Вопрос гепатологу №75859

Вопрос №75859

#Гепатит #Расшифровка анализов #Цирроз

10.05.2018 09:41:36

К.

Добрый день!
Моему дедушке 82 года, перенес инсульт, 12 лет не ходит (лежит или сидит). Лет в 40 ему ставили диагноз гепатит, затем позднее цирроз, но толком он не лечился.
На данный момент, после проведения узи и анализов, ситуация такая:
Диагноз ставят цирроз, свободной жидкости в брюшной полости 2-3 литра. Дедушка крайне мало ест, весь пожелтел, в день моча идет по 50 гр. примерно темно-красного цвета, худеет на глазах, обессилил. В больницу класть отказываются. Прошло 3 недели, лечение не помогает, состояние не облегчается.
Лечение назначали такое: Гептрал, верошпирон + фуросемид.
Гептрал кололи недели две, затем прокололи упаковку эсенциале форте н + эсенциале форте перорально по настоящий день. От приема верошпирона + фуросемида дедушка пожелтел, резко начал терять в весе (плечевой пояс), мочи шло больше, но ненамного. Затем врач выписывал другие диуретики ( Лазикс, Диакарб, Лозап и т.д.) Состояние не улучшается.
Подскажите пожалуйста действенное лечение. Какие диуретики принимать и в сочетании с чем? Как облегчить и улучшить состояние дедушки?
Результаты анализов 2 недельной давности:
Общ. белок- 79Ю, общ. билирубин- 36,1 , Билирубин конъюг. - 15,9 , АЛТ - 41, АСТ - 90, ЛДГ-557, ЩФ-1659, ГГТ 345
анализ мочи: лейкоциты - 11-8-10, соли окс +++, бактерии +++1

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу полечить Вашего дедушку по интернету. Это невозможно. Все эти диуретики могут использоваться в такой ситуации в разных сочетаниях. Часто диуретики подбираются в зависимости от того, насколько то или иное их сочетание хорошо действует на конкретного человека. Обычно сначала предпочтителен прием верошпирона. Если он действует плохо, то подбирается другое мочегонное или их сочетание. От верошпирона и фуросемида пожелтеть Ваш дедушка не мог. Тем более, что билирубин у него 36 мкмоль/л. При таком уровне билирубина желтушности кожи или склер даже не видно. Не понятно, о каком именно гепатите идет речь. Сдавал ли он когда-нибудь анализ на вирусный гепатит В и С (HBsAg и anti-HCV)? Принимал ли он ранее в значительных количествах алкоголь?

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №14305

09.06.2016 17:33:49

М. Валентинович Давыдов

Здравствуйте. У Вас приём платный? У меня крапивница. Нужна консультация.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Крапивница это, в любом случае, не ко мне. Вам нужно обратиться к аллергологу.

Вопрос №72781

13.04.2018 04:42:47

Т.

скажите пожалуйста,нужно ли начинать лечение гепатита б,если фиброз 0,но вирусная нагрузка 3,8 на 10 в шестой степени,и АЛТ- 75 ?или можно подождать год,пока дойдёт очередь на бесплатные препараты по программе?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если фиброз, действительно, минимальный, то, думаю, что за год ничего серьезного с Вами случиться не успеет. Но все-таки нужно наблюдаться этот период.

Вопрос №42271

14.08.2017 11:55:50

А.

Я болею гепатитом С,уже второй месяц принимаю lebifos,у меня забеременела жена, чем это грозит ребёнку?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Никто этого не знает. Нет таких исследований. Информация не накоплена, что называется. На всякий случай, во время лечения и некоторое время после него заводить детей не рекомендуют. Но показанием к прерыванию беременности это не является. Скорее всего, все будет нормально. Каких-то данных о том, что у детей в таких случаях бывают какие-то болезни чаще, чем у всех остальных, тоже нет.

Вопрос №6077

03.09.2015 16:14:46

А.

Здравствуйте! У меня семь лет назад был обнаружен вирус гепатита С-генотип "2а".После 4 недель терапии РНК качественный анализ-отрицательный,продолжил лечение ещё в течении пяти месяцев,сдал повторно анализ на РНК и опять анализ отрицательный.Сдавал анализ на РНК НСV ещё в течении трёх лет-анализ отрицательный.Да,до лечения и во время лечения все анализы(общий и биохимия были в норме или близки к норме.Могу я с уверенностью сказать,что я полностью вылечился и избавился от вируса? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в течение 2 лет после проведения противовирусной терапии в крови не определяется РНК вируса гепатита С, человека считают здоровым, потому что вероятность того, что РНК вируса снова появиться в крови у таких людей очень маленькая и она статистически не отличается от вероятности повторного инфицирования. Т.е. есть люди, у которых после этого срока вновь появилась РНК вируса в крови, но их очень мало, и никто не знает, это рецидив заболевания или повторное инфицирование гепатитом С (более вероятно, что повторное инфицирование). Единственная оговорка, чтобы объявить пациенту, что он здоров, нужно использовать высокочувствительный ПЦР (чувствительность 15 МЕ/мл и менее). Сдайте такой анализ (сейчас это доступно уже и в Ростове), и можете быть уверены, что вылечились. Практически точно, что так и есть.

Вопрос №5711

03.09.2015 16:14:39

Е.

Здравствуйте Олег Игоревич! Я Вам писала 23 числа,дело в том ,что я живу в селе и приехать к Вам на прием, просто нет возможности ! Могу ли я Вам на электроную почту прислать все свои анализы ,чтобы Вы уже глядя на них ,мне прокоментировали результаты. Или ВАм все заново написать,только все подробно! Спасибо Вам огромное , что Вы есть и помогаете многим справится с этим недугом ,дай бог Вам здоровья!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

xomyl@mail.ru Пришлите сканированные изображения анализов. И напишите потом мне об этом здесь, чтобы я не пропустил письмо. Потом я здесь же и отвечу.