Вопрос гепатологу №7330

Вопрос №7330

03.09.2015 16:15:09

А.

Добрый день! Подскажите,возможно ли отложить лечение гепатита С генотип 1 Б (нет финансовой возможности).Фиброз 0,АЛТ ,АСТ в норме.УЗИ брюшной полости в норме. Болею примерно 8 лет. Инфекционист назначал урсосан. Принимать стоит или нет?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Отложить при минимальном фиброзе как у Вас, конечно, можно. Не исключено, что и на 8 лет можно, но нужно наблюдаться (при прогрессировании степени фиброза нужно возвращаться к этому вопросу раньше). Насчет того, стоит сейчас принимать урсосан или нет, судить по интернету не буду.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №271590

18.05.2024 17:53:33

З. Анна

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что значат эти показатели? Я беременна?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Этот вопрос нужно адресовать гинекологам.

Вопрос №5421

03.09.2015 16:14:35

И.

Здравствуйте доктор.У моего мужа хронический Гепатит С в активной форме,лечение пока не проводим.В последнее время стал жаловаться на вздутие и тяжесть живота,в области кишечника,питается только домашней пищей по диете №5,к доктору по этому вопросу ему неудобно идти.Подскажите пожалуйста,что мне делать,может что-то пропить,как-то почистить кишечник?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не знаю. По той информации, которую вы даете, нельзя сделать выводов о причинах этого "вздутия", поэтому я не могу дать вам никаких советов. Вероятно, для начала нужно сделать УЗИ для того, чтобы исключить наличие асцита (жидкости в брюшной полости).

Вопрос №59822

05.01.2018 12:23:33

А.

Здравствуйте. С 2006 года обнаружен в крови гепатит Б. ПЦР+, количество вируса было 4,6 X10*2 (т.е. 460). Фиброскан показывал фиброз 0-1 степени, АЛТ АСТ и билирубин в норме на протяжении 11 лет (сдаю 3-4 раза в год). Пол года назад вирусная нагрузка стала 3,1 X10*2 (т.е. 310), уменьшилась , а вот фиброскан стал хуже, показал 2-ю степень фиброза. Может ли быть такое: вирус уменьшился а фиброз вырос? Потом сдала две недели назад заново (примела до этого гептрал капельницы затем таблетки 1 месяц), фиброскан стал снова 0-1 степени, а вот вирус вырос! Стало 4,6X10*3степени (получается степень выросла!-4600!), показатели алт, аст, билирубин также в норме. Скажите, пожалуйста, показана ли при таких данных ПВТ? Или также как до этого выписал врач принимать только гепатопротекторы? Есть ли вероятность снижения вирусной нагрузки без ПВТ? ведь до этого она стала немного ниже без приема каких либо препаратов? (лаборатория одна и та же) Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Концентрация ДНК вируса (вирусная нагрузка) и в том, и в другом случае низкая. Можете на это не обращать внимания. То, что при эластометрии печени вдруг получили 2 степень фиброза, а потом опять получили прежний результат, скорее всего, просто является ошибкой. Судя по тому, что Вы написали, лечить Вас противовирусными препаратами сейчас не нужно. Если не сдавали раньше, то на всякий случай сдайте анализ на маркер гепатита D (anti-HDV).

Вопрос №6716

03.09.2015 16:14:58

Т. Ивановна

Уважаемый Олег Игоревич, я обращалась к вам 21 января по вопросу ПВТ сына. Большое спасибо за ваш ответ. Дозу нам не стали снижать, нейпомакс колем 1 раз в 10 дней. Через два дня после 12 укола пегинтрона сын сдал анализы на биохимию и вирусную нагрузку. К сожалению, у него всё ещё плюс, но нагрузка снизилась с 1,5*10 в 6 степени ме/мл до 6, 9*10 в 4 степени ме/мл, алт с 141 после 4 уколов,(до терапии было 290) до 46 , аст с 97 (до терапии 170) до 32. Приём у врача назначен только на 26 марта. Боимся, что снимут с ПВТ из-за недостаточной эффективности лечения, хотя врач также говорил сыну о возможности продления терапии до 72 недель " при определённых показаниях". Сын получает терапию по региональной квоте, ждали её 8 месяцев, переносит ПВТ хорошо. Доктор, что Вы скажете о динамике нашей ПВТ, ведь у нас нет ни БВО, ни теперь уже РВО...?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, что в такой ситуации можно продолжить, хотя, формально, да, нет даже так называемого неполного раннего вирусологического ответа (снижения концентрации в хотя бы 100 раз через 12 недель лечения). Вероятность не получить хороший эффект от лечения в данное время высока. При дальнейшем снижении вирусной нагрузки и достижении "отрицательного" результата ПЦР в разумные сроки (хотя бы до 24 недель лечения) целесообразно продолжить лечение до 72 недель. В этом случае шансы на хороший результат не маленькие. Если же концентрация РНК вируса в дальнейшем будет расти (или же будет по большому счету без динамики), целесообразно прекратить лечение. Примерно так. Но мое мнение не должно быть для Вас какой-то истиной в последней инстанции.

Вопрос №6633

03.09.2015 16:14:56

И.

Олег Игоревич! Во время процедуры ЭКО при суррогатном материнстве у биологической матери берут под наркозом специальной иглой яйцеклетку, потом ее оплодотворяют в пробирке в течение 2-х дней и пересаживают сурмаме. Если биологическая мать больна гепатитом С, возможно ли заражение сурмамы (ведь иглой берут, значит будет контакт с кровью)? Для меня это очень важно! Спасибо Вам большое.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Берут яйцеклетку у биологической матери иглой из яичника. При этом, конечно же, есть контакт с кровью. Но, во-первых, не этой же самой иглой эту оплодотворенную яйцеклетку водят суррогатной матери, а каким-то совершенно другим ("чистым") инструментом. Во-вторых, яйцеклетку эту сначала отделяют от всего остального материала, т.е. возле нее, конечно, может остаться какое-то количество вируса, но оно очень маленькое. В-третьих, оплодотворенную яйцеклетку суррогатной матери вводят в матку. При этом нет повреждения кожи или слизистых суррогатной мамы, нет контакта с ее кровью. Все это похоже на возможность заражения гепатитом С обычным половым путем, которая, как мы с Вами знаем, очень низкая, даже когда муж с женой много лет живут вместе и не предохраняются. Я не большой специалист в суррогатном материнстве, но мне представляется, что заразиться гепатитом С таким путем почти невозможно.