Вопрос гепатологу №8978

Вопрос №8978

18.12.2015 21:01:35

N. Gloushkova

Здравствуйте.
После развода с мужем пила пиво в больших количествах 2 года почти каждый день.Это заставляло забыть террор мужа(,бил,стрелял из ружья и т п).
Я работаю каждый день и кормлю 2 детей.
К врачу идти нет времени.Боюсь потерять работу.

Симптомы :резкая боль в области печени,что невозможно было ни сидеть не лежать не ходить.

Врач сказала что печень увеличена.Что у меня нет желтушности сктер и кожи.Кожа белая.Нет никаких пятен на коже и звездочек.

Поставила алкогольное токсичнское поражение печени.
Местный доктор в поликлиннике(,без обследования) назначил лечение:фосфоглив 2 капс. 3 р в день,ур со сан(1*3 раза в день),легалое 140 мг 1 капсула 3 р в день
Плюс отвар шиповника 1/2 стаканам1*3 р в день.Ди ет а овощи,творог,от верное мясо не жирное, кефир,молоко,тыква,хурма.
Прошло 8 дней после приступа.Болей резких нет.Ощущаю тяжесть в районе печени.

Дорогой Доктор ,скажите,правильно ли назначено лечение?Анализы мне нет времени сдавать, т к 2 работы и идут сокращения. Детей нечем будет кормить.

И нужно ли сейчас добавлять Гептор(в интернете очень хорошо отзываются больные печенью)для более быстрого выздоровления?
Прошло 8 дней.Улучшения значительные на препаратах назначенных доктором из район. поликлинники,остались остаточные явления-под вечер тяжесть в районе печени и иногда не сильная боль.Плюс диета.

Я знаю что надо сдавать кровь и контролировать показатели .Но нет возможности это делать .Да и денег на узи и пр исследования тоже нет.

Правильно ли назначили лечение ии чтобы вы изменили в схеме лечения.Добавили ли Гептор?

Симптомы сейчас:тяжесть в районе печени,иногда редко тупая боль под вечер не сильная, стул нормальной, моча светлая,температуры нет,кожа светлая без пятен.Сыпи никакой нет.
Раньше никакого алкоголя не употребляла.

Буду рада Вашему ответу За раннее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу Вам ответить на Ваш вопрос так, как Вы хотите - не смогу по этой информации поставить диагноз, прокомментировать назначения Вашего врача, назначить лечение, сказать, нужен Вам гептор или не нужен и т.д. Так не делается. Могу только сказать, что при токсических (алкогольных) гепатитах эти препараты могут применяться, но гепатиты не сопровождаются сильными болями. Если были сильные боли в животе и было злоупотребление приемом алкоголя, то не исключено, что у Вас вдобавок к поражению печени было (или есть) воспаление поджелудочной железы (панкреатит). При панкреатите сильная боль в животе бывает. Это один из возможных вариантов. По хорошему, Вам нужно сначала обследоваться, а потом делать какие-то выводы.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №8274

16.11.2015 21:27:19

Н.

Здравствуйте, доктор. У меня хронический гепатит с 2 ген.,f 1.Можно ли его лечить по схеме: софосбувир(Инд.) +даклатосвир( кит.) 12 недель? Что лучше для этой схемы даклатосвир или рибавирин? В чем разница между ними?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

И та, и другая схема могут быть использованы для лечения в такой ситуации (2-й генотипа вируса, без цирроза). Обе рекомендованы для лечения в таком случае. Если говорить кратко, то: 1). софосбувир + рибавирин - намного дешевле, более доступно (потому что рибавирин давно продается в России), почти так же эффективно при 2-м генотипе вируса как и схема с даклатасвиром, несколько хуже может переноситься (из-за того же рибавирина); 2). софосбувир + даклатасвир - намного дороже, почти всегда хорошо переносится, несколько более эффективно. Имейте в виду, что китайцы производят даклатасвир неофициально, как некое абстрактное вещество, даже не как лекарственный препарат, безо всяких лицензий и т.д., хотя я и не утверждаю, что он не будет работать.

Вопрос №7247

03.09.2015 16:15:08

Л.

Олег Игоревич здравствуйте! У меня гепатит С ...если нет больших денег на лечение скажите я обречена? Нет никаких федеральных льгот для лечения таких больных?Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Хронический гепатит С в течение жизни приводит к формированию цирроза печени примерно в 30% случаев. Т.е. у 70% инфицированных вирусам гепатита С цирроз печени сформироваться не успевает. Эти люди по большому счету значительных проблем со здоровьем не испытывают. Если пациент "федеральный льготник" противовирусные препараты (в случае если они нужны) можно получить бесплатно. Достаточно часто можно вылечиться и не за "большие деньги". Вас сначала нужно обследовать, а потом делать какие-то выводы. Конечно, не обречены. Это миф.

