Вопрос гепатологу №97685

Вопрос №97685

#Гепатит

21.11.2018 22:26:54

С.

Здравствуйте доктор!у меня пара вопросов к Вам,если можно.Прошел год и два месяца после терапии Велпанатом,сдала вот недавно ПЦР качество, ответ, Не обнаружено!в связи с этим вопрос, можно ли уже считать что я излечилась от этого недуга?или ещё какое-то время надо поздавать ПЦР? И второе, периодически тянет правый бок,как какая-то тяжесть,(точнее не знаю как объяснить),что это может быть?доставляет дискомфорт это явление,как от него избавиться? Спасибо за ответ! С ув.София

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тому что Вы написали, Вы вылечились. Можно больше ничего не сдавать. Дискомфорт в правом подреберье не связан с гепатитом. Достаточно часто это бывает проявлением психо-эмоциональных расстройств (когда человек слишком много думает о своей печени). Как вариант.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6382

03.09.2015 16:14:51

Л.

Здравствуйте! Я задавала вопрос, но он не появился в ленте. Поэтому повторюсь: мне 48 лет. Месяц назад обнаружен гепатит С, ПЦР минус (сдавала в двух разных лабораториях), фиброскан показал Ф3. Также диагностирован жировой гепатоз. Сдала фибротест - ничего не поняла в результатах. Пожалуйста, ответьте на несколько вопососв: 1) при ПЦР минус терапию не назначают. Но если вирус неактивен в крови - как он ведет себя в печени? Может ли биопсия установить степень активности вируса, генотип? Если биопсия установит, что вирус активен в печени - назначат ли тогда ПВТ, даже если ПЦР в крови минус? Очень боюсь, что без лечения гепатита быстро докачусь до цирроза. 2) Что значат результаты этих тестов: Тест Fib-4 0,84 N меньше 1,45; Тест APRI 0,43 N меньше 0,5; Тест Forns 4, 01 N меньше 4,2; MDA 7,20 N больше 0. Заранее спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На 1-ю часть вопроса см. ответ выше. Вопросы появляются после того как я их прочту и опубликую (так устроен сайт на случай неадекватных вопросов с руганью, матом и т.д.), хотя я считаю это излишним, потому что пока не было ни одного вопроса, который бы я не опубликовал. Возможна задержка, иногда, в несколько дней между тем, когда Вы напишите вопрос, и тем, когда он появится на сайте, потому что я не могу постоянно находиться он-лайн. Повторюсь, теоретически, ПЦР (и определение генотипа вируса) в биоптате (кусочке) печени возможна, но, скорее всего, это не нужно. Нужно попытаться поискать другую причину этого фиброза (если он там, действительно, есть) и повторить (возможно, не один раз) анализ крови на ПЦР.

По поводу 2-й части вопроса. Все это разнообразные (кстати говоря, достаточно редко используемые) тесты (часто используемый аналогичный тест - т.н. Fibrotest), которые по биохимическим (и некоторым другим) показателям позволяют с той или иной вероятностью судить о степени фиброза (или наличии цирроза) печени. Это анализы крови. Если это результаты Ваших анализов, то все они говорят в пользу отсутствия у Вас выраженного фиброза (т.е. никак не соответствуют Вашему результату фиброскана).

Вопрос №25001

28.01.2017 12:06:40

С.

Здравствуйте Олег Игоревич. 3,5 месяца назад был риск заражения гепатитами. За эти 3,5 месяца дважды сдавал HBsAg, антиHBcore, антиHBs, антиHCV total, ПЦР ДНК ВГВ и ПЦР РНК ВГС. Все анализы отрицательные. Стоит ли мне продолжать сдавать анализы и искать гепатиты, возможен ли у меня инкубационный период, или срок 3,5 месяца от риска уже не может быть инкубационным??? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Инкубационный период может быть до 6 месяцев, поэтому сдайте еще раз анализы в этот срок. Но, скорее всего, все у Вас нормально, не бойтесь слишком сильно.

Вопрос №305236

26.11.2024 09:44:03

Н. Елена

Добрый день. Расшифруйте пожалуйста анализы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В этом анализе снижена концентрация железа в крови. Остальные показатели хорошие. Больше я ничего сказать не могу, потому что нет никакой информации о том, в связи с чем эти анализы были назначены. Вам нужно обратиться к врачу, который вам назначил эти анализы.

