Вопрос гепатологу №87934

Вопрос №87934

#Гепатит #Расшифровка анализов #Эластография

21.08.2018 23:44:21

и.

у мужа(51год) обнаружен случайно гепатит б(ифа +),с-отр.;д-отр.;БАК-глюкоза-6,0 холестерин-3,8;В-липоп.-45;триглицериды-2,95;АСТ-36,5;АЛТ-28,3;билирубин общ.-14,1;белок общ.-80;мочевина-5,1;креатин-86;СРБ-отр.;натрий-143;калий-3,8. ОАК-эртроциты-5,12*10(в 12степени) ;гемоглабин-154;лейкоциты-7,9*10(в 9степени);палоч.-2;сегмент-50;лимфоциты-38;моноциты-10.эластометрия печени ф-1(6,7 кПа)
скоростные хар-ки кроватока печени и селезенки в пределах нормы.;ПЦР-2,3*10в 5 степени копий/мл(МЕ=количество копий в мл4,5).;анти-HBe-пол.,HBeAg-отр.;анти-HBc сум.-пол.,анти-HBc IgM-пол.;анти-HDV сум.-отр.
скажите пожайлуста нужно ли нам лечение энтековиром Сандоз 0,5мг.в день,врач (наш)говорит что нужно лечение 48недель.начали прием (сегодня 10дней), конультировалась на сайте кто пишет что нужно наблюдение(что на данный момент лечиние может нанести только вред),кто пишет что лечение, но не менее 5 лет. Может нам бросить прием препарата и пока наблюдаться? Жалобы: покалывание в правом боку секунд5 один или 2 раза в день,может через день,других жалоб нет.Хочется услышать ваше мнение.Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Однозначно дать Вам какую-то рекомендацию, что сейчас сделать, по интернету не смогу. Могу сказать следующее. Энтекавир (и др. похожие на него препараты) пьют долго, потому что он "работает" только пока его принимают. Обычно это по крайней мере несколько лет приема. Назначат его не с целью вылечить полностью (так бывает, но редко), а с целью "подавлять" вирус (если заболевание протекает "активно"), чтобы хронический гепатит В не привел к формированию цирроза. Иногда такие препараты люди пьют пожизненно (если это, конечно, нужно). У Вашего мужа достаточно высокая концентрация вируса в крови (это аргумент в пользу назначения такого лечения), но кроме высокой концентрации остальное (биохимический анализ, степень фиброза) все неплохо (это аргументы против). Вреда от приема препарата не будет, но вполне возможно, что прежде чем назначать лечение (на длительный срок, как я уже сказал), было бы разумно сначала некоторое время понаблюдать на течением заболевания. Примерно так.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6052

03.09.2015 16:14:45

В.

В феврале отправляла вам свои многочисленные ответы на вирус и антивирусы геп.В (У меня Хрон геп В : напомню - ДНК HBV 10^ (3-4)? и РНК HDV- отриц.,геп. С нет), ваш ответ: противовирусная терапия сейчас не нужна. По вашей рекомендации сдала кровь на анти-HDV Ig (M G)- 3,1 отр (норма >= 1.7). Фиброскан сделать пока нет возможности по местожительству. Хочу сдать сейчас на АЛТ(обычно в норме) и ПЦР с вир нагр. Что еще посоветуете по крови посмотреть. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вряд ли нужно что-то еще. ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ, АСТ, эластометрия.

Вопрос №6954

03.09.2015 16:15:02

т.

у моей сестры, ей 33 года сильно завышены асат 133, норма 31, алат 181, норма, и тимоловая проба 10,4 при норме до 5 единиц. Подскажите что это за болезнь и чем она лечится? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу так сразу сказать. Самые частые причины две: хронические вирусные гепатиты (нужно сдать анализ на маркеры гепатитов В и С) и прием алкоголя. Есть другие причины. Они встречаются значительно реже.

Вопрос №7187

03.09.2015 16:15:07

Л.

Олег Игоревич, благодарю за скорый ответ по поводу достоверности результатов маркеров гепатитов. Хочу уточнить: последняя возможность заражения, хотя и маловероятная, была 5,5 месяцев назад (радиоконизация шейки матки). Алкоголь исключен, лекарственные препараты - возможно. Проблемы с печенью давние. Могу ли я прийти к Вам на прием, или Вы занимаетесь лишь вирусными гепатитами? Благодарю.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Звоните мне 89185533247. Обозначим время. Приходите.

Вопрос №4830

03.09.2015 16:14:24

Н.

Обнаружен гепатит С-анти- HCV суммарные(результат -23,44, индекc >1полож.) в клинике "ЕВРОДОН", при сдаче анализа в КДЛ "Наука" -обнаружены анти-HCV Ig (М G), результат -14,68 единица измерения КП после хирургического вмешательства рекомендовано обратиться в ГБ №1 им. Семашко.Какие анализы ( и где лучше) нужно сдать дополнительно, чтобы приехать к вам на консультацию, чтобы не тратить время на сдачу анализов , а начать лечение?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Без анализов начинать лечения не нужно. Никакой "экстренности" в этом нет. Вас нужно обследовать. Для начала по минимуму: ПЦР + генотипирование вируса, АЛТ, УЗИ печени, селезенки, воротной вены. Может быть, после получения результатов кое-что еще (фиброскан, например). Дальше нужно обсуждать вопрос о целесообразности назначения противовирусной терапии. Все это делается в плановом порядке. Оперируйтесь, а потом спокойно приходите.

Вопрос №4319

03.09.2015 16:14:15

Т.

Здравствуйте, хотела бы узнать. У меня начало болеть в левом подреберье, сделала узи, всё вроде в норме но поставили диагноз реактивный панкреатит, терапевт направила на фгдс, там всё в порядке, гасроэнтеролог направила на биохимию, где такие показатели выявились как: АСТ-34, АЛТ-56, щелочная фосфотаза-118, билирубин общ.-10,10 билирубин прямой-3,0 , панкреатическая амилаза-46, послали на сдачу гепатита но методом ИФА, результаты: Anti-HBeAg-0,30 отр. Anti-HBcAg - 1,55 отр. Anti HCV - 10,87 пол. Теперь направили на ПЦР, не пойму нельзя ли было сразу направить на ПЦР чтобы точно знать результат, Значит ли эти анализы что у меня есть гепатит С, и почему тогда болит под левым ребром???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скажем так, наличие антител к вирусу гепатита С (как у вас) в 99% случаев говорит о том, что у человека есть гепатит С (чаще всего хронический). ПЦР делается в основном для того, чтобы узнать, "активный" гепатит или нет (нужно еще и генотипирование делать - определять "подтип" вируса гепатита С), т.е. нужно его сейчас лечить или нет. Боли в подреберье, вероятнее всего, не имеют никакого отношения к наличию у вас гепатита С.