Вопрос гепатологу №81744

Вопрос №81744

#Асцит #Гепатит #Цирроз

26.06.2018 14:14:04

С.

Я из Белоруссии , там мне поставили диагноз : Цирроз печени смешанного генеза (ХВГ "С" + алиментарно токсический) класс тяжести "С" при этом у меня вирусный гепатит С, на фоне этого заболевания развилось варикозное расширение вен пищевода 4-ст. Халазия кардии. Гастропатия. Диагноз был поставлен 01.11.2017 С того момента я соблюдал все рекомендации врача.В данный момент я работаю в России маляром уже 2 месяца. Никто не знает про мое заболевание , но в последнее время у меня похоже начал развиваться АСЦИТ брюшной полости , Возможно ли улучшить мое состояние не обращаясь за помощью в мед.учереждение, и можно ли работать на такой работе при таком заболевании , и чем это грозит в последующем ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, что Вам обязательно нужно обращаться к врачу. Судя по тому, что Вы написали, Вам нужно достаточно серьезно лечиться. Без этого перспективы у Вас не очень хорошие. Тяжелые физические нагрузки людям с расширением вен пищевода противопоказаны.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5213

03.09.2015 16:14:31

Е.

Олег Игоревич, спасибо за ответ про глютаксим. Вы написали, что если нет цирроза, то терапию не начинать. У меня есть данные фиброскана 5,3, что соответствует степени фиброза F0-F1. Это достоверный способ идентификации цирроза или необходимо сделать биопсию? Еще раз сдала анализ на билирубин, АЛТ и АСТ, теперь билирубин 24, АЛТ 12 и АСТ 12. Это нормально, что печеночные показатели так быстро меняются? Или это действие урсосана? Спасибо большое за ваши ответы!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Достаточно эластометрии (фиброскана), если она грамотно выполнена. Нет цирроза. Могут меняться. Может, урсосан. Может, само по себе. Это не очень важно.

Вопрос №5374

03.09.2015 16:14:34

А.

Здравствуйте Олег Игоревич! В мае обратился к дерматологу по поводу кожного зуда и бессонницы,начал сдавать анализы, билирубин 50, АСТ,АФП,ЛСТ-около 300. итог у меня гепатит с, генотип 1в,нагрузка 2,800000 . Начал лечение пегасис180 рибоверин1000 Через месяц лечения билирубин вышел на норму, нагрузка упала в 10 раз, АСТ,АФП,ЛСТ-120-150 Сразу после этого общее состояние резко ухудшилось, изменения в нагрузке и биохимии отсутствуют. Через 16 недель -лечение прекратил. Все время лечения ежедневная температура 37,2-37,7 очень сильный кожный зуд, нарушение сна(сплю с 7 утра, по 3-5 часов)могу работать не более 2 часов в сутки, сил на большее не хватает. Мой лечащий гепатолог порекомендовал сделать месячный перерыв и перейти на пегинтрон рибоверин, с возможным добавлением Телапревира или боцепревира Вопрос Не так пугает гепатит, как ужасное состояние (2 недели не принимаю пегасис и риб. температура не спадает, бессонница,страшный кожный зуд.Связан ли гепатит с выше перечисленными симптомами. Очень страшно, мир разделился на две части.Порекомендуйте что делать- живу в аду, жизнь разваливается на части(семья , работа) готов приехать в Ростов.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При хроническом гепатите С кожного зуда не бывает. Повышения билирубина, будем говорить, тоже не бывает. При остром гепатите С, бывает, но редко. Если у вас был (есть) хронический гепатит С, то практически точно, что причины зуда и повышения билирубина какие-то другие. Да и при остром гепатите С зуду уже давно пора прекратиться. Кожный зуд бывает от противовирусной терапии, но у вас, я так понял, он появился до нее (т.е. причина другая). На фоне лечения он мог усилиться. При лечении телапривиром вероятность усиления зуда еще больше. Бессонница у вас, скорее всего, от зуда, а не сама по себе. Температуре через 2 недели после отмены препаратов тоже пора прекратиться. Не исключено, что и у температуры есть другая причина. При такой плохой переносимости терапии повторная попытка лечения (теоретически, с телапревиром или боцепревиром) целесообразна только при более или менее выраженном фиброзе (не менее 2-й степени). Менять пегасис на пегинтрон или наоборот, скорее всего, разницы никакой. Больше комментариев, исходя из информации, которую вы дали, у меня нет. Не понял, лечение прекратили из-за его неэффективности или из-за плохой переносимости? Щелочная фосфотаза повышена или нет? Если хотите, позвоните 89185533247, поговорим. Можно будет и об очной консультации договориться, если захотите.

