Вопрос гепатологу №28604
Думаю, что СКТ нужно сделать. Но мы эхинококкозом или другими очаговыми образованиями в печени (т.е. теми заболеваниями, которые часто нужно оперировать) прицельно не занимаемся. Большого смысла в данном случае идти ко мне на консультацию нет. Где сделать СКТ (или МРТ), это вопросы в первую очередь к хирургу и паразитологу, потому что это им потом назначать Вам лечение и, может быть, оперировать, если диагноз будет подтвержден.
Как помочь то? Зуд может быть проявлением некоторых (достаточно редких) заболеваний печени, но связан с хроническим вирусным гепатитом он быть не может (вы пишите про анализ ПЦР, поэтому я предполагаю, что речь идет об этом). Щелочная фосфотаза, действительно, у вас выше нормы, но сразу делать вывод, что у вас есть какое-то заболевание печени нельзя (скорее всего, наоборот, его нет). Я никак не могу исключить заболевания печени по интернету или, тем более, поставить вам диагноз. Если хотите, приходите на консультацию.
При значении основного показателя эластометрии на фиброскане 9,4 кРа и IQR 2,7 кРа результат этого исследования вызывает сомнения. IQR должен быть не более 25% от основного показателя. Лечить гепатит В или нет, во многом зависит от концентрации ДНК вируса гепатита В в крови. Если концентрация невысокая, то, скорее всего, не лечить. Связь появления ДНК вируса гепатита В в крови с противовирусной терапией хронического гепатита С сомнительная. Скорее всего, это просто совпадение. Точнее по приведенной Вами информации ничего сказать не могу.
Высовкие шансы, что у Вас есть хронический гепатит С. Нужно сдавать анализ ПЦР (лучше сразу с генотипированием вируса) и, если в ПЦР обнаруживается РНК вируса, обследоваться дальше; по минимуму - эластометрия печени, УЗИ, биохимический анализ крови. Хотя нет, в первую очередь нужно идти на прием к врачу.
Мне тяжело давать однозначные рекомендации по интернету. Скорее всего, лечение ему показано. Скажите, есть ли у него в крови HBe-антиген? Это может иметь значение. Большинство больных в такой ситуации лечатся бараклюдом (или аналогичными препаратами). Нужно понимать, что прием таких препаратов длительный. Иногда постоянный. Что вы имеете в виду "качество лечения"?
пожалуйста подождите