Вопрос гепатологу №75859

Вопрос №75859

#Гепатит #Расшифровка анализов #Цирроз

10.05.2018 09:41:36

К.

Добрый день!
Моему дедушке 82 года, перенес инсульт, 12 лет не ходит (лежит или сидит). Лет в 40 ему ставили диагноз гепатит, затем позднее цирроз, но толком он не лечился.
На данный момент, после проведения узи и анализов, ситуация такая:
Диагноз ставят цирроз, свободной жидкости в брюшной полости 2-3 литра. Дедушка крайне мало ест, весь пожелтел, в день моча идет по 50 гр. примерно темно-красного цвета, худеет на глазах, обессилил. В больницу класть отказываются. Прошло 3 недели, лечение не помогает, состояние не облегчается.
Лечение назначали такое: Гептрал, верошпирон + фуросемид.
Гептрал кололи недели две, затем прокололи упаковку эсенциале форте н + эсенциале форте перорально по настоящий день. От приема верошпирона + фуросемида дедушка пожелтел, резко начал терять в весе (плечевой пояс), мочи шло больше, но ненамного. Затем врач выписывал другие диуретики ( Лазикс, Диакарб, Лозап и т.д.) Состояние не улучшается.
Подскажите пожалуйста действенное лечение. Какие диуретики принимать и в сочетании с чем? Как облегчить и улучшить состояние дедушки?
Результаты анализов 2 недельной давности:
Общ. белок- 79Ю, общ. билирубин- 36,1 , Билирубин конъюг. - 15,9 , АЛТ - 41, АСТ - 90, ЛДГ-557, ЩФ-1659, ГГТ 345
анализ мочи: лейкоциты - 11-8-10, соли окс +++, бактерии +++1

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу полечить Вашего дедушку по интернету. Это невозможно. Все эти диуретики могут использоваться в такой ситуации в разных сочетаниях. Часто диуретики подбираются в зависимости от того, насколько то или иное их сочетание хорошо действует на конкретного человека. Обычно сначала предпочтителен прием верошпирона. Если он действует плохо, то подбирается другое мочегонное или их сочетание. От верошпирона и фуросемида пожелтеть Ваш дедушка не мог. Тем более, что билирубин у него 36 мкмоль/л. При таком уровне билирубина желтушности кожи или склер даже не видно. Не понятно, о каком именно гепатите идет речь. Сдавал ли он когда-нибудь анализ на вирусный гепатит В и С (HBsAg и anti-HCV)? Принимал ли он ранее в значительных количествах алкоголь?

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5961

03.09.2015 16:14:44

В.

у меня обнаружен гепатит С как начинать лечение

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ну и вопрос. Неужели вы думаете, что я вам сейчас же на основании только того факта, что у вас обнаружен гепатит С, сделаю конкретные назначения по интернету и все пройдет? Сначала нужно хотя бы видеть результаты имеющегося обследования, потом, скорее всего, дообследовать, потом достаточно долго с вами разговаривать, возможно, не один раз, и только потом, может быть, от этого будет какая-то для вас польза.

Вопрос №71949

06.04.2018 08:14:07

В.

Здравствуйте! У одного мужчины Обнаружен вирус гепатита В методом пцр количественный 2,81*10 в 3 степени МЕ/мл. Год назад было 1,3*10в 3 степени МЕ/мл .Скажите чем опасно увеличение цифр? Можно ли планировать беременность? Нужно проводить какое либо лечение? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Концентрация вируса в обоих анализах невысокая. Вам нужно сдать анализ на маркеры гепатита В (HBsAg, anti-HBs и anti-HBcore IgG). Если у Вас нет ни вируса гепатита В (HBsAg), ни антител к нему (anti-HBs или anti-HBcore IgG), то Вам нужно сделать прививки против гепатита В. После этого можно беременеть и рожать ребенка. Чтобы сказать нужно его самого лечить или нет, надо дообследоваться. По минимуму это: anti-HDV (маркер гепатита D), АЛТ, АСТ, УЗИ и эластометрия печени.

Вопрос №4860

03.09.2015 16:14:25

И.

здравствуйте, 23.05.12. начала проводить курс пвт (реаферон 3 р в нед., рибаверин 5 капс. в день). Температура в 1 день -38, 2 день -37, 3 день - 38. Подскажите, сколько она будет держаться? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не знаю. У всех по-разному. Чаще всего, после нескольких уколов (1 - 2 недели лечения) температура уже высоко не поднимается. Но бывает и так, что люди длительно высоко температурят.

Вопрос №5310

03.09.2015 16:14:32

И.

прошел годичный курс лечения от гепатита С (1б) пегасисом и ребетолом. спустя полгода анализы вновь положительны (количество более 1млн). Говорят, что сделать больше ничего нельзя. Так ли это?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если противовирусная терапия нужна, то варианта два.

1. Если во время 1-го курса лечения не было быстрого вирусологического ответа ("отрицательный" ПЦР через 4 недели терапии), а был только ранний вирусологический ответ ("отрицательный" ПЦР через 12 недель терапии), что, вероятно, будет и при повторном курсе терапии, то нужно увеличивать общий срок лечения до 72 недель (почти полтора года).

2. Тройная терапия (+ телапревир первые 3 месяца лечения, который будет зарегистрирован и поступит в продажу в России в течение ближайшего времени), но это очень дорого, хотя при этом варианте возможно даже уменьшение срока лечения до 24 недель.

Вопрос №151372

21.10.2019 10:57:28

М.

Здравствуйте. Парень болеет гепатитом В и принимает вирфотен. Сейчас подцепили болячку гинеколого-винерического характера и нам назначили большое количество лекарств. (Лавомакс, Флюконазол, Юнидокс, Орнидазол) Скажите пожалуйста есть ли противопоказания в примемении этих препаратов совместно с Вирфотеном?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не противопоказано.