туда, куда Вам дают направление. Сколько что займет времени я Вам тоже посчитать никак не смогу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №105503

03.02.2019 13:00:02

Л.

Добрый день. Сыну 25 лет. В 3 года болел инфекционным мононуклеозом( не знаю, имеет ли значение эта информация).9 лет назад был острый приступ как-будто отравления, интоксикации, с рвотой, болью в правом подреберье и сильной головной болью. Капали в стационаре, все анализы были в норме, кроме АЛТ-78, АСТ-27. Сдали анализы на гепатиты. Все отрицат, положит А НВе. С тех пор в биохимии крови всегда повышен АЛТ, колебался от 45-до 67. Все остальные показатели в норме, всегда повышен гемоглобин до 165. Узи в 2018 году:печень не увеличена, контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. Верифицированно функциональное расстройство желчного пузыря, билиарный сладж. В 2018 - ан.крови на маркеры вирусных гепатитов- отрицат. Церулоплазмин -19, медь (моча суточная)-15, Ig G -13.61, Осмотр окулиста- колец Кайзера-Флейшнера не обнаружено. Диагноз гастроэнтеролога:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита. Эрозии луковицы 12п.к. Неалкогольный стетаогепатит минимальной активности. 01.02.2019 сдал биохимию крови: АЛТ-90!!!, АСТ-25, билирубин общ 14.9, билирубин прямой 5.3, билирубин непрямой 9.6, гамма ГТ 48, фосфатаза щелочн 88, церулоплазмин 21. За три месяца до анализа был перелом плеча, прием НПВП. Мог ли прем этих препаратов повлиять на рост АЛТ, если прошло больше трех месяцев? В целом самочувствие нормальное, кроме изжоги ничего не беспокоит, в последнее время говорит, что больше устает, спит нормально, но не высыпается, утомляемость. Имеет ли смысл сделать анализ на исследование частых мутаций в гене АТР7В (болезнь Вильсона-Коновалова)? На основании этого анализа с какой точностью можно исключить или подтдвердить этот диагноз? Заранее Вам благодарна.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если НПВП он пил три месяца назад, то к повышению АЛТ это уже не имеет отношения. Если суточная моча на медь - норма (из написанного Вами я понял, что это так), то вероятность найти болезнь Вильсона в молекулярно-генетическом анализе очень маленькая. Думаю, что если уж перепроверять вариант с болезнью Вильсона, то лучше через некоторое время сделать повторно анализ суточной мочи на медь (если его делали недавно). Выделение меди с мочой обязательно должно быть большим у человека с болезнью Вильсона. На информативность этого анализа могут влиять некоторые факторы (прием мочегонных, например), поэтому чтобы исключить вероятность ошибки, может быть, и есть смысл перепроверить. Не могу сказать, какая вероятность найти нужную мутацию именно в этом анализе при условии, что у человека есть болезнь Вильсона. Мутаций этих много (по крайней мере, несколько десятков). Встречаются они в разных популяциях с разной вероятностью. Список мутаций, которые определяют именно в этом анализе, примерную их распространенность в нашем регионе и информативность анализа, думаю, можно запросить в лаборатории. Кроме болезни Вильсона и неалкогольного стеатогепатита (он кстати редко бывает у людей с нормальной массой тела) такому человеку нужно иметь в виду: аутоиммунный гепатит (сдать аутоиммунные маркеры - панель аутоантител на разные типы аутоиммунного гепатита, аутоиммуных маркеров достаточно много), первичный биллиарный цирроз (антимитохондриальные антитела - АМА-М2), гемохроматоз (ферритин, железо сыворотки, латентная и общая железосвязывающая способность сыворотки), недостаток альфа-1-антитрипсина (его уровень в крови), разнообразные "токсические гепатиты" (прием алкоголя, некоторых лекарств, пищевых добавок и т.д.).

Вопрос №5130

03.09.2015 16:14:30

М.