Вопрос №5035

03.09.2015 16:14:28

Е.

У моего сына (ему 18 лет) слегка пожелтевшие склеры глаз, в связи с этим сделали УЗИ печени и желчного (никаких патологических изменений не выявлено) и сдали печеночные тесты и ОАК. Которые показали: общий билирубин 38,7 (норма лаб 3,4-21), лимфоциты 15 (норма 30-46), моноциты 12 (норма 3-11) и сегментоядерные 70 (норма 40-60), остальные анализы (общий белок, альбумин, прямой билирубин, трансаминазаАЛТ, и АСт, тимоловая проба, лейкоциты, тромбоциты и др.) все в норме. Можете ли посоветовать является ли такой уровень общего билирубина и лимфоцитов признаком заболевания? И какие анализы нужно еще досдать чтобы понять причину пожелтевших склер?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Лимфоциты (почти 100%) не имеют отношения к повышению билирубина. С этим вопросом - к гематологу. Если билирубин повышен за счет свободного, наиболее частая причина повышения билирубина - синдром Жильбера. Если это так, это не страшно. Можно сдать анализ на мутацию в гене UGT1A1. В Ростове это сейчас доступно. Стоит около 3 000 рублей. Вероятность другого заболевания мала. Желательно, прежде чем делать какие-либо определенные выводы или что-то сдавать придти на консультацию к специалисту. По интернету иногда может быть большая путаница.

Вопрос №4319

03.09.2015 16:14:15

Т.

Здравствуйте, хотела бы узнать. У меня начало болеть в левом подреберье, сделала узи, всё вроде в норме но поставили диагноз реактивный панкреатит, терапевт направила на фгдс, там всё в порядке, гасроэнтеролог направила на биохимию, где такие показатели выявились как: АСТ-34, АЛТ-56, щелочная фосфотаза-118, билирубин общ.-10,10 билирубин прямой-3,0 , панкреатическая амилаза-46, послали на сдачу гепатита но методом ИФА, результаты: Anti-HBeAg-0,30 отр. Anti-HBcAg - 1,55 отр. Anti HCV - 10,87 пол. Теперь направили на ПЦР, не пойму нельзя ли было сразу направить на ПЦР чтобы точно знать результат, Значит ли эти анализы что у меня есть гепатит С, и почему тогда болит под левым ребром???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скажем так, наличие антител к вирусу гепатита С (как у вас) в 99% случаев говорит о том, что у человека есть гепатит С (чаще всего хронический). ПЦР делается в основном для того, чтобы узнать, "активный" гепатит или нет (нужно еще и генотипирование делать - определять "подтип" вируса гепатита С), т.е. нужно его сейчас лечить или нет. Боли в подреберье, вероятнее всего, не имеют никакого отношения к наличию у вас гепатита С.

Вопрос №5962

03.09.2015 16:14:44

С.

Больная 1 мес. назад закончила лечение альфероном! Анализ на гепатит С, во время приема препарата был отрицательным с первого же месяца. После 4 месяцев СОэ выросло до 26, через мес. 28, сейчас уже месяц не принимает препараты СОЭ 32. Может ли СОЭ ВЫРАСТИ ИЗ - ЗА ПРИЕМА ЛЕКАРСТВ, ЕСЛИ ТО, КАК ДОЛГО ЭТО МОЖЕТ ПРОДОЛЖАТЬСЯ???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гипотетически, это может быть и из-за противовирусной терапии. Если есть, например, анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина). В целом, повышенная СОЭ не очень настораживает. Это очень мало информативный показатель. Если кроме этого человека ничего не беспокоит, то повышение СОЭ не говорит о какой-либо болезни. Не могу вот так слету по интернету сказать, когда СОЭ нормализуется.