Вопрос гепатологу №89899

Вопрос №89899

#Гепатит #Фиброз печени

11.09.2018 11:23:24

о.

Здравствуйте ,Олег Игоревич! Два года назад были у Вас на консультации по хроническому гепатиту В.Вопрос был в том , что нужно ли нам продолжать принимать Бараклюд. Сын болеет уже 14 лет . Случайно обнаружен при медкомиссии. Алт и Аст всегда в норме. Вирусная нагрузка больше чем 3,8х10*3 ме/мл не поднимается. У Вас в Ростове в дорожной больнице сделали эластографию печени . Результат - жесткость 7,2 кПа F1-F2. Вы посоветовали пока не пить бараклюд ,а только наблюдаться и сдавать анализы и делать эластометрию раз в 1-2 года.. Два года через 6 месяцев сдавали Алт,Аст , вирусную нагрузку. Алт,Аст в норме , вирусная нагрузка то меньше , то больше , но не более 3,8х10*3 ме/мл.Сейчас у себя в Волгограде сделали сдвиговую эластометрию на аппарате УЗ-сканер : экспертного класса Hitachi Arietta V70 . В исследовании написано " При проведении сдвиговой одномерной эластометрии печени выполнено 20 изменений, средняя скорость сдвиговой волны составила 1,28м/с , что соответствует среднему значению жесткости паренхимы печени 4,9 кПа, что соответствует F0 по условной шкале Metavir. Заключение : Степень фиброза печени с использованием измерения скорости сдвиговых волн составила F0 по условной шкале Metavir. Может ли уменьшиться фиброз , если мы не пили никакого лекарства? И что теперь делать дальше? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вряд ли степень фиброза сама уменьшилась. Скорее всего, это просто погрешность измерения. В любом случае оба исследования говорят о том, что выраженного фиброза печени нет. Люди с низкой концентрацией ДНК вируса гепатита В в крови, нормальными АЛТ, АСТ и без тяжелого фиброза (в случае как у Вашего сына) не нуждаются в противовирусном лечении, но нуждаются в продолжении наблюдения за ними.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6555

03.09.2015 16:14:55

О.

Здравствуйте,Олег Игоревич! У меня гепатитС 18 лет. В 2005г. прошел курс лечения реальдироном, по словам врачей анализы стали нормальные,сейчас опять испортились.В 2010г.выявили генотип 1b и 3а и сказали, что вылечить невозмоно, а можно только поддержать печень и прописасали до конца жизни пить урсосан и раз в полгода гептрал и дюспаталин.Пью зти препараты уже 3 года. 1) Эффиктивны ли эти препараты и стоит ли мне их дальше принимать? 2) Могу ли я вообще вылечить гепатит с и в частности так называемой двойной терапией? Возможность имеется.Заранее благодарен за ответ. Вам удачи!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Могут быть полезны, но не стоит переоценивать их эффективность. Вряд ли есть смысл постоянно их пить и больше ничего не делать. 2. Да, и при двойной терапии и, тем более, при тройной терапии можно полностью вылечить гепатит С, только нужно понимать, что бывает это далеко не во всех случаях. При двойной терапии срок лечения от 1 до 1,5 лет (если есть эффект), вероятность хорошего результата около 70%, лечиться так долго часто достаточно тяжело.

Вопрос №59822

05.01.2018 12:23:33

А.

Здравствуйте. С 2006 года обнаружен в крови гепатит Б. ПЦР+, количество вируса было 4,6 X10*2 (т.е. 460). Фиброскан показывал фиброз 0-1 степени, АЛТ АСТ и билирубин в норме на протяжении 11 лет (сдаю 3-4 раза в год). Пол года назад вирусная нагрузка стала 3,1 X10*2 (т.е. 310), уменьшилась , а вот фиброскан стал хуже, показал 2-ю степень фиброза. Может ли быть такое: вирус уменьшился а фиброз вырос? Потом сдала две недели назад заново (примела до этого гептрал капельницы затем таблетки 1 месяц), фиброскан стал снова 0-1 степени, а вот вирус вырос! Стало 4,6X10*3степени (получается степень выросла!-4600!), показатели алт, аст, билирубин также в норме. Скажите, пожалуйста, показана ли при таких данных ПВТ? Или также как до этого выписал врач принимать только гепатопротекторы? Есть ли вероятность снижения вирусной нагрузки без ПВТ? ведь до этого она стала немного ниже без приема каких либо препаратов? (лаборатория одна и та же) Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Концентрация ДНК вируса (вирусная нагрузка) и в том, и в другом случае низкая. Можете на это не обращать внимания. То, что при эластометрии печени вдруг получили 2 степень фиброза, а потом опять получили прежний результат, скорее всего, просто является ошибкой. Судя по тому, что Вы написали, лечить Вас противовирусными препаратами сейчас не нужно. Если не сдавали раньше, то на всякий случай сдайте анализ на маркер гепатита D (anti-HDV).

Вопрос №48670

16.10.2017 16:26:26

Е. Андреевна

женщина 65 лет, после 5 операций, болеет геп С в теч 15 лет , в данный момент болезнь в стадии ремиссии. Есть аллергия на левомицетин. Беспокоили боли в боку, и уролог назначил урографию почек с контрастом, чтобы выявить камни. Можно ли ей делать это исследование или посоветуете другое?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гепатит С не является препятствием для проведения этого исследования. Не совсем понятно, что имеется в виду, когда Вы говорите "гепатит С в ремиссии". Если речь идет о том, что в анализе ПЦР вирус не выявляется, а есть только антитела в крови, то нужно разобраться, есть ли вообще болезнь как таковая.

Вопрос №89229

03.09.2018 20:30:03

К.

Здравствуйте, я сдавала анализ крови на гепатит б. Пришёл результат положительный а референтное значение отрицательное это как расскажите пожалуйста

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Референсное значение это, грубо говоря, то, как должно быть у здорового человека. У здорового человека HBsAg быть не должно ("отрицательно" как написано). У Вас, я так понял, он обнаружен.

Вопрос №27831

12.03.2017 15:01:15

В.

35 лет гепатит С. Сейчас блрб общий-22,прямой-6.9,непрямой-6.9. Мне 58 лет, достаточно хорошо себя чувствую, бегаю. Хочу просто поддержать ф-цию печени. Гептрал внутривенно по 10 мл, 10 капельниц. Или что посоветуете из лекарств, цена роли не играет. Заранее благодарен

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Могу посоветовать сделать эластометрию печени и, если вдруг у Вас не очень хорошо обстоят дела (тяжелый фиброз или цирроз), то обязательно лечиться противовирусными препаратами. Вообще вылечиться от гепатита С это сейчас уже абсолютно реально. Тем более, что, как Вы написали, для Вас даже цена не играет роли. Что значит "поддержать функцию печени", честно говоря, думаю, ни одному нормальному врачу не понятно.