Здравствуйте,скажите из-за геп с может появиться еще и аутоим.гепатит? если такое возможно,то как тогда лечат и вирусный и аутоимунный гепатит одновременно? 2.при АИГ также на узи может быть увеличена печень и портальная вена? Спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Из-за" гепатита С, нет. Две болезни сразу (хронический гепатит С и аутоимунный гепатит) могут у одного человека быть, хотя, встречается это, конечно редко. В этом случае лечат аутоимунный гепатит, потому что протекает он гораздо более агрессивно, чем хронический гепатит С. УЗИ может быть одинаковое, но по УЗИ не ставят ни тот, ни другой диагноз.

Вопрос №17487

30.08.2016 22:26:39

С.

У меня 1 генотип. 3 месяца лечилась Софосбув и Даклатасв. Но все еще вирус есть. Был 5.5 ,стал 1.5.. Могу ли я продолжить лечение с Харвони(Соф+Лед)? Хотела бы купить еще на 1 месяц. заранее благодарю за ответ! Возраст - 38.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Что такое 5,5 и 1,5? Напишите, что конкретно написано в этих анализах. Это точно анализ ПЦР? Какая у Вас степень фиброза, нет ли цирроза печени? Я Вам по той информации, что Вы дали, боюсь что-то посоветовать. Вы лечитесь под наблюдением врача? Почему, если эффекта нет, Вы лечитесь уже 3 месяца? Мне не совсем все это понятно. Может быть, это не анализ ПЦР, а анализ на маркеры (ИФА) гепатита С? Опишите все подробно и именно так, как написано в анализах. Я пока не понимаю, что это за цифры и что делать дальше.

Вопрос №5143

03.09.2015 16:14:30

В.

Олег Игоревич! Так что мне можно взять все анализы за последние 2 года, которые я сделал в евродоне и прийти к Вам на консультацию, тогда вы можете мне четко сказать здоров я или мне надо проходить какую нибудь терапию? Вы извините, что я повторяюсь просто этот вопрос очень важен для меня!!!! Спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно подойти, я посмотрю. Может быть еще раз кое-что пересдадим. Постараюсь сказать вам определенно, но имейте в виду, вопрос, как я уже сказал, может быть "скользким".

Вопрос №265876

04.04.2024 22:16:40

К.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Мне ставят цирроз печени в исходе вирусного гепатита С. Класса А. Под вопросом. Гепатит при переливании крови в 1997 году, в это же время была удалена селезёнка. 25 лет не знала, что у меня гепатит. АЛТ, АСТ, билирубин сдаю каждые три месяца. Все в норме. Какие препараты посоветуете, что поддержать мою многострадальную печень? Что ещё больше беспокоит АФП зашкаливает 4202.00 МЕ/мл. По онкопоиску проверила весь организм. На КТ нашли гемангиому правой доли печени 35на25 мм. Что делать, подскажите, пожалуйста!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Чтобы уточнить, есть ли цирроз печени и снять этот "вопрос", в большинстве случаев достаточно сделать хорошее УЗИ органов брюшной полости и эластометрию печени. При таком высоком АФП (альфа-фетопротеин) обязательно нужно идти на консультацию к онкологу. Так сильно АФП может повышаться при раке печени. Не обязательно это так именно в вашем случае, но сочетание гепатит С + цирроз + какое-то образование в печени + такой высокий АФП очень подозрительно именно на рак печени (гепатоцеллюлярную карциному). Вероятно, целесообразно сделать биопсию этого образования печени, но это вопрос онколога. Гепатит С сейчас с очень высокой вероятность лечится специальными противовирусными препаратами, но во-первых, сначала нужно выяснить вопрос с онкологом (потому что это более "угрожаемая" патология), а во-вторых, я не смогу назначить вам лечение по переписке на сайте. Кроме того, что я написал, по минимуму еще нужно определить генотип ("подтип") вируса гепатита С в анализе ПЦР и сделать ФГДС (посмотреть, есть варикозное расширение вен в пищеводе или нет).