Вопрос гепатологу №93100

Вопрос №93100

#Гепатит

12.10.2018 15:45:03

А.

Добрый день! У меня хронический гепатит с генотип 1 вирусная нагрузка низкая. Сейчас прохожу курс лечения софосбувиром+ ледипасвиром+ рибавирин второй месяц. Хочу сделать фиброскан печени подскажите мне лучше это сделать сейчас или же лучше дождаться конца курса лечения ? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если эффект от лечения хороший (нет РНК вируса в крови после 4 недель лечения), то уже все равно, когда делать эластометрию (фиброскан), чуть раньше или чуть позже, потому что на схему лечения это не повлияет.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №97050

16.11.2018 13:45:09

А.

Мне 50 лет обнаружен гепатит б,Hbe негативный.Вирусная нагрузка 1,4 в 4степени ме.алт 35,аст 28 .по УЗИ незначительные диффузные изменения,умеренная гепатомегалия.Нужно ли мне начинать противовирусную терапию.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно определить степень фиброза печени (наиболее простой способ - сделать эластометрию печени). Если нет тяжелого фиброза или цирроза печени, то, скорее всего, сходу назначать противовирусные препараты не стоит. Потому что как правило при хроническом гепатите В противовирусные препараты принимают долго (годами) и полностью "вылечивают" они очень редко. Как правило их цель - "подавлять" вирус, а не вылечивать полностью. Прежде чем их назначать нужно убедиться, что это действительно нужно. При хроническом гепатите В в случае если нет тяжелого фиброза или цирроза, при такой "средней" вирусной нагрузке и нормальных трансаминазах (АЛТ и АСТ), скорее всего, лучше понаблюдать за течением заболевания в динамике (ПЦР количественный, АЛТ, АСТ) прежде чем назначать противовирусные препараты. Очень может быть, что при последующих исследованиях крови в ПЦР концентрация вируса будет "низкой" сама собой.

Вопрос №4748

03.09.2015 16:14:22

Е.

Спасибо, Олег Игоревич, за детальный ответ на мой вопрос о летентном и интегративном течении гепатита В. Морфолог сказал, что они окрашивают биоптаты и делают имуноферментный анализ. Скажите,Олег Игоревич, пожалуйста, если найдут антитела или антигены и вирус гепатита В в печени, когда нет его в крови, есть ли возможность лечить такую форму гепатита? Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сдайте анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатит В. Если ДНК вируса в крови обнаружена не будет (99% что будет именно так), то повышение АЛТ и АСТ не имеет никакого отношения к гепатиту В. Можно, конечно, ради интереса поискать ДНК вируса (ПЦР) в биоптате печени, но даже если ее там найдут, то это не причина повышения АЛТ и АСТ и лечить это в вашем случае не нужно (при "отрицательном" ПЦР в крови). "Окрашивают биоптаты" - это световая микроскопия. При ней можно выявить наличие воспаления (гепатита) и фиброза ( + воспаление = какой-то хронический гепатит) или их отсутствие (тогда повышение АЛТ и АСТ не имеет отношения к печени вообще, есть другие причины - "не гепатит"). Причину гепатита при световой микроскопии выявить нельзя. Ну можно еще увидеть "намеки" на некоторые другие заболевания (первичный биллиарный цирроз, например). "Иммуноферментный анализ" биоптата - не знаю зачем. Имеется в виду поиск там вируса гепатита В? Если уж так хочется в качестве какого-то "модного исследования" поискать там вирус, то нужно делать ПЦР в биоптате. Только при "отрицательном" анализе ПЦР в крови это никакого практического "выхлопа" для вас иметь не будет. При наличии в биоптате воспаления (гепатита) или фиброза там нужно постараться поискать другие заболевания (не гепатит В) при помощи других методик исследования (не световая микроскопия). Может все-таки накопления меди (болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз, хоть он и редко бывает у женщин) или что-то другое (я понимаю, что вы сдавали уже какие-то анализы на эти заболевания и у вас ничего не нашли, и тем не менее). На предмет того, что из заболеваний такого рода может найти морфолог в биоптате, а что нет, и нужно вашему врачу с ним разговаривать.

Вопрос №6004

03.09.2015 16:14:44

в.

влад 12.04.2013 07:08 да анти тела к австрал.антигену 1,000, так что же мне теперь с моими анализами делать,нужно начинать лечение? спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Так 1,000 или 2 МЕ/мл??! Не могу вам так по интернету по этим результатам сказать, нужно ли вас в данный момент лечить и что вам конкретно делать. Мне нужно смотреть на анализы и разговаривать с вами. Скорее всего, если нет выраженного фиброза печени (для того, чтобы это узнать, желательно сделать эластометрию печени), лечение в данный момент не показано.

Вопрос №15780

20.07.2016 10:36:45

С.

здравствуйте Ув.Олег Игоревич!Опять спешу к вам с вопросом:Почему наши инфекционисты ставят диагноз ХВГС,при не подтверждённом гепатите С(ПЦР-стабильно отрицательный с чувствительностью 10 ме),ссылаясь на антитела к неструктурным белкам NS и говорят что приказ у них такой и Санитарные правила,но ведь Санитарные правила РФ и протоколы диагностики говорят обратное,что чёткий показатель это ПЦР кач.который подтверждает диагноз.Кому верить и где правда?я запуталась,помогите пожалуйста.Схожу с ума!Заранее большое вам спасибо!С Ув.Светлана.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

А почему Вы сходите с ума? Гепатита С, судя по тому, что Вы написали, у Вас нет. А что кто кому "лепит" на основании инструкций или каких-то других непонятных документов, так это его проблема. Вам то что? Живите себе спокойно, да и все.

Вопрос №6147

03.09.2015 16:14:47

В.

Здравствуйте! 3 нед.назад укололась иглой клиентки с гепатитом С. Как правильно должно называться исслед.крови в моем случае для точной диагностики? И где посоветуете сдать кровь для анализа? В какие сроки сделать прививку от гепатита В? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От гепатита В, если Вы не прививались ранее и не болели им, можете начинать прививаться сразу (0 - 1 - 2 - 12 месяцев). Что касается гепатита С, то инкубационный период (т.е. время от момента заражения до выявления вируса в крови) может быть от 2 недель до 6 месяцев. За этот период Вам нужно несколько раз сдать анализы: ПЦР ("качественный" анализ на наличие РНК вируса в крови), маркеры гепатита С (антитела) и АЛТ. К нам приходите, у нас сдадите. Если будет выявлен острый гепатит С, обязательно нужно проводить противовирусную терапию.