Вопрос гепатологу №80104

Вопрос №80104

#Фиброз печени #Цирроз #Эластография

11.06.2018 20:06:56

Д.

20 лет, парень. Есть синдром жильбера. Боли в правом подреберье. 3-4 дня назад делал узи обп. Показало жировой гепатоз, диффуз. изменения, эхоструктуру и эхограмму неоднородную повышенную. Испугался, сделал эластометрию (фиброскан). Гепатитами не болен. На фиброскане печень отличная, со средней эхогенностью и однородной эхоструктурой. Размеры 150мм (в пределах нормы). Вообще идеальная печень. Но по шкале METAVIR, предназначенной для гепатитчиков, у меня стадия фиброза F3 (9,5кп) по словам узиста из за жесткости печени это. Печень жесткая. Сказала из за гипербилирубинемии это. АЛТ 15, АСТ 22, ГГТ 22, билирубин общий 37, билирубин непрямой 7. Боли в правом подреберье до сих пор. Скажите это циррозо-опасно? Как быть? Что с моей печенью?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу по интернету ничего сказать точно. Но думаю, что для начала Вам нужно переделать эластометрию печени, скажем так, на хорошем аппарате. При эластометрии печени очень важно кто, где, как и на чем делает это исследование. Достаточно часто можно увидеть результаты этого исследования, которые никак не соотносятся с реальностью. От синдрома Жильбера (и от повышения билирубина при синдроме Жильбера) такой плотности печени быть не может. Если все-таки печень, действительно, имеет такую плотность, то нужно искать причину этого. Но, честно говоря, думаю, что этого, скорее всего, не будет, хотя проверить нужно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6063

03.09.2015 16:14:45

А.

Здравствуйте, Олег Викторович! Диагноз гепатит С 3. Результаты фиброскана F 4,цирроз. Нахожусь на итерферонотерапии 28 неделю ребавирин. Положительный ответ был уже через месяц лечения.Всего нужно пройти курс из 48 недель. После 26 укола сдав печеночные пробы обомлел АЛТ 153, АСТ 55. Сделал третью прививку от гепатита В и после 28 укола снова перездал анализы! Еще хуже АЛТ 332 АСТ 125! Пожалуйста подскажите, я прошел уже половину курса, а показатели не падают, что это может быть о чем говорят такие высокие показатели?Спасибо за ответ очень надеюсь, мне это жизненно необходимо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

А до начала лечения какие были АЛТ и АСТ? Цифры высокие. Бывают люди, у которых АЛТ и АСТ не "падают" в течение всего курса лечения, хотя в ПЦР РНК вируса уже давно не обнаруживается. У многих они нормализуются после окончания лечения, но не у всех. Если АЛТ и АСТ значительно выросли во время лечения относительно исходных цифр, возможно, целесообразно сдать анализы на маркеры аутоиммунного гепатита (антинуклеарные антитела, антитела к микросомам печени и почек, антитела к растворимому печеночному антигену, антигладкомышечные антитела). Теоретически, препараты интерферона, могут стимулировать аутоиммунные процессы. Также подумайте, не принимаете ли Вы сейчас какие-либо "вспомогательные" лекарства, вещества, пищевые добавки, травы, народные средства лечения, алкоголь и т.д. Иногда очень высокие показатели АЛТ и АСТ могут быть связаны с приемом, казалось бы, безобидных веществ. Если после окончания лечения в ПЦР РНК вируса обнаруживаться не будет, но достаточно длительное время будут сохраняться высокие показатели АЛТ и АСТ, но нужно искать еще одно из заболеваний печени. Однозначных и четких инструкций по интернету я Вам дать не могу.

Вопрос №6534

03.09.2015 16:14:54

Е.

Здравствуйте!Хочу у вас проконсультироваться, у меня хрон геп В и Д фиброз 3 ст.Назначили пить бараклюд. Год пропила,сдала ПЦР отр,через 6 мес сдала повторно уже пол,начала пить заново, прошло уже 2г,ПЦР до сих пор полож.Сейчас уже как 3 мес не пью,посов что делать дальше.Может есть лечение эффект.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При гепатите D (т.е., как Вы пишете, B и D) основное лечение - интерфероны (предпочтительно, пегелированные). Не бараклюд. На вирус гепатита D бараклюд не действует.

Вопрос №240267

07.08.2023 15:29:20

А. Александр Андреевич

Здравствуйте. Столкнулся с проблемой, уже 12 дней держится температура 36.9-37.1 без симптомов. И так уже 2 раз за 2 месяца. Сдал анализы на инфекционные болячки, и пришёл очень странный результат. При этом сифилисом никогда не болел. Следом сдал тест на выявления ДНК блебледной трепонемы в крови, результат (не обнаружено)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Сифилисом занимаются дермато-венерологи, а не инфекционисты. Вы обратились немного не по адресу.

Вопрос №150509

14.10.2019 19:29:28

М.

Здравствуйте. Какова вероятность заражения гепатитом б, если сделаны 2 прививки, а 3 прививка была сделана через 4-5 дней после контакта с кровью?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Очень маленькая вероятность.

Вопрос №5041

03.09.2015 16:14:28

Е.

Здравствуйте доктор. Что такое авидность антител? чем выше она тем хуже? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нельзя сказать, что "чем выше, тем хуже". Если авидность высокая, то антитела достаточно "старые" (несколько месяцев и более). Если низкая, то часто можно предполагать недавнее инфицирование.