Вопрос гепатологу №82867

Вопрос №82867

#Гепатит

05.07.2018 22:05:34

Н. Викторовна

Здравствуйте! Олег Игоревич,у меня гепатит с 1а и 1b, вир.нагр.3,5×10в 5степени,в 14м году была 6,2 на 10 в 6й степени, F1.Хочу начать лечение, врач говорит,что подождать можно, а надо ли, мне 57 лет? Рекомендовал Софосбувир+Даклатасвир, но все компании дженериков рекомендуют Софосбувир+Ледипасвир при 1 генотипе.Что лучше,не подскажете,чтоб не навредить.Алт и Аст в норме, 30 и 29, Бил.7,все остальные анализы тоже в норме, но диарея постоянная и чуть увеличена печень,у крайней границы нормы.
Заранее Вам благодарна.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

И та, и другая схемы хорошие. И та, и другая почти всегда хорошо переносятся и работают. И той. и другой схемой 1-й генотип гепатита С лечат во всем мире. Ледипасвир в России пока вообще не зарегистрирован, возможно, поэтому Ваш врач этот препарат не озвучивает. Насчет того, ждать или не ждать, по интернету я никакого совета дать Вам не смогу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4041

03.09.2015 16:14:10

Н.

Добрый вечер,Узи без паталогий.эластометрия на фиброскане ф3. может лучше биопсию еще сделать? HBs-Ag обнаружен HBe-Ag нет Anti-HBs нет Anti-HBe обнаружен Anti-Hbcore-LgM нет Anti-Hbcore-LgG обнаружен ПЦР 1,32х104 копий\мл по анализам дело совсем плохо? (4 года назад была операция цистоаденокарцинома яичника, 4 курса химии. после чего обнаружили HBs и HBe в высоких титрах) и еще хотелось бы узнать, правдо ли, что при поцелуях можно заразить партнера? (за 4 года носительства гепатита- я НЕ заразила, может ли быть,что гепатит не активный?) огромное спасибо за внимание.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При поцелуях гепатитом В не заражаются. Половым путем - легко. Партнеру нужно сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов. Если все строчки на гепатит В (6 шт.) чистые, обязательно сделать прививки от гепатита В. В этом случае он будет почти на 100% защищен от заражения. В вашем случае нехорошо выглядит только результат непрямой эластометрии, все остальное - не плохо. Если уж серьезно обсуждать вопрос о терапии пегасисом (да и другими противовирусными препаратами тоже), я бы пункционную биопсию делал обязательно (только морфолог - специалист, который будет описывать результат, должен быть хорошим). Фиброскан - очень приблизительное исследование. Какая там эластичность печени в кРа (килопаскалях) и какой IQR (тоже в кРа)? Если результат исследования у вас на руках, там все написано, посмотрите. Если IQR составляет более 25% от основного показателя эластичности печени, то результат этот вообще - в мусорку.

Вопрос №5970

03.09.2015 16:14:44

Н.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Ответьте, пожалуйста, должна ли я на приеме у стоматолога или в космитическом кабинете информировать врача, что больна ХВГ С? Очень не хотелось бы это делать, т.к. будет совсем другое отношение, а во-вторых, думаю, что сама заразилась именно в медицинском кабинете, больше негде.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Закон вас к этому не обязывает, но делать это желательно, чтобы снизить вероятность неприятностей для других людей.

Вопрос №314348

23.01.2025 14:12:39

Ц. Вадим

Добрый день. Установлен в 2024 диагноз вторичный эритроцитоз. После гемоэксфузий эффект длится пару недель. При эластометрии печени установлено УЗ-признаки, соответствуют F3 по шкале METAVIR, на УЗИ гепатомегалия, стеатогепатоз. Последние анализы АЛТ 49,9 (0-41); АСТ 29,1 (0-40); ЩФ 71 (40-130); ГГТ 136 (10-71); билирубин 10,8 (<21,00) анализы в октябре АЛТ 51,2 (0-40); АСТ (0-37), ЩФ 14,92 (0-117); ГГТ 80,14 (7-50); билирубин 16,7 (1,7-20,5); холестерин 5,78 ( 0-5,17); креатинин 109,5 ( 53-106), глюкоза в норме. Принимаю с октября фосфоглив, эссенцеале форте, карсил, улучшений в анализах нет. Подскажите пожалуйста, как возможно восстановить печень.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не смогу разобраться в этой ситуации и назначить вам лечение по интернету. Тем более, что ситуация эта нестандартная. Этот раздел создан для ответов на конкретные вопросы. Поставить диагноз и назначить лечение по предоставленной вами информации нельзя. Это не ваша вина, но когда начинаешь читать то, что вы написали, сразу возникает куча вопросов - по отношению к чему этот эритроцитоз вторичный, сдавали анализы на вирусные гепатиты или нет, где делали эту эластометрию и можно ли ей вообще верить и т.д., и т.д. Выяснить все это в режиме переписки невозможно.

Вопрос №4918

03.09.2015 16:14:26

Е.

Добрый день,уважаемый Олег Игоревич. На УЗИ год назад обнаружили ( на КТ подтвердили) обЪемные образования печени, 1гемангиому 16/12/17мм и 4 кисты ,3 мелкие 3мм,6мм,8 мм и одна 22мм/20мм/26мм Год назад удалила желчный пузырь. Через год особого увеличения нет.Иногда тянет в правом подреберье Сейчас чуть повышен билирубин. Мои дальнейшие действия. Нужно ли оперировать кисты и гамангиому.Какие обследования нужно провести. Печень чуть увеличена,поделудочная,селезенка в норме.Биохимия в норме,чуть повышен билирубин, общий анализ в норме чуть повышены лимфоциты, и понижены нейтрофилы.Благодарю за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Очень редко такие вещи нуждаются в оперативном лечении. Нужно наблюдать за размерами этих "образований" в динамике. Если их размеры остаются примерно прежними, оперировать их точно не нужно. Какие-либо их осложнения, которые требуют оперативного лечения (нагноение, кровотечения и т.д.) тоже бывают очень редко. Скорее всего, вы проживете с ними всю жизнь, и никакой роли в вашей судьбе они играть не будут.

Вопрос №108470

04.03.2019 15:35:48

С.

Зравствуйте! Недавно лежал в гастроэнтерологическом отделении. У меня холецистит . Но перед тем как планово ложиться на лечение чувствовал себя очень плохо, была долгое время субфебрильнаЯ температура. При обследовании обнаружен жировой гепатоз и увеличении размеров печени . Общий анализ крови и мочи в норме . Также сдавал кровь на определение гепатитов. Так вот гепатит В HBV сумма антител до HBcAg cоставила 2.4 (больше или равно 1 результат негативный) . Врач который меня лечил сказал что я переболел гепатитом В, назначили внутривенно препараты для печени и после пить таблетки в течении 15 дней. Так вот по сути у меня к вам вопрос возможно ли это ... самому переболеть этим вирусом и как относится к таким результатом анализа на гепатит в!? Заранее Вам благодарен. Если можно хочу с вами связаться по данному вопросу

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в крови нет HBsAg (в том же анализе) и нет ДНК вируса гепатита В в анализе ПЦР (если HBsAg нет, то ДНК обнаруживается крайне редко), а есть только HBcore IgG (я понял, что у Вас именно такая ситуация), то гепатита В у Вас нет. Это значит, что Вы когда-то давно переболели острым гепатитом В и выздоровели. Так бывает достаточно часто.