Вопрос гепатологу №7315

Вопрос №7315

03.09.2015 16:15:09

А.

Олег Игоревич, здравствуйте. В 2009 году обнаружили гепатит С, генотип 1в.
С декабря 2009 по апрель 2011 получал курс ПВТ (вирусная нагрузка 1,28 x 10^5 ), 10 месяцев роферон   рибавирин и 7 месяцев  пегасис ребетол, ПЦР от 18.11.2010, от 11.04.2011 – отрицательный,
в апреле 2012- повышение уровня трансаминаз. В июле 2012 ПЦР- 1,0 x 10^3, в ноябре 2013 ПЦР -  1,0 x 10^6.
С 21 февраля 2014 начал повторный курс ПВТ пегинтрон 150   ребетол 1200 мг/д. генотип 1А 1В, ПЦР 3,2 x 10^6.
ПЦР от 27.03.2014 - 2,5 x 10^3, ПЦР от 13.05.2014 – 1,3 x 10^2. Лечение отменили, в связи с  неэффективными курсами ПВТ.
С марта 2015 третья попытка! Пегасис , ребетол и инсиво. На 4 неделе ПЦР-отрицательный. Инсиво принимал 12 недель, ПЦР – отрицательный, далее продолжаю лечение- пегасис  ребетол.
Последние анализы: лейкоцыты-2,64, нейтрофилы -41,3%, , лимфоциты-47,1 гемоглобин-111, тромбоциты-133,  СОЭ-19, АЛТ-23, АСТ-26, билирубин-14.
Что вы можете сказать по результатам анализов, нужно ли что то еще? Врач сейчас в отпуске, не с кем проконсультироваться.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В принципе, все нормально. Низкие лейкоциты, но пока не критично. Нужен контроль общего анализа крови приблизительно 1 раз в 2 недели. Если лейкоциты (а вернее, нейтрофилы) еще значительно снизятся, то обычно таким людям, чтобы долечиться, назначают филграстим (нейпомакс, лейкостим или др.). Эффект от лечения хороший. Вероятность вылечиться большая. Пегасис и рибавирин принимают еще 12 недель после окончания приема инсиво.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №122528

02.08.2019 22:10:47

Л.

Добрый день! 3 недели назад был реальный риск заразиться гепатитом б. Сдала анализ: hbsag отрицательный пока. Есть прививка от гепатита за март 2018, но титр антител не проверяла. Есть еще смысл проставить курс вакцин. Что делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы один "укол" делали в марте 2018 года или привились полностью (трехкратно 0 - 1 - 6 месяцев) как положено? Если только один, то прививайтесь заново и по ускоренной схеме 0 - 7 дней - 21 день - 1 год (4 "укола"). Если прошли полный курс вакцинации, то, скорее всего, есть смысл проверить концентрацию anti-HBs и если их концентрация низкая, то привиться еще раз.

Вопрос №20163

28.10.2016 17:27:13

Д.

Здравствуйте доктор! Скажите на узи показало размер воротной вены 13,5 , это много? Лечусь препаратом Хепсинат Л П., после лечения может эта вена прийти в норму? Спасибо Вам!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обычно такой диаметр врачом УЗИ оценивается как расширение воротной вены, но не всегда. В каждом конкретном случае это вопрос к врачу УЗИ. Может уменьшится, если все завершилось удачно и прошло достаточно длительное время после лечения.

Вопрос №92073

04.10.2018 10:44:02

Л.

Уважаемый доктор, Ранее задавала вопрос по поводу чувствительности определения 60 или 15. Хотела бы спросить, встречалась с парнем, у него нашли гепатит с, в течение года через каждые 2 месяца до сегодняшнего дня сдавала анализы на антитела, алт аст биллирубин-в норме, а также пцр, рнк кач. Результат всегда был отрицательный. Цель вопроса:нужно ли еще что-то сдать чтобы убедиться? И второй вопрос какова вероятность заразиться гепатитом с половым путем? Спасибо большое за ответ и операвтивный ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Больше ничего сдавать не нужно. Вы и так сдали гораздо больше анализов, чем это было необходимо. Вероятность заразиться половым путем при гепатите С низкая. Вы им точно не заразились. Забудьте об этом.

Вопрос №103414

15.01.2019 15:36:50

Д.

Добрый день. Помогите расшифровать анализы. ПЦР - положит. HbsAg - положит. HbeAg - отрицат. АТ к HBcAg IgG - положит. АТ к HBcAg IgM - отрицат. АТ к HbsAg - отрицат. УЗИ в норме, асат алат в норме.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Анализ говорит о том, что у человека есть гепатит В. Скорее всего, речь идет о хроническом гепатите В.

Вопрос №97050

16.11.2018 13:45:09

А.

Мне 50 лет обнаружен гепатит б,Hbe негативный.Вирусная нагрузка 1,4 в 4степени ме.алт 35,аст 28 .по УЗИ незначительные диффузные изменения,умеренная гепатомегалия.Нужно ли мне начинать противовирусную терапию.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно определить степень фиброза печени (наиболее простой способ - сделать эластометрию печени). Если нет тяжелого фиброза или цирроза печени, то, скорее всего, сходу назначать противовирусные препараты не стоит. Потому что как правило при хроническом гепатите В противовирусные препараты принимают долго (годами) и полностью "вылечивают" они очень редко. Как правило их цель - "подавлять" вирус, а не вылечивать полностью. Прежде чем их назначать нужно убедиться, что это действительно нужно. При хроническом гепатите В в случае если нет тяжелого фиброза или цирроза, при такой "средней" вирусной нагрузке и нормальных трансаминазах (АЛТ и АСТ), скорее всего, лучше понаблюдать за течением заболевания в динамике (ПЦР количественный, АЛТ, АСТ) прежде чем назначать противовирусные препараты. Очень может быть, что при последующих исследованиях крови в ПЦР концентрация вируса будет "низкой" сама собой.