Вопрос №6027

03.09.2015 16:14:45

Н.

Уважаемый Олег Игоревич! Мой диагноз гепатит В. Врач настаивает (причём очень и очень) на биопсии, утверждает, что результаты эластометрии достоверны только в пограничных значениях: или 0 или 4, а все остальное требует биопсии. Я же не расположен к этой процедуре, неужели нельзя её избежать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скажем так, результат эластометрии "высокоинформативен" (т.е. можно доверять только его результату) при крайних значениях (F1 или F4). В остальных случаях, желательно, дополнительно делать фибротест. Если результат фибротеста совпал с результатом эластометрии, информативность этих двух методов (вместе) также высокая. Если результаты не совпадают, то, по-хорошему, нужно делать пункционную биопсию печени (естественно, если степень фиброза имеет значение для тактики лечения). Приблизительно так. Все три метода нужно делать правильно, иначе каждый из них может быть не информативным и завести врача не в том направлении.

Вопрос №26569

20.02.2017 08:52:41

И.

Добрый день, у моего мужа в прошлом году обнаружили Гепатит В , фиброз 3 степени, и еще в придачу Гепатит Д, лечимся пегентроном с июля 2016 анализы все хуже и хуже, помогите , подскажите может мы не правильно его лечим. Вот наши анализы. Последний сдали 17.02.2017г. 22/01/2016 98233231 2.2х10*4 копий /мл 0 (Смотри текст) МЕ= количество копий в мл/4,5 4,9х10*3 МЕ/мл. 22/10/2016 40236999 1.9х10*2 копий /мл 0 (Смотри текст) МЕ= количество копий в мл/4,5 24/12/2016 40773753 9.7х10*2 копий /мл 0 (Смотри текст) МЕ= количество копий в мл/4,5 17/02/2017 41219861 2.2x10*3 копий /мл 0 (Смотри текст) МЕ= количество копий в мл/4,5

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Лечится он, скорее всего, правильно. При хроническом гепатите D кроме пегелированного интерферона практически нет никаких альтернатив. Очень мало информации, чтобы что-то сказать об эффективности и, тем более, давать какие-то советы. Это концентрация какого вируса - В или D? Вы даже этого не написали. Хотелось бы иметь информацию по обоим вирусам в динамике. Кроме этого хотелось бы знать результаты биохимического анализа крови (АЛТ и АСТ) в динамике. И, может быть, спустя полгода лечения уже целесообразно повторить эластометрию печени. К сожалению, хронический гепатит D часто лечится плохо. Но я еще раз повторюсь - я по этой информации не могу судить о том, помогает ему лечение или нет.

Вопрос №101146

19.12.2018 19:41:39

О.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами " Real-Time"( чувств. набора 15 МЕ/мл - РНК HCV 2,1*10*60МЕ/мл (8.4*10.60 РНК копий/мл. На фибротест а-2-макроглобулин -291.13( норма 132-301), аполипопротеин А-1-189,67( норма 94-178),гаптоглобин -49.3 (норма 32-205),алт-52,8 (норма 3-35),билирубин общий -19( норма 5.0-1.0),ГГТ-17,4( норма 0-38). У меня после тяжелых нагрузок начали крутить и хрустеть суставы.рентген сделали выборочно на кисть руки ,колена, и голеностопный, результат: начальный артроз колена, выписала "Протекту"и капли "Эвалар" сабельника. гастроэнтеролог продает сваи препараты производства Египет по лечению гепатитов назначает курс 6 месяцев Гратециано +рибавирин, инфекционист продает свои таблетки и назначает натко ледипосфир 3 месяца . Хочу спросить, можно совместить эти хондропротекторы с Индийским натка Софосбувир - Ледипосвиром и по анализам что и сколько мне принимать ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Какой генотип (подтип) вируса? И какая степень фиброза печени хотя бы по результатам фибротеста? Вы перечислили показатели, которые входят в фибротест, но не написали сам результат. В конце этого анализа должен быть результат - какой степени фиброза печени соответствует этот анализ. Еще для определения степени фиброза было бы правильным сделать эластометрию печени. Это гораздо дешевле и если правильно делать, точнее. Гратециано это софосбувир. Схема софосбувир + рибавирин на 6 месяцев - это скорее всего, не очень хорошо. Софосбувир + ледипасвир - только если это 1-й генотип (подтип) вируса. Протекту, судя по ее составу, параллельно с софосбувиром и ледипасвиром принимать можно. Сабельник - не уверен, т.к. некоторые травы (например, зверобой) в такой ситуации противопоказаны. Про сабельник ничего не знаю.