Вопрос гепатологу №95222

Вопрос №95222

#Гепатит #Эластография

30.10.2018 12:37:33

О.

Здравствуйте , Олег Игоревич! Опять беспокоим Вас из Волгограда - у сына хронический гепатит В. В августе сделал эластографию сдвиговой волны. Результат F0. Теперь сдал очередные анализы. АлАТ -28,56 е/л, АсАТ- 26,48 е/л, вирус гепатита В количественный - 1,17х10/4 ме/мл. Количество вируса немного увеличилось после предыдущего анализа - 8,76х10/3 ме/мл. Это не очень большая нагрузка ? Нужно ли начинать лечение ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если АЛТ и АСТ нормальные и нет выраженного фиброза печени, то, скорее всего, назначение противовирусных препаратов при такой концентрации вируса не показано.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5836

03.09.2015 16:14:42

М.

Здравствуйте Доктор!Подскажите, пожалуйста как быть? Мы с мужем хотим родить ребенка, вот мои анализы: АСТ 32,6 АЛТ 28,26 Билирубин прямой 1,95 Билирубин общий 6,86 ПЦР Количество 4х10*6МЕ/МЛ 1,1х10*7копий/мл Узи в норме, фиброскан надеюсь сделать в апреле(аппарат установят в Краснодаре) Можно ли мне беременеть? Или срочно начинать ПВТ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу по этой информации ничего сказать о противовирусной терапии. Вы даже не написали, какой у вас гепатит (В?, С?, D?). Беременеть и рожать ребенка можно при любом хроническом вирусном гепатите. Если УЗИ "в норме", вряд ли у вас нет на это времени. Напишите, какой у вас гепатит, я постараюсь ответить подробнее.

Вопрос №5615

03.09.2015 16:14:38

И.

Здравствуйте Олег Игоревич! Я уже задавала вам вопрос от 17.12.2012 У меня были обнаружены антитела к гепатиту С при подготовке плановой операции. Направили меня к инфекционисту а его в ближайшее время не будет, по вашим рекомендациям сдала анализ методом ПЦР определение РНК результат не обнаружено, вы писали что нужно еще сдавать в динамике это через какое то время? Или еще какие то анализы? Возьмут ли меня теперь на операцию?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На операцию возьмут. ПЦР и АЛТ примерно 1 раз в 3 - 6 месяцев.

Вопрос №5759

03.09.2015 16:14:40

В.

Может быть Олег Игоревич сам занемог? Тогда зачем принимать вопросы, если некому отвечать? Люди ждут ответа. Это удар по имиджу вашей лаборатории. Все же с надеждой на ответы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Здоров. Сейчас нет времени отвечать. Возможно, Виктории тяжело в это поверить. Ответы будут позже, так что смысл принимать вопросы все же есть. Лаборатория не моя. Я даже у них не работаю. И даже не получаю зарплату за ответы на ваши вопросы.

Вопрос №4907

03.09.2015 16:14:26

В.

Уважаемый Олег Игоревич, сдал все анализы на гепатиты у Вас в больнице, не чего не обнаружили, сказали пейте Фосфоглив,урсосан и тиактоцид. Но билирубин как был 42 , так и остался.АЛТ 51, АСТ 25,амилаза33 ,щелочная фосфотаза 50. Уже два раза был у Вас в больнице и диагноз не ставят.Говорят, что возможно жировой гипатоз, а может еще, что нибудь. Подскажите, где я могу точно узнать свой диагноз. В какой клиники ко мне отнесутся с пониманием, а не будут "димать"? ( Правда у Вас на приеме я не разу не был ).

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не представляю, как можно поставить диагноз и не думать. Таких клиник я не знаю. По интернету я в вашем случае поставить диагноз не могу, даже если буду думать. Возможных причин достаточно много. Иногда, чтобы установить причину подобных изменений в анализах, если нет более или менее "явной" причины (например, вирусные гепатиты, алкоголь, прием некоторых лекарств, пищевых добавок или других "веществ"), требуется наблюдение за пациентом в динамике, иногда более "сложные" исследования, например пункционная биопсия печени, кровь на "аутоимунные маркеры". Про "понимание" я тоже не знаю, что ответить. Иногда врач вас пониманием с ног до головы одарит, а толку ноль. Иногда наоборот.

Вопрос №4422

03.09.2015 16:14:17

А.

Помогите разобраться с ситуацией! Диагноз затяжной гепатит А! болею с 3 июня 2011 года. дважды был госпитализирован из за повышения трансаминаз с 300 до 2000. после второй выписки из больницы в сентябре трансы были алт 560 аст 140 биллирубин 19. Сегодня анализы алт 83 аст 10 биллирубин общий 44 прямой 4,4 Щф 120. Меня этот биллирубин очень смущает. Что с ним делать почему он повысился???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сомнительно, чтобы в этой ситуации повышение билирубина (до 44 ммоль/л преимущественно за счет непрямого) было связано с гепатитом А. Скорее всего, у вас еще есть так называемый синдром Жильбера. Это не страшно. Среди мужчин таких около 10%. Если периодически у таких людей брать биохимический анализ крови, то у них можно зафиксировать повышение билирубина за счет свободной (непрямой) фракции (как у вас), а можно и не зафиксировать. Лечить это не нужно. АЛТ и АСТ при гепатите А могут быть повышены в течение нескольких месяцев. При условии исключения других заболеваний печени ничего страшного во всем этом нет. Если кроме гепатита А и синдрома Жильбера у вас ничего нет, то АЛТ и АСТ рано или поздно нормализуются неизбежно, а повышение билирубина за счет непрямого иногда можно будет "поймать" в анализе, возможно, в течение всей жизни, а возможно, что и никогда больше этого не будет. Если будет как-то по-другому (не нормализуются АЛТ и АСТ, билирубин повышен не за счет непрямого или др.), то это повод искать другую причину.