Вопрос №93937

19.10.2018 11:41:38

Л.

Добрый день! Ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов!) У меня острый гепатит с, генотип 1в, Ф1(6,4кПа), вирусная нагрузка 1.2х10^3 (4.4х10^2 МЕ/мл), биохимия август: АЛТ 88, bilt -41,6, bild - 7,9. Биохимия сентябрь АЛТ - 107, bilt - 8,5 , bild - 0,0. Диету соблюдаю, пью урдоксу 2 месяца. В начале ноября сдаю ПЦР качественный и количественный для определения тактики лечения. Вопросы: насколько опасна такая вирусная нагрузка? С чем связано повышение АЛТ? Можно ли сделать перерыв в приеме препарата урдокса на неделю? И какие препарады для ПВТ вы бы порекомендовали? Заранее спасибо за ответ. Обращаюсь к вам, так как в нашем городе нет грамотных инфекционистов, мой врач считает, что это заболевание неизлечимо!)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Встречный вопрос - почему речь идет именно об остром гепатите С, а не о хроническом? При остром гепатите С, как правило, АЛТ и АСТ намного выше. Такие АЛТ и АСТ как у Вас могут быть и при остром гепатите С (через некоторое значительное время после начала заболевания), но все-таки чаще в таком случае это хронический гепатит С, а не острый. Сама по себе вирусная нагрузка (любая) не представляет сейчас какой-то прямой угрозы Вашей жизни. АЛТ повышена из-за гепатита С. Совсем не обязательно АЛТ должна как-то устойчиво снижаться от приема урдоксы. Думаю, что от того, что Вы какое-то время не будете пить урдоксу, вообще ничего не изменится. Противовирусных схем лечения гепатита С сейчас много. Хороших и не очень. При назначении противовирусных препаратов с высокой вероятностью эта болезнь полностью вылечивается. Сделать Вам назначения и полечить по интернету я не смогу. Не совсем понятно, что изменится после повторного исследования крови в ПЦР (качественном или количественном - все равно) и как это может повлиять на "тактику лечения".

Вопрос №23580

29.12.2016 19:02:30

Е.

Здравствуйте доктор ! Сдиговолновая Эластография печени Показатели E среднее ,кПа V среднее,м/с Эластограмма SWE 1 8,64 1,70 Эластограмма SWE 2 6,72 1,60 Эластограмма SWE 3 7,61 1,59 Эласограмма SWE 4 11,25 1,94 Эластограмма SWE 5 7,73 1,61 ЖЕСТКОСТЬ : 7,73 кПа ИКР: 1,03 ЗАКЛЮЧЕНИЕ : F-3 по шкале METAVIR. У меня гепатит С генотип 3 поставили F 3 ,но мне кажется что у меня F 2,прохожу лечения СОФ+ ДАК только 1 месяц .Пожалуйста посмотрите все таки врач в в годах а опарат новый не каждый может правильно определить ??? Евгения, 21.12.2016 21:24:02 Да, эта цифра (7,73 кПа) соответствует 2-й степени фиброза (F2). Но нужно понимать, что достоверность результата во многом зависит от того, насколько технически правильно было выполнено исследовани. Вы мне нписали ответ спасибо большое . Но вчера 28ю12ю2016 год я ездила к врачу попросила сделать мне повторное Эластографию ,но врач сказала не делать ,так как у меня печеночные ладошки ,что можно предположить что у меня цирроз печени .Скажите пожалуйста разве по ладошкам определяют цероз или нет ,для чего анализы сдаем ,а анализы у меня хорошие ,что мне делать ??????? ведь я прохожу лечение ,может нужно другие анализы сдовать ????

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При чем тут ладошки, я не понимаю. Только по ладошкам диагноз цирроз печени, конечно, не ставится. Мне очень тяжело по такой информации советовать, что Вам делать. Наверное, нужно нормально качественно сделать эластометрию печени, потому что если цирроза нет, то лечиться такой схемой нужно 12 недель, а если цирроз есть, то лечиться такой схемой нужно 24 недели (и, желательно, с рибавирином). Также до начала лечения (и в процессе лечения) нужно сдавать количественный анализ ПЦР и АЛТ (при лечении с рибавирином - плюс общий анализ крови).