Вопрос гепатологу №98107

Вопрос №98107

#Гепатит

25.11.2018 18:18:11

и.

анализ гепатит с положительный алат 148.8 асат 109.8 билирубин коньюгированый 8.49 общий белок 88.9 индекс распределения тромбоцитов 15.80 Может ли при таких анализах гепатит быть ложным?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем понятно, какая связь между этими анализами и гипотетической вероятностью того, что анализ "на гепатит С" ошибочный. Теоретически, это может быть, но это маловероятно (само по себе и в т.ч. потому что АЛТ и АСТ часто могут быть повышены именно от гепатита С). Если сомневаетесь, то можно пересдать анализ в другой лаборатории.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4048

03.09.2015 16:14:10

е.

Олег Игоревич,подскажите,обязательно ли направление в гепатологический центр или достаточно анализов.Если направление,то какой врач его выписывает,нет желания раскрываться перед участковым терапевтом и возможно ли обращение в анонимном порядке?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Для консультации нужно направление из поликлиники (все равно, какой врач вам его даст), паспорт и полис. В анонимном порядке... Ну хотите, подойдите и спросите меня - пообщаемся.

Вопрос №5063

03.09.2015 16:14:28

Е.

Вирус гепатита обнаружили в вашем центре.Перепроверяла в Витре и Доме здоровья.В этот разЮ кроме того сдавала кровь на какие-то генотипы.Врач лаборатории специально вышел,чтобы показать парные СС в одном и парные ТТ в другом.Дал таблицу,где я сама прочитала-возможно самоизлечение.Теперь посоветовали сдать кровь на наличие вируса в печени.Назвали лабораторию бывшего центра санэпиднадзора.Можно ли этот анализ провести у Вас?А кровь через полгода я обязательно сдам.Но к сведению,в крови три года назад было 800 тысяч единиц.Тогда куда они делись,если Вы говорите о снижении порога обнаружения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

..."парные СС в одном и парные ТТ в другом"... - не совсем понимаю, о чем идет речь. Это анализ на интерлейкин В28? Там есть генотипы ТТ, СС и СТ (для rs1297960) и генотипы ТТ, GG и GТ (для rs8099917). Если у вас СС по rs1297960 и ТТ по rs8099917, то считается, что вероятность хорошего эффекта от противовирусной терапии очень высокая. Насчет того, что с этими генотипами (это не генотипы вируса, а ваши генотипы) возможно "самоизлечение" от хронического гепатита С, не слышал такой информации. Слово "возможно", обратите внимание, очень обтекаемое. "Самоизлечение" возможно при остром гепатите С. Считается, что при хроническом гепатите С без противовирусной терапии люди не выздоравливают. Где вы сдавали этот анализ? Хотите, подойдите, я посмотрю на него глазами. Если в Ростове или где-то недалеко его начали делать, я буду многих своих пациентов на него направлять. Это полезный в ряде случаев анализ, но в Ростове я пока не слышал, чтобы его где-то делали. При однократном (я имею в виду на данный момент времени, пусть даже выполненном дважды в разных лабораториях) "отрицательном" результате ПЦР никак нельзя уверенно констатировать, что человек здоров. В прошлый раз концентрация вируса могла быть, как вы пишите, 800 000 копий в мл, а сейчас она может быть, например, 150 копий в мл, а порог определения тест-системы ПЦР (т.е. концентрация, при которой ПЦР "срабатывает" как "обнаружено"), например, 200 копий в мл. Вот и получается "отрицательно". За такими как вы нужно наблюдать в динамике (ПЦР, АЛТ хотя бы). После противовирусной терапии, чтобы сказать "выздоровел" наблюдают за людьми не менее 2 лет. Думаю, что и в вашем случае, по крайней мере, не меньше.

Нашел я сейчас эту фразу "возможно самоизлечение" при тех генотипах интерлейкина В28, о которых я писал выше... Но еще раз подчеркиваю "возможно", это только предположение. Окончательные выводы только после наблюдения в динамике. Где делали анализ, если не сложно, напишите, пожалуйста.

Вопрос №5095

03.09.2015 16:14:29

Т.

Уважаемый доктор! Результат АСАТ 100,2, АЛАТ 30,9.КРЕАТИНИН 108.что означает соль разительное расхождение в показаниях АСАТ и АЛАТ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Без другой информации я вам ничего вразумительного по этому поводу сказать не могу. Иногда АСТ повышается, а АЛТ нормальная (или мало повышается) при алкогольном поражении печени. Но это не единственный возможный вариант.

Вопрос №41816

09.08.2017 18:55:01

А. Виктория Викторовна

Здравствуйте Олег Игоревич.У меня гепатит С 1в закончила противовирусную терапию 12 недель соф+дак ,сдала ПЦР ПНК обнаружен,нагрузка менее 30 МЕ/мл ,биохимия алт 19,аст 20 ,бил 11 ,узи F-0 F-1.Скажите ,мне нужна еще противовирусная терапия? Заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, в этом анализе написано так: "концентрация менее 30 МЕ/мл". Это фактически значит, что лаборатория вирус не находит, но аккуратно подчеркивает, что чувствительность их тест-систем 30 МЕ/мл. Т.е. вируса или нет в крови (что вероятнее всего) или его концентрация очень мала (менее 30 МЕ/мл). Любая тест-система имеет свою чувствительность. 30 МЕ/мл это достаточно высокочувствительная тест-система. Теоретически, возможна и другая формулировка в анализе (так как Вы написали): вирус в ПЦР обнаруживается, но его концентрация очень маленькая (менее 30 МЕ/мл), но это маловероятно, потому что для того, чтобы так сказать, нужно сделать два анализа - один качественный ПЦР на высокочувствительной тест системе (например, 5 МЕ/мл), а второй количественный или качественный анализ на тест-системе с чувствительностью 30 МЕ/мл. В этом случае в первом анализе должен определяться вирус, а во втором - нет. Тогда можно сказать, что вирус есть, но его концентрация менее 30 МЕ/мл (в данном примере от 5 до 30 МЕ/мл). Тогда Вы не вылечились и нужно думать, что делать дальше (возможно, продолжать лечение или же лечиться другой схемой). Но я очень сомневаюсь, что они по своей инициативе стали бы делать два анализа, если их об этом никто не просил. Вероятнее всего, или Вы здесь неправильно написали или они некорректно сформулировали. Уточните лучше всего в лаборатории, что они имеют в виду. Иногда анализ "выписывает" девочка-лаборант, которая не совсем понимает, что она вообще пишет.

Вопрос №24552

21.01.2017 18:30:08

Н.

Моему мужу 70 лет. После перенесеной 2 года назад тромбоэмболии постоянно принимает антикоагулянты. В настоящее время печень в тяжелом состоянии ГГТП=1400. Отказаться от разжижающих кровь препаратов нельзя. Как защитить печень, какими препаратами?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я уже отвечал на Ваш вопрос. Я понимаю, что Вы переживаете за мужа, но я ничего не могу ему назначить по интернету и по той по обрывочной информации, которую Вы мне даете. Не получается лечиться по интернету.