Вопрос гепатологу №80104

Вопрос №80104

#Фиброз печени #Цирроз #Эластография

11.06.2018 20:06:56

Д.

20 лет, парень. Есть синдром жильбера. Боли в правом подреберье. 3-4 дня назад делал узи обп. Показало жировой гепатоз, диффуз. изменения, эхоструктуру и эхограмму неоднородную повышенную. Испугался, сделал эластометрию (фиброскан). Гепатитами не болен. На фиброскане печень отличная, со средней эхогенностью и однородной эхоструктурой. Размеры 150мм (в пределах нормы). Вообще идеальная печень. Но по шкале METAVIR, предназначенной для гепатитчиков, у меня стадия фиброза F3 (9,5кп) по словам узиста из за жесткости печени это. Печень жесткая. Сказала из за гипербилирубинемии это. АЛТ 15, АСТ 22, ГГТ 22, билирубин общий 37, билирубин непрямой 7. Боли в правом подреберье до сих пор. Скажите это циррозо-опасно? Как быть? Что с моей печенью?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу по интернету ничего сказать точно. Но думаю, что для начала Вам нужно переделать эластометрию печени, скажем так, на хорошем аппарате. При эластометрии печени очень важно кто, где, как и на чем делает это исследование. Достаточно часто можно увидеть результаты этого исследования, которые никак не соотносятся с реальностью. От синдрома Жильбера (и от повышения билирубина при синдроме Жильбера) такой плотности печени быть не может. Если все-таки печень, действительно, имеет такую плотность, то нужно искать причину этого. Но, честно говоря, думаю, что этого, скорее всего, не будет, хотя проверить нужно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4232

03.09.2015 16:14:13

В. г.Тихорецк

Уважаемый Олег Игоревич, 25.07.2011 у меня обнаружены: в гепатите В: Anti-HBe, Anti-Hbcore-IgG; в геппатите С: Anti-HCV-IgM 2,279, Anti-HCV-IgG (core) 2,748,Anti-HCV-IgG (NS3) 2,874, Anti-HCV-IgG (NS4) 2,756, Anti-HCV-IgG (NS5), Индекс авидности 96% (хроническая инфекция). УЗИ печени: правая доля 13,3см, левая доля 6,7, паренхима (слово невозможно прочесть),холестаз нет, воротная вена 1см, холедох 0,3см. Поджелудочная, желчный и селезенка в норме. Заключение: Диффузные изменения в печени. Фибросткан: Средняя эхогенность печени 7,7 КРа F2. Генотип вируса 1b - анализ ПЦР. Все анализы готовились в Вирусологической лаборатории ФБУЗ г.Ростова. Общий анализ крови: Hb-139, эр-4,2х10(12), L-4,3х10(9), СОЭ-6, ОАМ в норме, Б/х АК: АСТ-78,4, АЛТ-81,0, билир-24,4. R-графия легких от 30.06.2011 в норме, HbsAg отрицательный. В настоящее время 05.08.2011 перенесла операцию по удалению ущемленной грыжи. Могу ли я, по вашей рекомендации, начать принимать препараты или необходимо попасть к вам на прием? И как я могу это сделать? Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По интернету неправильно делать назначения. Вам нужно на консультацию к врачу. И не обязательно только ко мне и больше ни к кому на белом свете. Если очень хочется именно ко мне, можете приехать. Предварительно позвоните 89185533247.

Вопрос №6077

03.09.2015 16:14:46

А.

Здравствуйте! У меня семь лет назад был обнаружен вирус гепатита С-генотип "2а".После 4 недель терапии РНК качественный анализ-отрицательный,продолжил лечение ещё в течении пяти месяцев,сдал повторно анализ на РНК и опять анализ отрицательный.Сдавал анализ на РНК НСV ещё в течении трёх лет-анализ отрицательный.Да,до лечения и во время лечения все анализы(общий и биохимия были в норме или близки к норме.Могу я с уверенностью сказать,что я полностью вылечился и избавился от вируса? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в течение 2 лет после проведения противовирусной терапии в крови не определяется РНК вируса гепатита С, человека считают здоровым, потому что вероятность того, что РНК вируса снова появиться в крови у таких людей очень маленькая и она статистически не отличается от вероятности повторного инфицирования. Т.е. есть люди, у которых после этого срока вновь появилась РНК вируса в крови, но их очень мало, и никто не знает, это рецидив заболевания или повторное инфицирование гепатитом С (более вероятно, что повторное инфицирование). Единственная оговорка, чтобы объявить пациенту, что он здоров, нужно использовать высокочувствительный ПЦР (чувствительность 15 МЕ/мл и менее). Сдайте такой анализ (сейчас это доступно уже и в Ростове), и можете быть уверены, что вылечились. Практически точно, что так и есть.

Вопрос №19665

19.10.2016 13:09:46

О.

Здравствуйте. У меня были сильные боли в районе желудка,попала в больницу с подозрением на гастрит,в общем то фгдс и подтвердил это. Взяли биохимию крови. Анализ пришел плохой. Отправили пересдать,и заодно на гепатит. Вот расшифруйте пожалуйста,что они значат? Я больна гепатитом б??как жить дальше? Недавно родила второго ребёнка(три месяца назад). Во время беременности все анализы были в норме. Заразили в роддоме? Результаты: АЛТ117.8 + Ед/л АСТ38,1+ Ед/л Гамма-ГТ159 + Ед/л Билирубин общий Мкмоль/л аnti-HBV cor IgM 0.1 коэф.позитив. аnti-HBV cor сумм. Отрицательный anti-Hbe 1.6 коэф.позитив. anti-HВs 523.5 + МЕ/л , anti-HCV IgM 0.0 коэф.позитив. anti-HAV IgM 0.31 коэф.позитив. Что мне теперь делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тому, что Вы написали, у Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита В (anti-HBs). Это не значит, что Вы больны гепатитом В. Это говорит о том, что Вы переболели когда-то давно гепатитом В и выздоровели или были привиты. В чем причина повышения АЛТ и АСТ я Вам по этой информации сейчас сказать не смогу.

Вопрос №6102

03.09.2015 16:14:46

В.

Уточнение информации к вопросу от 06.06.13г.: АСТ - 21 и АЛТ - 29.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

И АЛТ и АСТ у Вас в норме. В этом случае их соотношение точно не имеет значения.

Вопрос №4518

03.09.2015 16:14:18

Л.

Здравсттвуйте, доктор! Разъесните мне пожалуйста, дело в том, что 11 лет назад у меня обнаружили антитела к геп С, с тех пор я раз в год сдаю качественный анализ на РНК гепС, но ответ все время отрицательный, биохимия тоже в норме. Антитела в крови сохраняются. Что это значит, может ли вирус проявиться, больна ли я? Заранее, благодарю!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Варианта два: 1. у вас нет гепатита С (наличие антител на 100% не говорит о заболевании) - более вероятно; 2. у вас есть хронический гепатит С, но он протекает очень благоприятно (все время "не активный") - менее вероятно. Думаю в настоящее время, нужно было бы сдать анализ крови на все маркеры гепатита С в вирусологической лаборатории ОблСЭС (7 линия, 67) или у нас можно сдать. Результат мог бы кое-что прояснить.